Cabometyx

PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?

Este medicamento é indicado para o tratamento do carcinoma² de células³ renais avançado (CCR), um tipo de câncer⁴ dos rins⁵:

• Em adultos não tratados com risco intermediário ou alto segundo critérios clínicos
• Em adultos que fizeram tratamento anterior com inibidor do receptor do fator de crescimento endotelial vascular⁶ (VEGF).

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

A substância ativa do CABOMETYX®, o levomalato de cabozantinibe, é um inibidor de uma enzima⁷ chamada tirasina-quinase. Isso significa que ela bloqueia a atividade de proteínas⁸ chamadas receptoras tirosina⁹-quinases (RTKs), que estão envolvidas no crescimento das células³ e no desenvolvimento de novos vasos sanguíneos¹⁰ que lhes fornece suprimento de sangue¹¹. Essas proteínas⁸ podem estar presentes em grandes quantidades nas células³ cancerígenas e, ao bloquear sua ação, o CABOMETYX® pode diminuir a velocidade de crescimento do tumor¹² e ajudar a cortar o suprimento de sangue¹¹ de que o câncer⁴ necessita, ajudando a reduzir a propagação do câncer⁴.

QUANDO NÃO DEVO UTILIZAR ESTE MEDICAMENTO?

Este medicamento é contraindicado para uso por pessoa que já teve algum tipo de alergia¹³ ou alguma reação incomum a um dos componentes da fórmula do produto. Pacientes com doenças hereditárias raras de intolerância à galactose¹⁴, deficiência de lactase própria de algumas pessoas dos países nórdicos (os lapões) ou má-absorção de glicose¹⁵-galactose¹⁴, não devem tomar este medicamento.

Categoria D de risco na gravidez¹⁶: o medicamento demonstrou evidências positivas de risco fetal humano, no entanto, os benefícios potenciais para a mulher podem, eventualmente, justificar o risco, como, por exemplo, em casos de doenças graves ou que ameaçam a vida, e para as quais não existam outras drogas mais seguras.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez¹⁶.

O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Advertências e Precauções:

Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar CABOMETYX® se:

• Tiver pressão arterial¹⁷ elevada;
• Ter ou tiver tido um aneurisma¹⁸ (dilatação e enfraquecimento da parede dos vasos sanguíneos¹⁰) ou uma laceração na parede do vaso sanguíneo;
• Tiver diarreia¹⁹;
• Tiver um histórico recente de hemorragia²⁰ significativa;
• Foi submetido a uma cirurgia há menos de um mês, ou se estiverem planejados procedimentos cirúrgicos, incluindo cirurgia dentária;
• Tiver doença intestinal inflamatória (por exemplo doença de Crohn²¹ ou colite²² ulcerosa, diverticulite²³ ou apendicite²⁴);
• Tiver um histórico recente de coágulo²⁵ sanguíneo na perna, AVC ou ataque cardíaco;
• Tiver doença hepática²⁶ ou renal²⁷;
• Tiver planos de engravidar ou amamentar.

Informe o seu médico se alguma destas condições se aplicar a você. É possível que necessite de tratamento para estas condições ou o seu médico pode optar por alterar a sua dose de CABOMETYX® ou interromper completamente o tratamento. Consulte também o Item 8 "QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR".
É necessário também informar ao seu dentista que você está em tratamento com CABOMETYX®. É importante que seja praticado bons cuidados com a boca²⁸ durante o tratamento com CABOMETYX®.

