Travatan

Travatan®

Travopost
0,004%

Forma Farmacêutica, Via de Administração e Apresentação de Travatan

Frasco plástico conta-gotas contendo 2,5 ml de Solução Oftálmica Estéril.

USO ADULTO.

Composição de Travatan

Cada ml de TRAVATAN Solução Oftálmica 0,004 % contém:

Travoprosta....................0,040 mg
Veículo constituído de óleo de rícino polioxil 40 hidrogenado, trometamol, ácido bórico, manitol, edetato dissódico, ácido clorídrico¹ e/ou hidróxido de sódio, cloreto de benzalcônio como conservante e água purificada q.s.p. 1 ml.

Informações ao Paciente de Travatan

Ação de Travatan

TRAVATAN Solução Oftálmica reduz a pressão intra-ocular. A redução da pressão intra-ocular se inicia aproximadamente 2 horas após a aplicação e o efeito máximo é atingido após 12 horas.

Indicações de Travatan

TRAVATAN Solução Oftálmica está indicado para a redução da pressão intra-ocular em pacientes com glaucoma² de ângulo aberto ou hipertensão³ ocular.

Riscos de Travatan

Contra-indicações:

Alergia⁴ conhecida ao Travoprosta, cloreto de benzalcônio ou qualquer outro ingrediente do produto.

Advertências e Precauções

TRAVATAN Solução pode alterar gradualmente a coloração dos olhos⁵. Esta alteração pode ser permanente. O escurecimento da pele⁶ envolta dos olhos⁵ tem sido relatado com o uso de TRAVATAN Solução.TRAVATAN Solução pode alterar gradualmente os cílios⁷ dos olhos⁵ tratados. As alterações incluem o aumento do comprimento, espessura, cor e/ou número de cílios⁷.
Para evitar a contaminação não toque o conta-gotas do frasco. O uso de soluções contaminadas pode resultar em sérios danos para os olhos⁵ e conseqüente perda da visão⁸. Caso ocorra alguma condição ocular durante o tratamento tal como trauma, infecção⁹ ou cirurgia ocular, procure imediatamente orientação médica para decidir quanto a continuar ou não o uso do frasco dose-múltipla. Se reações oculares, particularmente conjuntivite¹⁰ e reações nas pálpebras¹¹ ocorrerem, procure orientação médica. O produto contém um conservante que pode ser absorvido por lentes de contato. As lentes de contato devem ser retiradas antes da instilação do produto e recolocadas 15 minutos após a aplicação.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou que estejam amamentando sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. Informe seu médico se ocorrer gravidez¹² ou iniciar amamentação¹³ durante o uso deste medicamento.
Não existem estudos em crianças com este medicamento.
Informe ao médico ou cirurgião-dentista o aparecimento de reações indesejáveis.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde¹⁴.

Interações medicamentosas:

Não foram descritas.

Modo de Uso de Travatan

TRAVATAN é uma solução incolor a amarelo clara.
Pingue uma gota¹⁵ no(s) olho¹⁶(s) afetado(s) uma vez por dia à noite. Não pingar mais que uma vez por dia, pois a aplicação com maior freqüência pode diminuir o efeito de redução da pressão intra-ocular.
TRAVATAN Solução pode ser usado junto com outros medicamentos oftálmicos para diminuir a pressão intra-ocular. Se mais de um produto oftálmico estiver sendo usado, os produtos devem ser administrados com intervalo de, no mínimo, 5 minutos.
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Não use medicamento com prazo de validade vencido. Antes de usar observe o aspecto do medicamento.

Reações Adversas de Travatan

O evento adverso ocular mais comum, relatado em 35 a 50 % dos pacientes, foi vermelhidão dos olhos⁵. Os eventos adversos oculares relatados com incidência¹⁷ de 5 a 10 % incluíram diminuição da acuidade visual¹⁸, desconforto ocular, sensação de corpo estranho, dor e coceira.
Os eventos adversos oculares relatados com incidência¹⁷ de 1 a 4% incluíram visão⁸ anormal, inflamação¹⁹ das pálpebras¹¹, visão⁸ borrada, catarata²⁰, conjuntivite¹⁰, olho¹⁶ seco, distúrbios oculares, alteração de cor da íris²¹, inflamação¹⁹ da córnea²², crosta na borda da pálpebra, sensibilidade à luz, hemorragia²³ subconjuntival e lacrimejamento.
Os eventos adversos não oculares relatados com incidência¹⁷ de 1 a 5 % foram: lesão²⁴ acidental, ansiedade, artrite²⁵, dor nas costas²⁶, diminuição dos batimentos cardíacos, bronquite, dor no peito²⁷, sintomas²⁸ de resfriado, depressão, problemas no estômago²⁹, dor de cabeça³⁰, aumento do colesterol³¹, pressão alta, pressão baixa, infecção⁹, dor, distúrbios da próstata³², sinusite³³, descontrole na eliminação da urina³⁴ e infecção⁹ urinária.

