

Ibuprotrat Infantil
NATULAB LABORATÓRIO S.A
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Ibuprotrat Infantil
ibuprofeno
Suspensão oral 20 mg/mL
FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÃO:
Suspensão oral
Cartucho + Frasco plástico âmbar contendo 100 mL + seringa1 dosadora
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 6 MESES
COMPOSIÇÃO:
Cada mL de Ibuprotrat Infantil contém:
ibuprofeno | 20 mg |
veículo q.s.p. | 1 mL |
Veículo: ácido cítrico, propilenoglicol, glicerol, sorbitol2, benzoato de sódio, goma xantana, corante amarelo crepúsculo, essência de laranja, sacarina3 sódica, ciclamato de sódio, polissorbato 80, talco e água purificada.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Ibuprotrat Infantil é destinado à redução da febre4 e a melhora temporária de dores leves e moderadas, tais como: dor de cabeça5 (ex.: enxaqueca6), dor de dente7, dor muscular, dor na parte inferior das costas8, dores relacionadas a problemas reumáticos não articulares e periarticulares (como capsulite, bursite9, tendinite10, tenossinovite etc), dores associadas a processos inflamatórios e/ou traumáticos (como entorses11 e distensões), cólica menstrual e dores associadas a gripes e resfriados.
COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Ibuprotrat Infantil exerce atividades contra a dor e contra a febre4. O início de ação ocorre de 15 a 30 minutos após sua administração oral e permanece por 4 a 6 horas. O pico da concentração no sangue12 é alcançado em 1–2 horas após administração oral.
QUANDO NÃO DEVO UTILIZAR ESTE MEDICAMENTO?
Ibuprotrat Infantil é contraindicado:
- a pacientes com hipersensibilidade (alergia13) conhecida ao ibuprofeno ou aos demais componentes do produto;
- a pacientes com insuficiência14 grave do coração15, fígado16 ou rins17;
- a pacientes com condições envolvendo tendência aumentada à hemorragia18;
- a pacientes com histórico de hemorragia18 ou perfuração gastrintestinal relacionada à terapia prévia com anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs);
- durante o 3º trimestre de gravidez19 e não deve ser usado no 1º e 2º trimestre de gravidez19, amenos que claramente necessário.
Ibuprotrat Infantil não deve ser administrado a pacientes:
- com colite20 ulcerativa (doença inflamatória do cólon21) ativa ou com histórico da mesma, Doença de Crohn22 (doença inflamatória séria do trato gastrintestinal), úlcera péptica23 (lesão24 localizada no estômago25 ou duodeno26 com destruição da mucosa27 da parede destes órgãos) ou hemorragia18 gastrintestinal recorrente (definidas como dois ou mais episódios distintos e comprovados de ulceração28 ou hemorragia18);
- que apresentaram asma29, urticária30 (alergia13 na pele31) ou reações alérgicas após a administração de ácido acetilsalicílico ou de outros AINEs.
O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Precauções gerais
Efeitos indesejáveis podem ser minimizados através da administração da menor dose eficaz durante o menor tempo necessário para o controle dos sintomas32.
Como outros AINEs, ibuprofeno pode mascarar os sinais33 de infecção34.
Hemorragia18, ulceração28 e perfuração gastrintestinais
Ibuprotrat Infantil deve ser administrado com cautela a pacientes com histórico de úlcera péptica23 (lesão24 localizada no estômago25 ou duodeno26 com destruição da mucosa27 da parede destes órgãos) ou de outra doença gastrintestinal, uma vez que tais condições podem ser exacerbadas.
Hemorragia18, ulceração28 e perfuração gastrintestinais foram relatadas em relação a todos os AINEs a qualquer momento do tratamento. Esses eventos adversos podem ser fatais e podem ocorrer com ou sem sintomas32 prévios ou histórico de eventos gastrintestinais graves.
O risco de hemorragia18, ulceração28 e perfuração gastrintestinais é maior com o aumento das doses de ibuprofeno em pacientes com histórico de úlceras35, particularmente se complicadas com hemorragia18 ou perfuração, e em idosos. Esses pacientes devem iniciar o tratamento na menor dose disponível.
Terapia combinada36 com agentes protetores (ex. misoprostol ou inibidores da bomba de prótons) deve ser considerada para estes pacientes, assim como para pacientes37 que requeiram o tratamento concomitante com baixa dose de ácido acetilsalicílico ou outros fármacos que aumentem o risco gastrintestinal.
A administração concomitante de ibuprofeno e AINEs, incluindo os inibidores seletivos da ciclooxigenase 2 (COX-2) deve ser evitada devido ao risco aumentado de ulceração28 ou sangramento.
