Acetato de Ciproterona (Comprimido 50 mg)

O acetato de ciproterona apresenta propriedades antiandrogênicas, ou seja, atua no tratamento de doenças associadas aos hormônios sexuais masculinos, os quais também estão presentes no organismo feminino em pequena quantidade. Converse com o seu médico para obter maiores esclarecimentos sobre a ação do produto e sua utilização.

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

O acetato de ciproterona é uma preparação hormonal que bloqueia o efeito dos andrógenos³ que são hormônios sexuais produzidos principalmente em homens, mas também, em menor quantidade, em mulheres.

Em pacientes do sexo feminino, o acetato de ciproterona influencia favoravelmente condições andrógeno⁴- dependentes como problemas de crescimento excessivo de pelo no hirsutismo⁵, perda de cabelo⁶ no couro cabeludo (alopecia⁷ androgênica) e aumento da atividade da glândula⁸ sebácea em acne⁹ e seborreia¹⁰.

Em pacientes do sexo masculino, o acetato de ciproterona reduz a concentração de testosterona (andrógenos³) no sangue¹¹, o que resulta na redução do impulso em desvios sexuais.

Sabe-se também que andrógenos³ estimulam o crescimento do câncer¹² de próstata¹³, e nestes pacientes, o acetato de ciproterona inibe este efeito.

QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Não tome acetato de ciproterona se você apresenta qualquer uma das condições apresentadas abaixo. Se alguma destas condições se aplica a você, fale com seu médico antes de iniciar o tratamento com acetato de ciproterona.

Contraindicações em mulheres

• Se você está grávida ou amamentando;
• Se você tem doença no fígado¹⁴;
• Se você tem antecedente de icterícia¹⁵ ou prurido¹⁶ (coceira) persistente durante gravidez¹⁷ anterior;
• Se você tem antecedente de herpes durante a gravidez¹⁷;
• Se você sofre de uma doença do fígado¹⁴ onde há excreção alterada de bilirrubina¹⁸ (pigmento resultante das células¹⁹ vermelhas do sangue¹¹) (Síndromes de Dubin-Johnson e de Rotor);
• Se você tem ou já teve tumores benignos ou malignos de fígado¹⁴;
• Se você tem ou teve tumor²⁰ benigno no cérebro²¹ (meningioma);
• Se você tem doenças debilitantes (que cause desânimo ou fraqueza);
• Se você sofre de depressão crônica grave;
• Se você tem ou já teve distúrbios que afetem a circulação²² sanguínea: em particular, aqueles problemas relacionados à trombose²³ (formação de coágulo²⁴ de sangue¹¹) nos vasos sanguíneos²⁵ (processos tromboembólicos);
• Se você tem diabetes mellitus²⁶ grave com alterações nos vasos sanguíneos²⁵;
• Se você tem anemia falciforme²⁷;
• Se você é alérgico (hipersensibilidade) ao acetato de ciproterona ou qualquer outro componente da formulação.

Se seu médico prescreveu a terapia cíclica combinada, você deve prestar cuidadosa atenção também às informações contidas na bula do produto escolhido, que será usado em associação acetato de ciproterona.

Contraindicações em homens – quando prescrito para redução do impulso em casos de desvios sexuais em homens

• Se você tem alguma doença no fígado¹⁴;
• Se você sofre de uma doença do fígado¹⁴ onde há excreção alterada de bilirrubina¹⁸ (pigmento resultante das células¹⁹ vermelhas do sangue¹¹) (Síndromes de Dubin-Johnson e de Rotor);
• Se você tem ou teve tumores benignos ou malignos de fígado¹⁴;
• Se você tem ou teve tumor²⁰ benigno no cérebro²¹ (meningioma);
• Se você tem doenças debilitantes (que cause desânimo ou fraqueza);
• Se você sofre de depressão crônica grave;
• Se você tem ou teve distúrbios que afetem a circulação²² sanguínea: em particular, aqueles problemas relacionados à trombose²³ (formação de coágulo²⁴ de sangue¹¹) nos vasos sanguíneos²⁵ (processos tromboembólicos);
• Se você tem diabetes mellitus²⁶ grave com alterações nos vasos sanguíneos²⁵;
• Se você tem anemia falciforme²⁷;
• Se você é alérgico (hipersensibilidade) ao acetato de ciproterona ou qualquer outro componente da formulação.