ATENÇÃO : Este é um medicamento novo e embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis para a comercialização, efeitos indesejáveis e não conhecidos podem ocorrer. Neste caso, informe seu médico.

Conduta na Superdose de Travatan

Se uma grande quantidade de TRAVATAN Solução Oftálmica for colocada nos olhos⁵ de uma só vez, lave os olhos⁵ com água. Se o produto for acidentalmente ingerido, procure orientação médica.

Cuidados de Conservação e Uso de Travatan

Conserve em temperatura ambiente (15 a 30 ºC). Para evitar a contaminação não toque o conta-gotas do frasco.Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Informações Técnicas Aos Profissionais de Saúde¹⁴ de Travatan

Características Farmacológicas de Travatan

TRAVATAN 0,004% é uma solução aquosa oftálmica, tamponada e estéril de Travoprosta, com um pH em torno de 6,0 e osmolalidade³⁵ de aproximadamente 290 mOsm/kg.

Mecanismo de ação: A Travoprosta ácido livre é um agonista³⁶ seletivo para o receptor prostanóide FP. O mecanismo de ação exato ainda não é conhecido. Acredita-se que os agonistas para o receptor FP reduzem a pressão intra-ocular através do aumento do escoamento uveoescleral.

Absorção: A Travoprosta é absorvida através da córnea²² e hidrolisada para o ácido livre ativo . Dados de 4 estudos farmacocinéticos de dose múltipla (total de 107 pacientes) mostraram que as concentrações plasmáticas do ácido livre ficaram abaixo de 0,01 ng/ml (limite de quantificação do ensaio) em 2 terços dos pacientes. Nos indivíduos com concentrações plasmáticas quantificáveis (N=38) a Cmax média foi de 0,018 ± 0,007 (variando 0,01 a 0,052 ng/ml) e foi alcançada dentro de 30 minutos. A partir destes estudos a meia-vida plasmática da travoprosta foi estimada em 45 minutos. Não houve diferenças nas concentrações plasmáticas entre os dias 1 e 7, indicando que o estado de equilíbrio foi logo alcançado e que não há acúmulo significante.

Metabolismo³⁷: A travoprosta (pró-droga de éster isopropil) é hidrolisada pelas esterases na córnea²² para o ácido livre biologicamente ativo. Sistemicamente, a travoprosta ácido livre é metabolizada para metabólitos³⁸ inativos através da beta-oxidação da cadeia alfa do ácido carboxílico resultando nos análogos 1,2-dinor e 1,2,3,4-tetranor por oxidação do grupo 15-hidroxil, bem como pela redução da dupla ligação 13,14.

Excreção: A eliminação da travoprosta ácido livre do plasma³⁹ humano é rápida resultando em concentrações abaixo do limite de quantificação dentro de 1 hora após a instilação ocular. A meia-vida de eliminação final da travoprosta ácido livre foi estimada a partir de 14 indivíduos e variou de 17 minutos a 86 minutos com a meia-vida média de 45 minutos. Menos de 2% da dose tópica ocular de travoprosta foi excretada na urina³⁴ dentro de 4 horas como travoprosta ácido livre.

