Alz

Alz é indicado para:

O tratamento da doença de Alzheimer² moderada a grave.

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

A perda de memória associada à doença de Alzheimer² deve-se a alterações na transmissão de sinais³ no cérebro⁴. O cérebro⁴ contém receptores do tipo N-metil-D-aspartato (NDMA) envolvidos na transmissão de sinais³ nervosos em áreas importantes para aprendizagem e memória.

O cloridrato de memantina é um antagonista⁵ dos receptores NMDA; ele atua nestes receptores, melhorando a transmissão de sinais³ nervosos e a memória.

QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Não tomar Alz se você for alérgico ao cloridrato de memantina ou a qualquer outro componente da formulação (veja em COMPOSIÇÃO).

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Avisar ao seu médico se teve ou tem algum problema de saúde⁶. Fale com seu médico principalmente se você:

• Tem epilepsia⁷;
• Teve infarto do miocárdio⁸ (ataque cardíaco) recente;
• Sofre de comprometimento cardíaco congestivo;
• Sofre de hipertensão⁹ (pressão arterial¹⁰ alta) não controlada.

Nestas situações, o tratamento deve ser supervisionado cuidadosamente e os benefícios clínicos do cloridrato de memantina devem ser avaliados pelo seu médico regularmente.

Se você tem comprometimento do funcionamento dos rins¹¹, o seu médico deverá monitorar cuidadosamente a sua função renal¹² e, se necessário, ajustar as doses de cloridrato de memantina.

Deve ser evitada a utilização de medicamentos como a amantadina (para o tratamento da doença de Parkinson¹³), cetamina (uma substância usada geralmente como anestésico), dextrometorfano (usado geralmente para tratar a tosse) e outros antagonistas do NMDA deve ser evitada em paralelo ao tratamento com Alz.

Efeitos na habilidade de dirigir e usar máquinas

O seu médico lhe dirá se sua doença lhe permite conduzir e utilizar máquinas com segurança. Além disso, o cloridrato de memantina pode alterar a sua capacidade de reação, o que pode comprometer a sua capacidade de conduzir ou operar máquinas.

Durante o tratamento, o paciente precisa ter especial atenção ao dirigir carros ou operar máquinas, pois a sua habilidade e atenção podem estar prejudicadas.

Gravidez¹⁴ e Lactação¹⁵

Informe o seu médico caso esteja grávida ou se pretende engravidar. A utilização do cloridrato de memantina em mulheres grávidas não é recomendada.

Mulheres que tomam cloridrato de memantina não devem amamentar.

(Veja também “3. Quando não devo usar este medicamento?”)

Interações medicamentosas

Alguns medicamentos podem afetar a ação de outros, e isso pode causar sérias reações adversas. Alz e os medicamentos abaixo devem ser associados somente com orientação médica.

Comunicar ao seu médico ou farmacêutico todos os medicamentos que estiver em uso ou que tenha feito uso recentemente, o que inclui os medicamentos sem necessidade de receita médica. (Veja também em “3. Quando não devo usar este medicamento?”)

Os efeitos dos seguintes medicamentos, principalmente, podem ser alterados pelo cloridrato de memantina e o seu médico poderá achar necessário ajustar as respectivas doses:

• Amantadina, quetamina, dextrometorfano
• Xantolino, baclofeno
• Cimetidina, ranitidina, procainamida, quinidina, quinina, nicotina
• Hidroclorotiazida (ou qualquer outra combinação com hidroclorotiazida)
• Anticolinérgicos (geralmente utilizados para tratar perturbações do movimento ou cólicas¹⁶ intestinais)
• Anticonvulsivantes (utilizados para evitar ou atenuar convulsões)
• Barbitúricos (utilizados geralmente para induzir o sono)
• Agonistas dopaminérgicos (como L-dopa, bromocriptina)
• Neurolépticos¹⁷ (utilizados no tratamento da esquizofrenia¹⁸ e alguns como estabilizadores do humor)
• Anticoagulantes¹⁹ orais

Se for hospitalizado, informe o seu médico de que está utilizando Alz (cloridrato de memantina).

O Alz interage com alimentos ou bebidas?

O cloridrato de memantina não interage com alimentos ou bebidas. Entretanto, informe o seu médico caso tenha alterado recentemente – ou pretenda alterar – a sua dieta substancialmente (ex: de uma dieta normal para uma dieta estritamente vegetariana) ou se sofrer de estados de acidose²⁰ tubular renal¹² (disfunção nos rins¹¹ que gera um excesso de substâncias formados de ácido no sangue²¹) ou infecções²² graves das vias urinárias (função renal¹² prejudicada), uma vez que poderá ser necessário que o seu médico faça um ajuste da dose do medicamento.

O Alz interage com álcool?