Pacientes com histórico de doença gastrintestinal, particularmente idosos, devem comunicar ao seu médico qualquer sintoma38 abdominal (especialmente hemorragia18 gastrintestinal) no início do tratamento.
Recomenda-se cautela nos casos de pacientes que estão recebendo concomitantemente medicamentos que podem aumentar o risco de ulceração28 ou sangramento tais como corticosteróides orais, anticoagulantes39 como a varfarina, inibidores seletivos de recaptação de serotonina ou medicamentos antiplaquetários como o ácido acetilsalicílico.
Se ocorrer hemorragia18 ou ulceração28 gastrintestinais em pacientes recebendo ibuprofeno, o tratamento deve ser descontinuado.
Alterações respiratórias
Recomenda-se cuidado ao administrar Ibuprotrat Infantil a pacientes com asma29 brônquica (ou história prévia), pois foi relatado que ibuprofeno pode provocar broncoespasmo40 (estreitamento das vias aéreas) em tais pacientes.
Insuficiências do coração15, dos rins17 e do fígado16
O uso de AINEs pode levar à deterioração da função dos rins17. Por isso, recomenda-se cuidado ao administrar Ibuprotrat Infantil a pacientes com insuficiência14 do coração15, dos rins17 e do fígado16. A dose deve ser mantida tão baixa quanto possível e a função dos rins17 deve ser monitorada nestes pacientes.
Efeitos cardiovascular e cerebrovascular
Ibuprotrat Infantil deve ser administrado com cautela a pacientes com histórico de insuficiência14 do coração15 ou pressão alta, pois foi relatado inchaço41 associado à administração de ibuprofeno.
Dados sugerem que o uso de ibuprofeno, particularmente na dose mais alta (2400 mg ou 6 comprimidos diariamente) e em tratamento de longa duração, pode estar associado a um pequeno aumento do risco de eventos trombóticos42 (formação de coágulos), como infarto43 do coração15 ou derrame44. Estudos não sugerem que doses baixas de ibuprofeno (< 1200 mg ou 3 comprimidos diariamente) estejam associadas com o aumento do risco de eventos trombóticos42 das artérias45, particularmente infarto43 do coração15.
Pacientes com pressão alta não controlada, insuficiência14 do coração15, isquemia46 cardíaca (diminuição de sangue12 no coração15) estabelecida, distúrbio arterial periférico e/ou distúrbio cérebro47-vascular48 só podem ser tratados com ibuprofeno após avaliação cuidadosa. Avaliação similar deve ser feita antes do início do tratamento de longa duração em pacientes com fatores de risco para doença cardiovascular (isto é, pressão alta, níveis elevados de gorduras no sangue12, diabetes49 e tabagismo).
Efeitos na pele31
Reações de pele31 graves, algumas delas fatais, como a dermatite50 esfoliativa (inflamação51 grave caracterizada por eritema52 e descamação53 generalizados), Síndrome de Stevens-Johnson54 e necrose55 epidérmica tóxica (reação severa que provoca descolamento da pele31), foram muito raramente relatadas com o uso de AINEs. Aparentemente, o risco de ocorrência dessas reações adversas é maior no início da terapia. Na maioria dos casos, o início de tais reações ocorreu no primeiro mês de tratamento. A administração de ibuprofeno deve ser descontinuada aos primeiros sinais33 de rachaduras na pele31, lesões56 nas mucosas57 ou qualquer outro sinal58 de hipersensibilidade (alergia13).
Efeitos nos rins17
Recomenda-se que seu médico tenha cautela ao iniciar o tratamento com Ibuprotrat Infantil se você estiver com desidratação59 significativa.
Efeitos hematológicos (no sangue12)
O ibuprofeno, assim como outros AINE, pode inibir a agregação plaquetária e prolongar o tempo de sangramento em indivíduos normais.
Meningite asséptica60
Raramente foi observada meningite asséptica60 em pacientes sob tratamento com ibuprofeno.
Embora isto possa ocorrer mais provavelmente em pacientes portadores de lúpus61 eritematoso62 sistêmico63 ou outras doenças do tecido conjuntivo64, foi relatada em pacientes que não apresentavam doença crônica subjacente.
Populações especiais
Uso em idosos: Em pacientes idosos, há um aumento da frequência de reações adversas aos AINEs, especialmente hemorragia18 e perfuração, que podem ser fatais.
Uso pediátrico: O uso de Ibuprotrat Infantil (ibuprofeno) não é indicado a crianças menores de 6 meses de idade e deve ser feito sob orientação médica em crianças com menos de 2 anos.