Resultados de Eficácia de Travatan

Em estudos clínicos, pacientes com glaucoma² de ângulo aberto ou hipertensão³ ocular com pressão intra-ocular basal de 25 a 27 mmHg, tratados com TRAVATAN Solução Oftálmica 0,004%, uma vez por dia à noite, demonstraram reduções da pressão intra-ocular de 7 a 8 mmHg. Em análises de subgrupos destes estudos a redução média da PIO em pacientes da raça negra foi maior em até 1,8 mmHg em relação à pacientes de outras raças. Ainda não se sabe se esta diferença está relacionada à raça ou à íris²¹ fortemente pigmentada.
Em um ensaio multicêntrico, aleatório e controlado, pacientes com pressão intra-ocular basal média de 24 a 26 mmHg, em tratamento com TIMOPTIC * (solução oftálmica de maleato de timolol 0,5%), duas vezes por dia, que foram tratados com TRAVATAN Solução Oftálmica 0,004%, em dose única diária adjuntivamente ao TIMOPTIC * 0,5%, demonstraram reduções da PIO de 6 a 7 mmHg.
TRAVATAN Solução Oftálmica foi estudado em pacientes com insuficiência hepática⁴⁰ e também em pacientes com insuficiência renal⁴¹. Nenhuma alteração hematológica clinicamente relevante ou na análise laboratorial da urina³⁴ foi observada nestes pacientes.

Indicações de Travatan

TRAVATAN Solução Oftálmica Estéril está indicado para a redução da pressão intra-ocular em pacientes com glaucoma² de ângulo aberto ou hipertensão³ ocular.

Contra-Indicações de Travatan

Hipersensibilidade conhecida à travoprosta, cloreto de benzalcônio ou qualquer outro ingrediente do produto.

Modo de Usar e Cuidados de Conservação Depois de Aberto de Travatan

Para evitar contaminação não tocar o conta-gotas. Conservar o produto em temperatura ambiente (15 a 30 ºC)

Posologia de Travatan

A dose recomendada é uma gota¹⁵ no(s) olho¹⁶(s) afetado(s) uma vez por dia à noite. A dose de TRAVATAN Solução Oftálmica não deve exceder uma vez por dia, visto que tem sido demonstrado que a aplicação com maior freqüência pode diminuir o efeito de redução da pressão intra-ocular.
A redução da pressão intra-ocular se inicia aproximadamente 2 horas após a aplicação e o efeito máximo é atingido após 12 horas.
TRAVATAN Solução pode ser usado concomitantemente com outros medicamentos oftálmicos de uso tópico⁴² para diminuir a pressão intra-ocular. Se mais de um produto oftálmico tópico⁴² estiver sendo usado, os produtos devem ser administrados com intervalo de, no mínimo, 5 minutos.

Advertências de Travatan

Foi relatado que TRAVATAN causa alterações nos tecidos pigmentados. As alterações relatadas com maior freqüência foram aumento na pigmentação da íris²¹ e tecido⁴³ periorbital (pálpebra) e aumento na pigmentação e crescimento de cílios⁷. Estas alterações podem ser permanentes. TRAVATAN pode alterar gradualmente a coloração dos olhos⁵, aumentando a quantidade de pigmento castanho na íris²¹ através do aumento do número de melanossomas (grânulos de pigmento) nos melanócitos⁴⁴. Os efeitos a longo prazo nos melanócitos⁴⁴ e as conseqüências de um dano potencial aos melanócitos⁴⁴ e/ou depósito de grânulos de pigmento em outras áreas dos olhos⁵ não são atualmente conhecidos. A alteração da coloração da íris²¹ ocorre lentamente e pode não ser perceptível por meses ou anos.
Os pacientes devem estar cientes da possibilidade de alteração da cor da íris²¹.
O escurecimento da pele⁶ palpebral tem sido relatado em associação ao uso de TRAVATAN Solução Oftálmica.
TRAVATAN Solução Oftálmica pode alterar gradualmente os cílios⁷ dos olhos⁵ tratados. As alterações incluem o aumento do comprimento, espessura, pigmentação e/ou número de cílios⁷.
Os pacientes tratados em apenas um dos olhos⁵ devem estar cientes da possibilidade de aumento da pigmentação castanha da íris²¹, do tecido⁴³ periorbitário e/ou palpebral e dos cílios⁷, no olho¹⁶ tratado, ocorrendo assim heterocromia entre os olhos⁵. Pode ocorrer disparidade entre os olhos⁵ no comprimento, espessura e/ou número de cílios⁷.