Informação Medicamentosa ou Alimentar:

Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver tomando ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica. Isto porque o CABOMETYX® pode afetar a forma como alguns medicamentos atuam. De igual modo, alguns medicamentos podem afetar a forma como CABOMETYX® atua. Isto pode implicar que o seu médico tenha de alterar a(s) dose(s) que você toma. Você deve indicar ao médico todos os medicamentos que toma, principalmente se estiver tomando:

• Medicamentos para tratar infecções²⁹ por fungos – cetoconazol, itraconazol e posaconazol;
• Medicamentos usados para tratar infecções²⁹ bacterianas (antibióticos) – eritromicina, claritromicina e rifampicina;
• Medicamentos antialérgicos – fexofenadina;
• Medicamentos para tratamento de angina³⁰ peitoral (dor no peito³¹ devido ao fornecimento inadequado ao coração³²) - ranolazina;
• Medicamentos para tratar epilepsia³³ ou convulsões – fenitoína, carbamazepina, fenobarbital;
• Fitoterápicos contendo “erva de São João” (Hypericum perforatum), às vezes usado para o tratamento de depressão ou condições relacionadas a depressão, como ansiedade;
• Medicamentos anticoagulantes³⁴ – varfarina, etexilato de dabigatrana;
• Medicamentos anti-hipertensivos e cardiológicos – alisquireno, ambrisetana, etexilato de dabigartana, digoxina, talinolol, tolvaptana;
• Medicamentos para diabetes³⁵ – saxagliptina, sitagliptina;
• Antigotoso – colchicina;
• Antirretrovirais – efavirenz, ritonavir, maraviroc, emtricitabina; indinavir, lopinavir / ritonavir, nelfinavir, saquinavir;
• Medicamentos para previnir rejeição de transplante (ciclosporina) e tratamentos a base de ciclosporina em artrite reumatóide³⁶ e psoríase³⁷.

Anticoncepcionais:
Se tomar CABOMETYX® enquanto usar anticoncepcionais orais, estes podem ser ineficazes. Deve também ser usado um método contraceptivo de barreira (por exemplo, preservativo ou diafragma³⁸) enquanto estiver tomando CABOMETYX® e durante pelo menos 4 meses após ter acabado o tratamento.

Alimentos:
Você não deve tomar CABOMETYX® com alimentos. Você não deve comer nenhum alimento nas duas horas antes de tomar CABOMETYX®, nem durante uma hora após a sua ingestão. O consumo de toranja (grapefruit) ou de produtos que a contenha deve ser evitado enquanto estiver usando este medicamento (eles podem aumentar os níveis de CABOMETYX® no seu sangue¹¹).

Lactose¹: cada comprimido de 20 mg, 40 mg e 60 mg de CABOMETYX® contém, respectivamente, 15,54 mg, 31,07 mg e 46,61mg de lactose¹.

Gravidez¹⁶ e lactação³⁹

Mulheres em idade fértil / Contracepção⁴⁰ em homens e mulheres
Mulheres em idade fértil devem evitar a gravidez¹⁶ durante o uso de CABOMETYX®. Parceiras femininas de pacientes do sexo masculino que tomam CABOMETYX® também devem evitar a gravidez¹⁶. Os métodos de contracepção⁴⁰ devem ser utilizados por pacientes do sexo masculino, feminino e parceiros durante a terapia e por pelo menos 4 meses após sua conclusão. Como os contraceptivos orais podem sofrer interação com esse medicamento, eles devem ser usados em conjunto com outro método, como um método de barreira (preservativo ou diafragma³⁸).

Gravidez¹⁶
Não há estudos em mulheres grávidas com o uso CABOMETYX®. Esse medicamento não deve ser utilizado durante a gravidez¹⁶, a menos que a condição clínica da mulher necessite desse tratamento.

Aleitamento materno⁴¹
As mulheres em tratamento com CABOMETYX® não devem amamentar durante e após quatro meses, pelo menos, a conclusão da terapia, uma vez que o produto e/ou seus metabólitos⁴² podem ser excretados no leite materno e causarem danos à criança.

Fertilidade
Não há dados sobre fertilidade humana. Tanto os homens quanto as mulheres devem ser aconselhados e considerar a preservação da fertilidade antes do tratamento.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.

Efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas
Esse medicamento tem pouca influência sobre a capacidade de conduzir e usar máquinas. Reações adversas como fadiga⁴³ e fraqueza foram associadas ao CABOMETYX®. Portanto, deve ser recomendado cuidado ao dirigir ou operar máquinas.