Contraindicações em homens – quando prescrito para tratamento androgênico²⁸ em câncer¹² de próstata¹³ inoperável

• Se você tem alguma doença no fígado¹⁴;
• Se você sofre de uma doença do fígado¹⁴ onde há excreção alterada de bilirrubina¹⁸ (pigmento resultante das células¹⁹ vermelhas do sangue¹¹) (Síndromes de Dubin-Johnson e de Rotor);
• Se você tem ou teve tumores benignos ou malignos de fígado¹⁴;
• Se você tem ou teve tumor²⁰ benigno no cérebro²¹ (meningioma);
• Se você tem doenças debilitantes (que cause desânimo ou fraqueza);
• Se você sofre de depressão crônica grave;
• Se você tem distúrbios atuais ou anteriores que afetem a circulação²² sanguínea: em particular, aqueles problemas relacionados à trombose²³ (formação de coágulo²⁴ de sangue¹¹) nos vasos sanguíneos²⁵ (processos tromboembólicos);
• Se você tem diabetes mellitus²⁶ grave com alterações nos vasos sanguineos²⁵;
• Se você tem anemia falciforme²⁷;
• Se você é alérgico (hipersensibilidade) ao acetato de ciproterona ou qualquer componente da formulação.

O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Advertências e Precauções

Informe ao seu médico se você sofre de diabetes²⁹, pois ele poderá necessitar adequar seu medicamento antidiabético. Isto requer supervisão restrita durante o tratamento com acetato de ciproterona (vide “3. Quando não devo usar este medicamento?”)

Pode ocorrer sensação de falta de ar no tratamento com altas doses de acetato de ciproterona.

Dados de estudos conduzidos em animais sugerem que altas doses de acetato de ciproterona podem diminuir a função da glândula⁸ produtora de hormônio³⁰ anexa aos rins³¹ (glândula⁸ adrenal). Desta forma, seu médico pode realizar alguns testes para monitorar este efeito durante o tratamento com acetato de ciproterona.

A ocorrência de tumores benignos no cérebro²¹ (meningiomas simples ou múltiplos) tem sido relatada em associação ao uso prolongado (anos) de acetato de ciproterona na dose de 25 mg por dia ou mais. Se você for diagnosticado com meningioma, seu médico interromperá o tratamento com acetato de ciproterona. (vide “3. Quando não devo usar este medicamento?”).

Informe seu médico se você alguma vez já teve coágulos de sangue¹¹ nas artérias³² ou veias³³, como trombose venosa profunda³⁴, coágulo²⁴ de sangue¹¹ nos pulmões³⁵ (embolia³⁶ pulmonar), ataque cardíaco (infarto do miocárdio³⁷) ou derrame³⁸ (acidente vascular cerebral³⁹).

A ocorrência de coágulos de sangue¹¹ (eventos tromboembólicos) foi reportada em pacientes sob tratamento com acetato de ciproterona, embora a relação causal não tenha sido estabelecida. Pacientes que já apresentaram coágulos de sangue¹¹ ou então tumores avançados têm risco aumentado de coágulos de sangue¹¹.

Para ser observado, especificamente, nas pacientes do sexo feminino - Antes de iniciar o tratamento, pacientes do sexo feminino devem ser submetidas a exames clínicos gerais e ginecológicos completos (incluindo mamas⁴⁰ e citologia cervical) e a ocorrência de gravidez¹⁷ deve ser excluída.

 

Se, durante o tratamento combinado com contraceptivo contendo associação progestógeno-estrogênio, como, por exemplo, acetato de ciproterona + etinilestradiol, ocorrerem gotejamentos (spotting) durante as três semanas em que os comprimidos de contraceptivo estão sendo tomados, não se deve interromper o tratamento. Todavia, se a intensidade do sangramento aumentar, consulte seu médico.