Apesar de não haver interação conhecida, recomenda-se não ingerir álcool durante o tratamento com cloridrato de memantina.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde⁶.

Informações importantes sobre um dos componentes do medicamento

Este medicamento contém LACTOSE¹.

Pacientes com problemas hereditários raros de intolerância a alguns açúcares não devem utilizar este medicamento. Converse com seu médico sobre isto.

ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

Cuidados de conservação

Guardar o Alz em temperatura ambiente (entre 15–30°C). Proteger da umidade.

O prazo de validade do Alz é de 36 meses e encontra-se gravado na embalagem externa. Em caso de vencimento, inutilizar o produto.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use o medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas e organolépticas do produto

Comprimido oblongo, biconvexo, branco, com “MT10” em uma das faces e logo da empresa » na outra face²³.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Instruções de uso

Alz deve ser administrado por via oral, preferencialmente com água. Para obter o maior benefício do seu medicamento, deve tomá-lo todos os dias, à mesma hora do dia, com ou sem alimentos.

Os comprimidos não devem ser mastigados.

A tolerância e a dosagem da memantina devem ser reavaliadas regularmente pelo seu médico. A primeira avaliação deve ser após os 3 primeiros meses de tratamento. Depois disso, o médico reavaliará regularmente os benefícios clínicos e sua tolerância ao tratamento. Somente o médico pode avaliar e decidir pela manutenção ou descontinuação do tratamento com Alz.

Posologia

A dose recomendada do cloridrato de memantina é de 20 mg por dia.

Para minimizar o risco de efeitos adversos indesejáveis, a dose de manutenção é atingida seguindo o seguinte esquema:

Semana 1	5 mg/dia
Semana 2	10 mg/dia
Semana 3	15 mg/dia
A partir da Semana 4	20 mg/dia

O tratamento deve ser iniciado com 5 mg diários (meio comprimido, uma vez ao dia) durante a primeira semana. Esta dose é aumentada na segunda semana para 10 mg por dia (um comprimido, uma vez por dia) e na terceira semana para 15 mg por dia (um comprimido e meio, uma vez por dia). A partir da quarta semana, o tratamento pode ser continuado com a dose de manutenção recomendada de 20 mg por dia (dois comprimidos, uma vez por dia).

Crianças e adolescentes (< 18 anos)

O cloridrato de memantina não é recomendado para crianças e adolescentes.

Este medicamento não é recomendado para crianças.

Função renal¹² reduzida

Se tiver comprometimento da função dos rins¹¹, o seu médico deverá decidir por uma dose adequada a essa situação. Neste caso, o seu médico deverá monitorar a sua função renal¹² regularmente.

Função hepática²⁴ reduzida

A administração do cloridrato de memantina não é recomendada em pacientes com comprometimento grave do fígado²⁵.

Duração do tratamento com o cloridrato de memantina

Continue a tomar cloridrato de memantina enquanto tiver um efeito benéfico. O seu médico deve avaliar o tratamento regularmente.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Se você se esquecer de tomar uma dose do cloridrato de memantina, espere e tome a dose seguinte na hora habitual. Não tome a dose em dobro para compensar a dose que você se esqueceu de tomar.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico ou cirurgião-dentista.

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Como todos os medicamentos, o cloridrato de memantina pode causar efeitos adversos, apesar de nem todos os pacientes os apresentarem. De uma forma geral, os efeitos adversos observados são leves a moderados.

Reação comum - ocorre entre 1% e 10% (> 1/100 e ≤ 1/10) dos pacientes que utilizam este medicamento: Dor de cabeça²⁶, sonolência, prisão de ventre, tonturas²⁷, distúrbios de equilíbrio, falta de ar (dispneia²⁸), pressão arterial¹⁰ elevada, hipersensibilidade ao medicamento e testes de função do fígado²⁵ elevados.

Reação incomum - ocorre entre 0,1% e 1% (> 1/1.000 e ≤ 1/100) dos pacientes que utilizam este medicamento: Falência cardíaca, cansaço, infecções²² fúngicas²⁹, confusão, alucinações³⁰, vômitos³¹, alterações na forma de andar e coagulação³² sanguínea venosa (trombose³³, tromboembolia).

Muito raro - ocorre em menos de 0,01% (≤ 1/10.000) dos pacientes que utilizam este medicamento: Convulsões.

Desconhecido (a frequência não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis): Inflamação³⁴ do pâncreas³⁵, inflamação³⁴ do fígado²⁵ (hepatite³⁶) e reações psicóticas.

A doença de Alzheimer² tem sido associada a depressão, pensamentos suicidas e suicídio. Estes efeitos têm sido notificados com pacientes tratados com o cloridrato de memantina.

Se algum dos efeitos secundários se agravarem ou se detectar quaisquer efeitos adversos não mencionados nesta bula, informe o seu médico ou farmacêutico imediatamente.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?