Informe ao seu médico se você estiver fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.

Pode ser perigoso para a sua saúde⁴⁴.

Este medicamento contém LACTOSE¹.

ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

CABOMETYX® deve ser mantido à temperatura ambiente (15ºC a 30ºC). CABOMETYX® tem validade de 36 meses a partir da data de sua fabricação.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

CABOMETYX® 20 mg é um comprimido revestido, redondo, amarelo, sem sulco e gravado com "XL" em um dos lados e "20" no outro lado do comprimido.
CABOMETYX® 40 mg é um comprimido revestido, redondo, amarelo, sem sulco e gravado com "XL" em um dos lados e "40" no outro lado do comprimido.
CABOMETYX® 60 é um comprimido revestido, redondo, amarelo, sem sulco e gravado com "XL" em um dos lados e "60" no outro lado do comprimido.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso você observe alguma mudança no aspecto do medicamento que ainda esteja dentro do prazo de validade, consulte o médico ou o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

CABOMETYX® é indicado somente para uso oral e deve ser utilizado de acordo com as instruções do item “Dose”, a seguir.
Os comprimidos devem ser engolidos inteiros.
O tratamento com CABOMETYX® deve ser iniciado por um médico com experiência na administração de medicamentos para tratamento de câncer⁴.

Dose:
A dose recomendada é 60 mg uma vez por dia. O tratamento deve continuar até o paciente não mais se beneficiar clinicamente da terapia ou até ocorrer uma toxicidade⁴⁵ inaceitável.
Suspeitas de reações adversas ao medicamento podem exigir interrupção temporária e/ou redução de dose. Converse com seu médico e siga a orientação deste profissional. Quando for necessária a redução da dose, recomenda-se reduzir para 40 mg por dia e, em seguida, para 20 mg por dia.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.

O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Se você se esquecer de tomar CABOMETYX® e ainda houver 12 horas ou mais antes da sua próxima dose, tome a dose perdida assim que você se lembrar. E então tome a próxima dose no tempo normal.

No entanto, se a sua próxima dose de CABOMETYX® for em período menor que 12 horas, não tome a dose que você perdeu. Tome somente sua próxima dose no tempo normal.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista..

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar reações adversas, embora estas não se manifestem em todas as pessoas. Se tiver reações adversas, o seu médico pode lhe dizer para tomar doses mais baixas de CABOMETYX®. O seu médico pode ainda receitar outros medicamentos para ajudar a controlar as suas reações adversas. Informe o seu médico imediatamente se notar alguma das seguintes reações adversas, pois pode precisar de assistência médica urgente:

• Sintomas⁴⁶ como dor abdominal (barriga), náuseas⁴⁷ (sensação de enjoo), vômitos⁴⁸, prisão de ventre ou febre⁴⁹. Estes podem ser sinais⁵⁰ de perfuração gastrointestinal (um buraco que aparece no estômago⁵¹ ou no intestino e que pode ser potencialmente fatal);
• Hemorragia²⁰ grave ou não controlável com sintomas⁴⁶ como: vomitar sangue¹¹, apresentar fezes escuras, sangue¹¹ na urina⁵², dores de cabeça⁵³, tosse com sangue¹¹;
• Diarreia¹⁹ grave;
• Inchaço⁵⁴, dores nas mãos⁵⁵ e pés ou falta de ar;
• Uma ferida que não cicatriza;
• Ataques de dor de cabeça⁵³, confusão ou dificuldade em se concentrar. Estes podem ser sinais⁵⁰ de uma condição chamada síndrome⁵⁶ de encefalopatia⁵⁷ reversível posterior (PRES). Vale notar que a PRES é pouco frequente (afeta menos de 1 em 100 pessoas).
• Sensação de sonolência, confusão ou perda de consciência. Estes podem ser sinais⁵⁰ de problemas no fígado⁵⁸.
• Dor na boca²⁸, dentes e/ou mandíbula⁵⁹, inchaço⁵⁴ ou feridas dentro da boca²⁸, dormência⁶⁰ ou sensação de peso na mandíbula⁵⁹, ou dente⁶¹ solto. Estes podem ser sinais⁵⁰ de lesão⁶² óssea na mandíbula⁵⁹ (osteonecrose).