No caso de uso adicional da terapia cíclica combinada com contraceptivo como, por exemplo, acetato de ciproterona + etinilestradiol, deve-se também observar os dados contidos na bula do produto escolhido.

Para ser observado, especificamente, nos pacientes do sexo masculino - Se você está sob tratamento de redução do impulso em casos de desvios sexuais, deve saber que o efeito redutor de impulso produzido por acetato de ciproterona pode ser diminuído sob a influência do álcool.

Anemia⁴¹ tem sido relatada durante o tratamento de acetato de ciproterona. Assim, seu médico deverá monitorar a contagem de células¹⁹ vermelhas do sangue¹¹ durante o tratamento.

Se você possui câncer¹² de próstata¹³ inoperável, informe seu médico se você tem antecedentes de qualquer problema listado abaixo, pois ele precisará realizar uma avaliação cuidadosa antes de prescrever acetato de ciproterona: Problemas na circulação²² do sangue¹¹ (especialmente formação de coágulo²⁴ de sangue¹¹); Anemia falciforme²⁷; Diabetes²⁹ grave, com alterações vasculares⁴².

Para verificar o uso em Populações Especiais vide “6. Como devo usar este medicamento?”.

Este medicamento requer uso cuidadoso, sob vigilância médica estrita e acompanhado por controles periódicos da função hepática⁴³ (bilirrubinas⁴⁴ e transaminases) por causar hepatotoxicidade⁴⁵ (tóxico para o fígado¹⁴) aos 8, 15, 30 e 90 dias de tratamento. Este medicamento não é aprovado para uso como anticoncepcional.

Gravidez¹⁷ e Lactação⁴⁶

Este medicamento é contraindicado para mulheres grávidas ou que estejam amamentando. “Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou que possam ficar grávidas durante o tratamento.”

Efeitos na habilidade de dirigir e usar máquinas

O acetato de ciproterona pode produzir cansaço e redução da energia e prejudicar sua concentração.

Interações Medicamentosas

Informe seu médico se você está usando ou usou recentemente qualquer outro medicamento, inclusive aqueles adquiridos sem prescrição médica.

Informe seu médico em particular se você está tomando estatinas (medicamentos para reduzir a gordura⁴⁷ no sangue¹¹), pois altas doses de acetato de ciproterona podem piorar certas reações adversas (miopatia⁴⁸ ou rabdomiólise⁴⁹) que podem ocorrer durante o tratamento com estatinas.

Informe seu médico também se você está tomando outros medicamentos que afetam o fígado¹⁴, como: cetoconazol, itraconazol, clotrimazol (para infecção⁵⁰ fúngica⁵¹); ritonavir (para infecção⁵⁰ viral); rifampicina (para tuberculose⁵²); fenitoína (para epilepsia⁵³); produtos fitoterápicos contendo erva-de-São João.

Altas doses de acetato de ciproterona (100 mg, 3 vezes ao dia) podem bloquear certas enzimas do fígado¹⁴, podendo influenciar no efeito de outros medicamentos.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde⁵⁴.

ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

Cuidados de conservação

O medicamento deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15–30°C). Proteger da luz e umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas e organolépticas do produto

Comprimido de acetato de ciproterona 50 mg - comprimido branco, circular, biconvexo com vinco em uma das faces. O comprimido pode ser dividido em duas metades iguais.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Os comprimidos devem ser ingeridos com pequena quantidade de líquido, após as refeições.

Se você acha que o efeito de acetato de ciproterona é muito forte ou muito fraco, informe ao seu médico ou farmacêutico.

POSOLOGIA

Uso em homens

Não ingerir mais que a dose máxima diária que é de 300 mg.