Gravidez19 e Lactação65
A inibição da síntese de prostaglandinas66 pode afetar a gravidez19 e/ou desenvolvimento do bebê no útero67. Dados de estudos sugerem um risco aumentado de aborto, má formação cardíaca e gastrosquise (estômago25 fendido ou aberto) após o uso de inibidores da síntese de prostaglandinas66 no início da gravidez19.
Durante o 1º e 2º trimestre de gravidez19, ibuprofeno não deve ser utilizado a menos que claramente necessário. Se ibuprofeno for utilizado por mulheres que estão tentando engravidar ou durante o primeiro ou segundo trimestre de gravidez19, a menor dose e em menor tempo possível devem ser mantidos.
Durante o 3º trimestre de gravidez19, todos os inibidores da síntese de prostaglandinas66 podem expor o feto68 à toxicidade69 cardiopulmonar (com encerramento prematuro do canal arterial70 e hipertensão71 pulmonar), disfunção nos rins17, que pode progredir para uma insuficiência14 dos rins17 com líquido amniótico72 em quantidade diminuída.
Ao final da gravidez19, os inibidores da síntese de prostaglandinas66 podem expor a mãe e o bebê à possibilidade de prolongamento do tempo de sangramento, inibição das contrações uterinas que pode resultar em um atraso no parto ou parto prolongado. Ibuprofeno é contraindicado durante o terceiro trimestre de gravidez19.
A administração de Ibuprotrat Infantil não é recomendada durante o parto ou trabalho de parto, pois o início do parto pode ser atrasado, sua duração prolongada e há aumento na tendência de sangramento da mãe e do bebê.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.
Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez19.
Nos limitados estudos disponíveis, ibuprofeno aparece no leite materno em baixas concentrações Ibuprotrat Infantil não é recomendado para mulheres que estejam amamentando.
Fertilidade Feminina
O uso de ibuprofeno pode prejudicar a fertilidade e seu uso não é recomendado em mulheres que pretendem engravidar. A retirada de ibuprofeno deve ser considerada pelo médico em mulheres que têm dificuldade para engravidar ou que estão sob investigação de infertilidade73.
Efeitos na habilidade de dirigir e usar máquinas
Após o tratamento com ibuprofeno, o tempo de resposta dos pacientes pode ser afetado. Isto deve ser considerado quando é necessária uma maior vigilância, por exemplo, ao dirigir um carro ou operar máquinas.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
O seu médico deve ter cautela ao lhe receitar ibuprofeno se você estiver tomando algum dos medicamentos abaixo, já que interações medicamentosas foram reportadas por alguns pacientes:
Anti-hipertensivos, betabloqueadores e diuréticos74: AINEs podem reduzir o efeito de anti-hipertensivos, como inibidores da ECA, betabloqueadores e diuréticos74. Diuréticos74 também podem aumentar o efeito tóxico para os rins17 dos AINEs.
Lítio: AINEs podem diminuir a eliminação do lítio.
Metotrexato: AINEs podem reduzir a eliminação de metotrexato.
Anticoagulantes39: AINEs podem aumentar os efeitos de anticoagulantes39 (ex.: varfarina).
Agentes anti-plaquetários e inibidores seletivos de reabsorção de serotonina: Aumentam o risco de hemorragia18 gastrintestinal quando são administrados concomitante com AINEs.
Aminoglicosídeos: AINEs podem diminuir a excreção de aminoglicosídeos.
Ácido acetilsalicílico: Assim como outros AINEs, geralmente não se recomenda a administração concomitante de ibuprofeno e ácido acetilsalicílico devido à possibilidade de aumento dos efeitos adversos.
Glicosídeos cardíacos: AINEs podem piorar a insuficiência14 do coração15, reduzir a taxa de função dos rins17 e aumentar os níveis plasmáticos de glicosídeos cardiotônicos.
Colestiramina: A administração concomitante de ibuprofeno e colestiramina pode reduzir a absorção de ibuprofeno no trato gastrintestinal. No entanto, a sua significância clínica é desconhecida.
Ciclosporina: Pode ocorrer aumento do risco de efeito tóxico para os rins17 quando houver administração concomitante com AINEs.
Corticosteroides: Pode ocorrer aumento do risco de ulceração28 ou hemorragia18 gastrintestinal quando houver administração concomitante com AINEs.
Inibidores de COX-2 e outros AINEs: O uso concomitante de outros AINEs, incluindo inibidores seletivos de ciclooxigenase 2, deve ser evitado devido aos potenciais efeitos aditivos.