Os parâmetros de frequência das reações adversas para cada indicação são definidos como:

• Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento);
• Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento);
• Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento);
• Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento);
• Reação muito rara (ocorre entre menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento);
• Não conhecidas (não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis).

Este medicamento pode causar as seguintes reações adversas:

Reações muito comuns: anemia⁶³, diminuição da contagem de linfócitos, ou neutrófilos⁶⁴ ou plaquetas⁶⁵, hipotireoidismo⁶⁶ (redução da atividade da glândula⁶⁷ tireoide⁶⁸), desidratação⁶⁹, diminuição do apetite, aumento da glicose sanguínea⁷⁰ (hiperglicemia⁷¹), diminuição da glicose sanguínea⁷⁰ (hipoglicemia⁷²), redução dos níveis de sódio, potássio, cálcio, fósforo e magnésio; redução dos níveis de albumina⁷³ no sangue¹¹ elevação dos níveis de potássio, aumento da bilirrubina⁷⁴ no sangue¹¹, neuropatia periférica⁷⁵ (incluindo a sensorial), dor na parte superior do estômago⁵¹, dor de cabeça⁵³, tonturas⁷⁶, aumento da pressão arterial¹⁷ (hipertensão⁷⁷), hemorragia²⁰, dispneia⁷⁸, enfraquecimento da voz, tosse, dor abdominal, desconforto digestivo, diarreia¹⁹, estomatite⁷⁹, náusea⁸⁰, vômito⁸¹, constipação⁸², dor na boca²⁸, boca²⁸ seca, síndrome⁵⁶ mão⁸³-pé, dermatite⁸⁴ acneiforme, erupção⁸⁵ na pele⁸⁶ (maculopapular⁸⁷), pele⁸⁶ seca, perda de cabelo⁸⁸, mudança de cor do cabelo⁸⁸, dor nas articulações⁸⁹, dor nas extremidades, espasmos⁹⁰ musculares, perda de proteína na urina⁵², fadiga⁴³, aumento de enzimas do fígado⁵⁸ (AST e ALT), aumento da fosfatase alcalina⁹¹ no sangue¹¹, diminuição da contagem de plaquetas⁶⁵, diminuição da contagem de neutrófilos⁶⁴, diminuição da contagem de linfócitos, diminuição da contagem de leucócitos⁹², aumento da creatinina⁹³ no sangue¹¹, aumento de trigicerídoes no sangue¹¹, GGT aumentado, amilase aumentada, colesterol⁹⁴ sérico aumentado, lipase aumentada, diminuição de peso/massa corporal.

Reações comuns: trombose venosa profunda⁹⁵, trombose⁹⁶ venosa, trombose⁹⁶ arterial perfuração gastrointestinal, fístula⁹⁷, doença de refluxo gastroesofágico⁹⁸, hemorroidas⁹⁹, dor ao engolir, dor ou incômo na língua¹⁰⁰, encelafopatia hepática²⁶, coceira, hiperceratose¹⁰¹, abcesso, zumbido, embolia¹⁰² pulmonar, pancreatite¹⁰³, edema¹⁰⁴ periferico e complicação de ferida/cicatrização.

Reações incomuns: convulsão¹⁰⁵, fistula⁹⁷ anal, hepatite¹⁰⁶ colestática (um tipo de doença do fígado⁵⁸ em que a bile¹⁰⁷ pode não fluir do fígado⁵⁸ para o duodeno¹⁰⁸), osteonecrose (morte do tecido ósseo¹⁰⁹) da mandíbula⁵⁹,

Não conhecidas: acidente cerebrovascular, aneurismas e dissecção arterial.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu Sistema de Atendimento ao Consumidor (SAC).

Atenção: este produto é um medicamento novo e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu médico ou cirurgião-dentista.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?