Redução do impulso em desvios sexuais: As doses individuais serão determinadas pelo médico. O tratamento geralmente é iniciado com 50 mg, 2 vezes ao dia. Seu médico pode aumentar a dose para 100 mg, 2 vezes ao dia ou mesmo 3 vezes ao dia por curto período de tempo. Uma vez obtida melhora clínica satisfatória, seu médico deverá manter o efeito terapêutico com a menor dose possível. Com bastante frequência, é suficiente a dose de 25 mg (½ comprimido de 50 mg), 2 vezes ao dia. Ao estabelecer a dose de manutenção ou quando for necessário interromper o tratamento, seu médico não deverá reduzir a dose abruptamente, mas de maneira gradual, reduzindo a dose diária de 50 mg de cada vez, ou melhor, de 25 mg, com intervalos de várias semanas entre cada redução.

Para estabilizar o efeito terapêutico, é necessário utilizar acetato de ciproterona por um período de tempo prolongado, se possível com uso simultâneo de medidas psicoterapêuticas.

Tratamento antiandrogênico em carcinoma⁵⁵ de próstata¹³ inoperável: 100 mg, 2 a 3 vezes ao dia (total: 200 a 300 mg. O tratamento e a dose prescritos pelo médico, não devem ser alterados ou interrompidos após melhora ou remissões terem ocorrido.

Para reduzir o aumento inicial de hormônios sexuais masculinos em tratamento com agonistas de GnRH (hormônio³⁰ liberador de gonadotrofina, estimula liberação de hormônio³⁰ nas gônadas⁵⁶): Inicialmente, 100 mg, 2 vezes ao dia (total: 200 mg) isoladamente por 5 a 7 dias seguidos por 100 mg, 2 vezes ao dia (total: 200 mg), durante 3 a 4 semanas juntamente com o agonista⁵⁷ de GnRH na dose recomendada em sua bula.

Para tratar fogachos em pacientes em tratamento com análogos de GnRH ou que foram submetidos à orquiectomia⁵⁸ (remoção cirúrgica dos testículos⁵⁹): 50 a 150 mg por dia, podendo chegar até 100 mg, 3 vezes ao dia, se necessário. (total: 300 mg).

Uso em mulheres

Mulheres em idade reprodutiva: Se você está grávida, você não deve usar acetato de ciproterona. Portanto, a possibilidade de existência de gravidez¹⁷ deve ser excluída antes do início do tratamento.

Em mulheres em idade reprodutiva, o tratamento deve ser iniciado no 1º dia do ciclo (1º dia do ciclo = 1º dia de sangramento). Apenas as pacientes que apresentarem amenorreia⁶⁰ (falta de menstruação⁶¹) podem iniciar o tratamento prescrito imediatamente. Neste caso, o 1º dia de tratamento deve ser considerado como se fosse o o dia do ciclo e as recomendações descritas a seguir devem ser observadas.

Terapia cíclica combinada: A dose recomendada é de 100 mg diariamente, do 1º ao 10º dia do ciclo (por 10 dias). Adicionalmente, deve-se usar um medicamento anticoncepcional contendo associação progestógeno- estrogênio, por exemplo, do 1º ao 21º dia do ciclo – uma drágea⁶² de acetato de ciproterona + etinilestradiol diariamente, para promover a necessária proteção contraceptiva e estabilizar o ciclo.

Se você recebe a terapia cíclica combinada, você deve manter constante um determinado horário do dia para a ingestão do medicamento.

Após 21 dias de tratamento, deve-se intercalar uma pausa de 7 dias, durante a qual deve ocorrer sangramento semelhante à menstruação⁶¹.

Exatamente quatro semanas após o início de cada curso de tratamento, reinicia-se o mesmo esquema de tratamento combinado, isto é, no mesmo dia da semana e mantendo as mesmas orientações, tenha ou não cessado o sangramento.

Quando seu médico notar melhora clínica, ele pode reduzir a dose diária de acetato de ciproterona para 50 mg ou 25 mg (½ comprimido de 50 mg), durante os 10 dias iniciais do tratamento combinado com acetato de ciproterona + etinilestradiol. Em alguns casos, o uso isolado de acetato de ciproterona + etinilestradiol pode ser suficiente.