Extratos herbáceos: Ginkgo biloba pode potencializar o risco de hemorragia18 quando administrado concomitantemente com AINEs. Antibióticos do grupo quinolona
Pacientes ingerindo AINEs e quinolonas podem ter um maior risco de desenvolver convulsões.
Sulfonilureias75: Os AINEs podem potencializar os efeitos das sulfonilureias75. Houve raros relatos de hipoglicemia76 em pacientes que utilizam sulfoniluréia e que receberam ibuprofeno. Tacrolimus
Existe um possível risco de efeito tóxico para os rins17 quando AINEs e tacrolimus são administrados concomitantemente.
Zidovudina: Há um aumento no risco de efeito tóxico no sangue12 quando AINEs e zidovudina são administradas concomitantemente.
Inibidores da enzima77 CYP2C9: A administração de ibuprofeno com inibidores da enzima77 CYP2C9 (ex.: fluconazol) pode aumentar a exposição de ibuprofeno.
Este medicamento não deve ser utilizado concomitantemente com bebidas alcoólicas.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Cuidados de conservação
Ibuprotrat Infantil suspensão oral deve ser armazenado em temperatura ambiente (15–30°C) e protegido da umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Características físicas e organolépticas do produto
Ibuprotrat Infantil apresenta-se como uma suspensão viscosa de cor laranja e odor de laranja.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.
COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
O medicamento deve ser administrado por via oral. As doses devem ser individualizadas, conforme as necessidades do paciente.
Uma sensação transitória de ardor78 na boca79 ou garganta80 pode ocorrer com o uso do medicamento, assim, o frasco deve ser completamente agitado antes do uso.
Uso adulto
A dose recomendada é de 60 a 90 mL por dia (1200 a 1800 mg/dia) em doses divididas. Alguns pacientes podem ser mantidos com 30 a 60 mL por dia (600 a 1.200 mg/dia). Em casos graves e agudos, pode ser vantajoso aumentar a dose até a fase aguda terminar. A dose diária não deve exceder 120 mL por dia (2400 mg/dia), em doses divididas.
Uso pediátrico
A correlação entre a idade e peso é aproximada. Quando não houver correspondência entre o peso e a idade, considere o peso para estabelecer a dose.
Nos quadros febris, a dose usual recomendada para crianças a partir dos 6 meses de idade é de 5 a 10 mg/kg de peso corpóreo, a cada 6 a 8 horas. A duração do tratamento varia conforme a indicação do medicamento.
Posologia recomendada: 0,5 mL/kg/dose, ou seja, o peso da criança dividido por 2 em mL, a cada 6 a 8 horas (dose máxima diária 40 mg/kg).
Idade (anos) |
Peso (Kg) |
Dose (mL) |
Intervalo das doses |
Idade (anos) |
Peso (Kg) |
Dose (mL) |
2 |
12 |
6 |
Estas medidas podem ser repetidas a cada 6 a 8 horas. |
7 |
22 |
11 |
3 |
14 |
7 |
8 |
24 |
12 |
|
4 |
16 |
8 |
9 |
26 |
13 |
|
5 |
18 |
9 |
10 |
28 |
14 |
|
6 |
20 |
10 |
11 ou mais |
30 |
15 |
Uso em idosos
Nenhum ajuste de dose é necessário a não ser que o paciente apresente diminuição da função dos rins17 ou fígado16, sendo o ajuste de dose feito individualmente.
Siga corretamente o modo de usar. Em caso de dúvidas sobre este medicamento, procure orientação do farmacêutico. Não desaparecendo os sintomas32, procure orientação de seu médico ou cirurgião-dentista.
O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Caso você se esqueça de tomar uma dose de Ibuprotrat Infantil, tome-a tão logo se lembre. Se estiver próximo à dose seguinte, espere e tome a dose no horário previsto. Não duplique a dose seguinte.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou do seu médico, ou cirurgião-dentista.
QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
As reações adversas reportadas para o ibuprofeno são similares às dos outros AINEs e estão agrupadas por sistema e frequência de gravidade:
Reações comuns (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento)
- Alterações do sistema nervoso81: dor de cabeça5, tontura82.
- Alterações gastrintestinais: indigestão, diarreia83, náusea84, vômito85, dor abdominal, excesso de gases, prisão de ventre, fezes pastosas de cor escura enegrecida, vômito85 com sangue12 de cor avermelhada, hemorragia18 gastrintestinal.
- Alterações na pele e tecido subcutâneo86: erupção87 cutânea88.
- Alterações gerais e relacionadas ao local de administração: fadiga89.