Precauções de Travatan

Gerais: Casos de ceratite bacteriana têm sido associados com o uso de frascos dose-múltipla de produtos oftálmicos tópicos. Estes frascos foram inadvertidamente contaminados pelos pacientes, os quais, na maioria dos casos, tinham uma doença corneana intercorrente ou uma ruptura na superfície epitelial.
Os pacientes podem sofrer um aumento lento da pigmentação castanha da íris²¹. Esta alteração pode não ser perceptível por meses ou anos, ocorrendo predominantemente em pacientes com íris²¹ de cores misturadas, tais como castanha azulada, castanha acinzentada, castanha amarelada, castanha esverdeada, mas também foi observada em pacientes de olhos⁵ castanhos. Acredita-se que a alteração de cor seja devida ao aumento do conteúdo de melanina⁴⁵ dos melanócitos⁴⁴ estromais da íris²¹. O mecanismo de ação exato ainda não é conhecido. Tipicamente, a pigmentação castanha ao redor da pupila se espalha concentricamente em direção à periferia nos olhos⁵ afetados, porém a íris²¹ inteira ou partes dela podem tornar-se acastanhadas. Até que mais informações sobre o aumento da pigmentação castanha estejam disponíveis, os pacientes devem ser examinados regularmente e, dependendo da situação, o tratamento deve ser interrompido se o aumento da pigmentação ocorrer.
TRAVATAN Solução Oftálmica deve ser usado com precaução em pacientes com história de inflamação¹⁹ intra-ocular (irite⁴⁶/uveíte⁴⁷) e não devem ser usados em paciente com inflamação¹⁹ intra-ocular ativa.
Edema macular⁴⁸, incluindo edema macular⁴⁸ cistóide, tem sido relatado com análogos da prostaglandina⁴⁹ F 2 a . Estes relatos ocorreram principalmente em pacientes afácicos, pseudofácicos com ruptura de cápsula posterior ou em pacientes com fatores de risco conhecidos para edema macular⁴⁸. TRAVATAN Solução Oftálmica deve ser usado com precaução nestes pacientes.
TRAVATAN Solução Oftálmica não foi avaliado no tratamento de fechamento de ângulo, glaucoma² inflamatório ou neovascular.
TRAVATAN Solução Oftálmica contém um conservante, cloreto de benzalcônio, que pode ser absorvido por lentes de contato. Os pacientes devem retirar as lentes de contato antes da instilação do produto e recolocá-las 15 minutos após a aplicação.

Carcinogênese, mutagênese e diminuição da fertilidade : Estudos de carcinogenicidade de 2 anos em camundongos e ratos com doses subcutâneas de 10, 30 ou 100 mcg/kg/dia, não evidenciaram potencial carcinogênico. Entretanto, com doses de 100 mcg/kg/dia, ratos machos foram tratados somente por 82 semanas e a máxima dose tolerada não foi alcançada no estudo em camundongos. A maior dose (100 mcg/kg) corresponde a níveis de exposição acima de 400 vezes a exposição humana na máxima dose ocular humana recomendada (MDOHR) de 0,04 mcg/kg, com base nos níveis plasmáticos ativos da droga. travoprosta não foi mutagênica no teste de Ames, nos testes de micronúcleos em camundongos e nos ensaios de aberração de cromossomos⁵⁰ em ratos. Um leve aumento na freqüência mutagênica foi observado em um de dois ensaios de linfoma⁵¹ de camundongo na presença de enzimas de ativação S-9 de ratos.
Travoprosta não afetou o índice de reprodução⁵² ou fertilidade de ratos machos e fêmeas em doses subcutâneas de até 10 m g/kg/dia (250 vezes a máxima dose ocular humana recomendada de 0,04mcg/kg/dia). O número médio de corpos lúteos foi reduzido e as perdas na pós-implantação foram aumentadas nessa dose. Estes efeitos não foram observados na dose de 3 mcg/kg/dia (75 vezes a máxima dose ocular humana recomendada).