Ausência de sangramento no intervalo de pausa: Se, excepcionalmente, não ocorrer sangramento durante o intervalo de pausa, o tratamento deve ser provisoriamente interrompido e o médico deve ser consultado para exclusão da possibilidade de gravidez¹⁷ antes de reiniciar o tratamento.

Pacientes pós-menopausadas ou histerectomizadas

Terapia isolada - acetato de ciproterona pode também ser administrado isoladamente. De acordo com a gravidade do caso, a dose média deve ser de 50 mg a 25 mg (½ comprimido de 50 mg), 1 vez ao dia, seguindo o esquema “21 dias de tratamento, 7 dias de pausa”.

Informações adicionais para populações especiais

Crianças e Adolescentes: acetato de ciproterona não deve ser administrado antes do término da puberdade, uma vez que durante este período não se pode excluir uma influência desfavorável do medicamento sobre o crescimento longitudinal e o eixo da função endócrina ainda não estabilizado (totalmente amadurecido).

• Para pacientes⁶³ do sexo masculino, o acetato de ciproterona não é recomendado para o uso em crianças e adolescentes abaixo de 18 anos de idade devido a falta de dados de segurança e eficácia.
• Para pacientes⁶³ do sexo feminino, o acetato de ciproterona é somente indicado em meninas que já concluíram a puberdade. Não há dados que sugerem a necessidade de ajuste de dose. Além disso, a segurança e eficácia de acetato de ciproterona não foram estabelecidas em estudos clínicos com crianças e adolescentes menores de 18 anos de idade.

Pacientes idosos (65 anos ou mais): não há dados que sugiram necessidade de ajuste de doses em pacientes idosos.

Pacientes com insuficiência⁶⁴ hepatica⁴³: não tome acetato de ciproterona se você sofre de problemas no fígado¹⁴ (vide “3. Quando não devo usar este medicamento?”).

Pacientes com insuficiência renal⁶⁵: Não há dados que sugiram necessidade de ajuste de doses em pacientes com problemas no rim⁶⁶.

Interrupção do tratamento

Não pare de tomar acetato de ciproterona a menos que seu médico diga para você parar de tomar acetato de ciproterona. Se você deseja interromper o tratamento, você, primeiramente, deve conversar com seu médico.

Se você tiver qualquer dúvida em como usar este medicamento, pergunte a seu médico.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Em pacientes do sexo masculino, caso você se esqueça de tomar um comprimido de acetato de ciproterona, não tome o comprimido esquecido (não tome duas doses para compensar o comprimido esquecido). Continue tomando os comprimidos de acetato de ciproterona normalmente.

Em pacientes do sexo feminino, o esquecimento da ingestão do(s) comprimido(s) acetato de ciproterona pode diminuir o efeito terapêutico e ocasionar sangramento entre uma menstruação⁶¹ e outra. Os comprimidos esquecidos de acetato de ciproterona devem ser descartados (não se deve administrar dose dupla de acetato de ciproterona para repor o comprimido esquecido) e o próximo comprimido de acetato de ciproterona deve ser ingerido em seu horário habitual, juntamente com a drágea⁶² correspondente de acetato de ciproterona + etinilestradiol, quando sob terapia cíclica combinada.

Se você recebe terapia cíclica combinada com acetato de ciproterona + etinilestradiol, você deve manter um determinado horário do dia para a ingestão da drágea⁶² (junto com acetato de ciproterona). Se houver esquecimento de tomada de uma drágea⁶² de acetato de ciproterona + etinilestradiol você deve tomá-la o quanto antes, se o período de esquecimento for de até 12 horas em relação ao horário que você normalmente toma a drágea⁶² de acetato de ciproterona + etinilestradiol. Se o período de esquecimento da drágea⁶² for de mais de 12 horas em relação ao horário que você normalmente toma a pílula, a proteção contraceptiva pode ficar reduzida nesse ciclo. Deve-se dar atenção às recomendações para esquecimento de tomada de drágea⁶² e segurança contraceptiva contidas na bula de acetato de ciproterona + etinilestradiol. Se não ocorrer sangramento no ciclo em que houve o esquecimento de ingestão da drágea⁶², deve-se investigar a existência de gravidez¹⁷ antes de iniciar a próxima cartela.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Como qualquer medicamento, acetato de ciproterona pode causar reações adversas, embora, nem todos os pacientes apresentam tais reações. Se alguma reação adversa se tornar séria, ou se você notar qualquer reação adversa não relacionada nesta bula, por favor, informe ao seu médico.