Reações incomuns (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento)
- Infecções90 e infestações: rinite91.
- Alterações hematológicas e do sistema linfático92: diminuição de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas93 no sangue12 por diversas causas.
- Alterações psiquiátricas: insônia, ansiedade.
- Alterações no sistema nervoso81: sensações de diminuição da sensibilidade da pele31, sonolência.
- Alterações visuais: falha da visão94.
- Alterações no ouvido e labirinto95: falha auditiva.
- Alterações respiratórias, torácicas e do mediastino96: asma29, broncoespasmo40 (estreitamento das vias aéreas), falta de ar.
- Alterações gastrintestinais: gastrite97, úlcera duodenal98, úlcera gástrica99, estomatite100 ulcerativa (feridas na boca79), perfuração gastrintestinal.
- Alterações hepatobiliares101: hepatite102, coloração amarelada de pele31 e mucosas57, função do fígado16 anormal.
- Alterações na pele e tecido subcutâneo86: alergia13 na pele31, coceira, púrpura103 (presença de sangue12 fora dos vasos sanguíneos104 na pele31 ou nas mucosas57 que podem ser vistos como pontos avermelhados na pele31 ou mucosa27), angioedema105, reação de fotossensibilidade. Alterações renais e urinárias: nefrite106 tubulointersticial (inflamação51 dentro dos rins17), síndrome nefrótica107 (perda de proteína pelos rins17) e insuficiência14 dos rins17.
Reações raras (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento)
- Infecções90 e infestações: meningite asséptica60.
- Alterações do sistema imune108: reação anafilática109 (reação alérgica110 grave).
- Alterações psiquiátricas: depressão, estado confusional.
- Alterações do sistema nervoso81: inflamação51 do nervo óptico.
- Alterações visuais: neuropatia111 óptica tóxica.
- Alterações no ouvido e labirinto95: tinido e vertigem112.
- Alterações gerais e relacionadas ao local de administração: inchaço41.
Reações muito raras (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento)
- Alterações gastrintestinais: pancreatite113 (inflamação51 do pâncreas114).
- Alterações renais e urinárias: insuficiência14 do fígado16.
- Alterações na pele e tecido subcutâneo86: dermatose115 bolhosa, incluindo Síndrome de Stevens-Johnson54, necrose55 epidérmica tóxica (reação severa que provoca descolamento da pele31) e eritema multiforme116.
Reações adversas de frequência desconhecida
- Alterações no sistema imune108: hipersensibilidade (alergia13).
- Alterações gastrintestinais: colite20, Doença de Crohn22 (doença inflamatória séria do trato gastrintestinal).
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
A maioria dos pacientes que ingeriram quantidades significantes de ibuprofeno manifestará os sintomas32 de superdose entre 4 a 6 horas.
Os sintomas32 mais frequentemente reportados de superdose incluem náusea84, vômito85, dor abdominal, letargia117 (perda temporária e completa da sensibilidade e do movimento) e sonolência. Os efeitos no Sistema Nervoso Central118 incluem dor de cabeça5, tinido, tontura82, convulsão119 e perda da consciência. Nistagmo120 (movimentos repetidos e involuntários, rítmicas de um ou ambos os olhos121), acidose metabólica122 (excesso de acidez no sangue12), hipotermia123 (diminuição da temperatura do corpo a níveis anormais), efeitos dos rins17, sangramento gastrintestinal, coma124, apnéia125 (parada respiratória quando o paciente está dormindo) e depressão dos sistemas nervoso e respiratório também foram raramente reportados. Toxicidade69 cardiovascular, incluindo pressão baixa, diminuição ou aumento da frequência cardíaca foi reportada. Nos casos de superdose significante, é possível apresentar insuficiência14 dos rins17 e danos no fígado16. Doses excessivas são geralmente bem toleradas quando nenhuma outra medicação foi administrada.
Não há antídoto126 específico para a superdose de ibuprofeno. Esvaziamento gástrico (lavagem gástrica127) seguido de medidas de suporte são recomendadas se a quantidade ingerida exceder 400 mg/Kg na última hora.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
Siga corretamente o modo de usar, não desaparecendo os sintomas32 procure orientação médica.
MS: 1.3841.0033
Farm. Responsável: Tales Vasconcelos de Cortes - CRF/BA nº3745
NATULAB LABORATÓRIO SA
Rua H, nº2, Galpão 03 - Urbis II
Santo Antônio de Jesus - Bahia – CEP - 44.574–150
CNPJ 02.456.955/0001–83
Indústria Brasileira
SAC (75) 3311 5555