Gravidez¹² Categoria C : Efeitos teratogênicos⁵³: travoprosta foi teratogênica⁵⁴ em ratas, em doses intravenosas de até 10 mcg/kg/dia (250 vezes a máxima dose humana ocular recomendada), o que foi evidenciado pelo aumento da incidência¹⁷ de malformação⁵⁵ esquelética bem como malformação⁵⁵ visceral e externa, tais como esternebras fundidas, cabeça³⁰ abobadada e hidrocefalia⁵⁶. Travoprosta não foi teratogênica⁵⁴ em ratas em doses intravenosas de até 3 mcg/kg/dia (75 vezes a máxima dose humana ocular recomendada) ou em camundongos em doses subcutâneas de 1,0 mcg/kg/dia (25 vezes a máxima dose humana ocular recomendada). Travoprosta produziu aumento de perdas na pós-implantação e diminuição da viabilidade fetal em ratas com doses intravenosas >3 mcg/kg/dia (75 vezes a máxima dose humana ocular recomendada) e em camundongos com doses subcutâneas >0,3mcg/kg/dia (7,5 vezes a máxima dose humana ocular recomendada).
A incidência¹⁷ de mortalidade⁵⁷ pós-natal foi aumentada e o ganho de peso corpóreo do neonatal foi reduzido, na prole de ratas tratadas com travoprosta por via subcutânea⁵⁸, desde o sétimo dia de gravidez¹² até o vigésimo primeiro dia de lactação⁵⁹, com doses ³ 0,12 mcg/kg/dia (3 vezes a máxima dose humana ocular recomendada). O desenvolvimento do neonatal foi também afetado, o que foi evidenciado pela demora na abertura dos olhos⁵, descolamento auricular, separação prepucial e diminuição da atividade motora.
Estudos adequados e bem controlados não foram realizados em mulheres grávidas. TRAVATAN Solução Oftálmica deve ser usado na gravidez¹² somente se o beneficio potencial justificar o risco potencial para o feto⁶⁰.

Uso em Idosos, Crianças e Outros Grupos de Risco de Travatan

Idosos: Não foram observadas diferenças na eficácia e segurança entre pacientes idosos e outros pacientes.

Crianças: A segurança e a eficácia não foram estabelecidas para pacientes⁶¹ pediátricos.

Lactantes⁶²: Um estudo em ratas lactantes⁶² demonstrou que a travoprosta marcada radioativamente e/ou seus metabólitos³⁸ são excretados no leite. Não se sabe se esta droga ou seus metabólitos³⁸ são excretados no leite humano. Devido ao fato de muitas drogas serem excretadas no leite materno, devem ser tomadas precauções quando TRAVATAN Solução Oftálmica for administrado à mulheres lactantes⁶²

Interações Medicamentosas de Travatan

Não foram descritas.

Reações Adversas de Travatan

O evento adverso ocular mais comum que foi observado em estudos clínicos controlados com TRAVATAN Solução 0,004% foi hiperemia⁶³, relatada em 35 a 50 % dos pacientes. Aproximadamente 3% dos pacientes interromperam a terapia devido à hiperemia⁶³ conjuntival. Os eventos adversos oculares relatados com incidência¹⁷ de 5 a 10 % incluíram diminuição da acuidade visual¹⁸, desconforto ocular, sensação de corpo estranho, dor e prurido⁶⁴.
Os eventos adversos oculares relatados com incidência¹⁷ de 1 a 4% incluíram visão⁸ anormal, blefarite⁶⁵, visão⁸ borrada, catarata²⁰, conjuntivite¹⁰, olho¹⁶ seco, distúrbio ocular, "flare", alteração de cor da íris²¹, ceratite, crosta na borda da pálpebra, fotofobia⁶⁶, hemorragia²³ subconjuntival e lacrimejamento.
Os eventos adversos não oculares relatados com incidência¹⁷ de 1 a 5 % foram: lesão²⁴ acidental, angina⁶⁷ de peito²⁷, ansiedade, artrite²⁵, dor nas costas²⁶, bradicardia⁶⁸, bronquite, dor no peito²⁷, síndrome⁶⁹ do resfriado, depressão, dispepsia⁷⁰, distúrbio gastrintestinal, dor de cabeça³⁰, hipercolesterolemia⁷¹, hipertensão³, hipotensão⁷², infecção⁹, dor, distúrbios da próstata³², sinusite³³, incontinência urinária⁷³ e infecção⁹ do trato urinário⁷⁴.

Superdose de Travatan

Em caso de superdose, lavar os olhos⁵ com água. Se o produto for acidentalmente ingerido o tratamento deve ser sintomático⁷⁵.

Armazenagem de Travatan

Conservar o produto em temperatura ambiente (15 a 30 º C).

NÃO USE REMÉDIO SEM O CONHECIMENTO DO SEU MÉDICO. PODE SER PERIGOSO PARA SUA SAÚDE¹⁴.