Informe imediatamente ao seu médico se você notar qualquer um dos seguintes sintomas⁶⁷:

Sensações geralmente desconhecidas, febre⁶⁸, náusea⁶⁹, vômito⁷⁰, perda de apetite, coceira no corpo todo, amarelamento de sua pele⁷¹ e olhos⁷², fezes escurecidas, urina⁷³ escura. Estes sintomas⁶⁷ podem ser sinais⁷⁴ de toxicidade⁷⁵ do fígado¹⁴, incluindo inflamação⁷⁶ do fígado¹⁴ (hepatite⁷⁷) ou falência do fígado¹⁴.

Distúrbios na função do fígado¹⁴, alguns deles graves (icterícia¹⁵, hepatite⁷⁷ e falência hepática⁴³) têm sido observados em pacientes tratados com acetato de ciproterona. Na dose de 100 mg ou mais também têm sido relatados casos fatais. A maioria dos casos fatais foi relatada em homens com câncer¹² de próstata¹³ avançado. Os distúrbios da função do fígado¹⁴ são dose-dependentes e normalmente se desenvolvem muitos meses após o início do tratamento. Então, seu médico deverá monitorar sua função hepática⁴³ antes e durante o tratamento especialmente se há sintomas⁶⁷ e sinais⁷⁴ que sugerem toxicidade⁷⁵ do fígado¹⁴. Se esta toxicidade⁷⁵ do fígado¹⁴ for confirmada, seu médico irá parar o tratamento com acetato de ciproterona em pacientes do sexo feminino. Já em pacientes do sexo masculino, o tratamento com acetato de ciproterona será interrompido, a menos que a toxicidade⁷⁵ do fígado¹⁴ possa ser explicada por outra causa (por exemplo, tumores secundários). Neste caso, seu médico pode continuar o tratamento com acetato de ciproterona se os benefícios percebidos superarem o risco.

Dores não usuais na porção superior do abdômen que não desapareçam espontaneamente em curto período de tempo. Estes sintomas⁶⁷ podem ser sinais⁷⁴ de tumores benignos ou malignos no fígado¹⁴ que podem levar a um sangramento interno com risco para a vida do paciente (hemorragia⁷⁸ intra-abdominal).

Inchaço⁷⁹ da panturrilha⁸⁰ ou pernas, dor no peito⁸¹, falta de ar ou cansaço repentino. Estes sintomas⁶⁷ podem ser sinais⁷⁴ de formação de coágulos de sangue¹¹ (eventos tromboembólicos).

Em homens

As reações adversas podem ocorrer com as frequências definidas abaixo:

Rara (>1/10.000 e <1/1.000): ocorre em pelo menos em 1 em 10.000 pacientes, mas menos que 1 em 1.000 pacientes.

Reção muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam esse medicamento): Inibição reversível da produção de esperma⁸² (espermatogênese); Redução do desejo sexual (diminuição da libido⁸³); Inabilidade para atingir ou manter a ereção⁸⁴ (disfunção erétil).

Reção comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam esse medicamento): Toxicidade⁷⁵ do fígado¹⁴, incluindo icterícia¹⁵, inflamação⁷⁶ do fígado¹⁴ (hepatite⁷⁷), falência do fígado¹⁴; Ganho de peso corporal; Perda de peso corporal; Estados depressivos; Inquietação temporária; Crescimento das mamas⁴⁰ (ginecomastia⁸⁵);  ansaço (fadiga⁸⁶); Ondas de calor; Sudorese⁸⁷; Dispneia⁸⁸ (falta de ar, desconforto para respirar).

Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam esse medicamento) Erupção⁸⁹ de pele⁷¹.

Reação adversa rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento) Reação alérgica⁹⁰ (hipersensibilidade).

Reação adversa muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento) Tumores malignos e benignos de fígado¹⁴.

Reações adversas com frequência desconhecida: Sangramento interno (hemorragia⁷⁸ intra-abdominal); Formação de coágulos de sangue¹¹ (eventos tromboembólicos) (veja item “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?”); Tumores benignos de cérebro²¹ (meningiomas) (veja itens “3. Quando não devo usar este medicamento?” e “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?”); Osteoporose⁹¹; Anemia⁴¹.

Em pacientes do sexo masculino que estão em tratamento com acetato de ciproterona, a potência e o impulso sexual são reduzidos, assim como a função dos testículos⁵⁹ é inibida. Estas alterações são reversíveis após a descontinuação do tratamento com acetato de ciproterona.

No decorrer de várias semanas de utilização, acetato de ciproterona inibe a formação de espermatozoides⁹² (espermatogênese) em consequência de sua ação antiandrogênica e antigonadotrópica. A espermatogênese retorna gradualmente em poucos meses após a descontinuação do tratamento com acetato de ciproterona.

Em pacientes do sexo masculino, o acetato de ciproterona pode provocar crescimento anormal das glândulas⁹³ mamárias (também conhecida como ginecomastia⁸⁵, algumas vezes combinada à sensibilidade dolorosa do mamilo ao toque), que normalmente regride após interrupção do tratamento com acetato de ciproterona.

Do mesmo modo como em outros tratamentos antiandrogênicos, o uso prolongado de acetato de ciproterona pode levar a osteoporose⁹¹.

Foram reportados tumores cerebrais benignos (meningiomas) associados ao uso prolongado (vários anos) de acetato de ciproterona na dose de 25 mg ou mais. (vide “3. Quando não devo usar este medicamento?” e “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?”).

Em mulheres

Reações adversas que podem ocorrer com frequência desconhecida (frequência que não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis): Tumores malignos e benignos de fígado¹⁴; Tumores benignos de cérebro²¹ (meningiomas) (vide “3. Quando não devo usar este medicamento?” e “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?”); Reação alérgica⁹⁰ (hipersensibilidade); Ganho de peso corporal; Perda de peso corporal; Estados depressivos; Inquietação temporária; Redução do desejo sexual (diminuição da libido⁸³); Aumento do desejo sexual (aumento da libido⁸³); Formação de coágulos de sangue¹¹ (eventos tromboembólicos) (vide “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?”); Dispneia⁸⁸ (falta de ar, desconforto para respirar); Sangramento interno (hemorragia⁷⁸ intra-abdominal); Toxicidade⁷⁵ do fígado¹⁴, incluindo icterícia¹⁵, inflamação⁷⁶ do fígado¹⁴ (hepatite⁷⁷), falência do fígado¹⁴; Erupção⁸⁹ de pele⁷¹; Inibição da ovulação⁹⁴; Sensibilidade dolorosa nas mamas⁴⁰; Gotejamento (spotting); Cansaço (fadiga⁸⁶).

A ovulação⁹⁴ é inibida durante o tratamento combinado com contraceptivo como, por exemplo, acetato de ciproterona + etinilestradiol, portanto há um estado de infertilidade⁹⁵ temporária.

Se seu médico prescrever um contraceptivo como, por exemplo, acetato de ciproterona + etinilestradiol em combinação com acetato de ciproterona, você também deve prestar atenção nas reações adversas descritas na bula deste medicamento.

Foram reportados tumores cerebrais benignos (meningiomas) associados ao uso prolongado (vários anos) de acetato de ciproterona na dose de 25 mg ou mais. (vide “3. Quando não devo usar este medicamento?” e “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?”).

Se você notar qualquer reação adversa não mencionada nesta bula, informe seu médico.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?