Dienpax

Dienpax é indicado para alívio sintomático² da ansiedade, tensão e outras queixas somáticas ou psicológicas associadas com a síndrome³ da ansiedade. Pode também ser útil como coadjuvante⁴ no tratamento da ansiedade ou agitação associada a desordens psiquiátricas.

Dienpax é útil no alívio do espasmo⁵ muscular reflexo devido a traumas locais (lesão⁶, inflamação⁷). Pode ser igualmente usado no tratamento da espasticidade⁸ devida a lesão⁶ dos interneurônios⁹ espinhais e supra espinhais tal como ocorre na paralisia¹⁰ cerebral e paraplegia¹¹, assim como na atetose e na síndrome³ rígida. Os benzodiazepínicos são indicados apenas para desordens intensas, desabilitantes ou para dores extremas.

Dienpax só deve ser utilizado quando prescrito por seu médico.

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

Dienpax pertence a um grupo de medicamentos chamado benzodiazepínicos. Sua substância ativa é o diazepam.

Dienpax é um sedativo e também exerce efeito contra ansiedade, contra convulsões e é relaxante muscular. Somente seu médico sabe a dose ideal de Dienpax para o seu caso. Siga as suas recomendações. Não mude as doses por conta própria.

A ação do produto se faz sentir após cerca de 20 minutos de sua administração. Somente o médico sabe a dose ideal de Dienpax para o seu caso. Siga as suas recomendações. Não mude as doses por conta própria.

QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Você não deve tomar Dienpax se for alérgico a diazepam ou a qualquer componente da fórmula do produto.

Dienpax não deve ser administrado se você tiver hipersensibilidade (alergia¹²) aos benzodiazepínicos. Deve-se evitar o uso se você tiver glaucoma¹³ de ângulo agudo¹⁴ (aumento da pressão intraocular¹⁵). Aconselha-se precaução especial ao se administrar Dienpax se você tiver miastenia¹⁶ gravis (doença que causa fraqueza e fadiga¹⁷ muscular), por causa do relaxamento muscular preexistente.

Dienpax deve ser evitado se você tiver insuficiência¹⁸ grave dos pulmões¹⁹ ou do fígado²⁰ e síndrome³ da apneia²¹ do sono (paradas respiratórias durante o sono).

Os benzodiazepínicos não são recomendados como tratamento primário de doença psicótica. Benzodiazepínicos não devem ser usados sozinhos para tratar depressão ou ansiedade associada à depressão, pois poderá ocorrer suicídio desses pacientes.

O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Uso concomitante de álcool/depressores SNC²²

O uso concomitante de Dienpax com álcool e/ou depressores do sistema nervoso central²³ (SNC²²) deve ser evitado. Essa utilização concomitante tem potencial para aumentar os efeitos clínicos de Dienpax, incluindo possivelmente sedação²⁴ grave, depressão cardiovascular e/ou respiratória clinicamente relevantes (vide item “Principais Interações Medicamentosas”).

Histórico médico de abuso de álcool ou drogas

Dienpax deve ser usado com muita cautela em pacientes com história de alcoolismo ou dependência de drogas.

Este medicamento deve ser evitado por pacientes com dependência de depressores do sistema nervoso central²³ (SNC²²), incluindo álcool. Uma exceção à dependência de álcool é o gerenciamento das reações agudas de retirada.

São recomendadas doses menores para pacientes²⁵ com insuficiência respiratória crônica²⁶, por causa do risco de depressão respiratória.

Devem ser usadas pequenas doses em pacientes idosos e debilitados.

Devem ser observadas as precauções usuais no caso de pacientes com comprometimento da função renal²⁷ ou hepática²⁸.

Reações psiquiátricas e “paradoxais”

Reações psiquiátricas, como inquietude, agitação, irritabilidade, agressividade, ilusão, raiva²⁹, pesadelos, alucinações³⁰, psicoses, comportamento inadequado e outros efeitos adversos comportamentais, podem ocorrer com o uso de benzodiazepínicos. Quando isso ocorre, deve-se descontinuar o uso da droga. Esses efeitos são mais prováveis em crianças e idosos.

Amnésia³¹

Os benzodiazepínicos podem induzir a amnésia³¹ anterógrada (incapacidade de reter fatos novos na memória, após a ingestão do benzodiazepínico). Esta pode ocorrer com o uso de doses terapêuticas, com aumento do risco em doses maiores. Esses efeitos podem estar associados com comportamento inapropriado.

Tolerância

Pode ocorrer alguma redução na resposta aos efeitos, após uso repetido de Dienpax por período prolongado.

Pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose³² (a deficiência Lapp de lactase ou má absorção de glicose³³-galactose³²) não devem tomar esta medicação e deverão falar com o seu médico, pois Dienpax possui LACTOSE¹ em sua composição.

Efeitos na habilidade de dirigir e usar máquinas

Pacientes sob uso de Dienpax devem ser alertados quanto à realização de atividades perigosas que requeiram grande atenção como operar máquinas perigosas ou dirigir veículos. Devem ser igualmente alertados sobre o consumo concomitante de bebidas alcoólicas, pois pode ocorrer potencialização dos efeitos indesejáveis de ambas as drogas.

Quando existe insuficiência¹⁸ cardiorrespiratória, deve se ter em mente que sedativos como Dienpax podem acentuar a depressão respiratória. Entretanto, o efeito sedativo pode, ao contrário, ter efeito benéfico ao reduzir o esforço respiratório de certos pacientes. Na hipercapnia³⁴ severa crônica, este medicamento só deve ser administrado caso os benefícios potenciais superem os riscos.

Abuso e dependência

Dependência: o uso de benzodiazepínicos e similares pode levar ao desenvolvimento de dependência física ou psíquica (vide item “Quais males este medicamento pode me causar?”). O risco de dependência aumenta com a dose e duração do tratamento. É maior também nos pacientes com história de abuso de drogas e/ou álcool.

Abstinência: quando ocorre dependência física, a retirada abrupta do tratamento será acompanhada de sintomas³⁵ de abstinência. Podem ocorrer dor de cabeça³⁶, dores musculares, ansiedade extrema, tensão, inquietude, confusão e irritabilidade. Em casos graves, podem ocorrer sintomas³⁵ como despersonalização, desrealização, aumento da sensibilidade auditiva, dormência³⁷ e sensibilidade nas extremidades, hipersensibilidade à luz, a barulho e a contato físico, alucinações³⁰ ou convulsões.

Ansiedade de rebote: pode ocorrer uma síndrome³ transitória com os mesmos sintomas³⁵ que levaram ao tratamento com Dienpax, que pode ser acompanhada de outras reações, incluindo alterações de humor, ansiedade e inquietude. Isso pode acontecer com a descontinuação do tratamento. Como o risco de abstinência e rebote é maior quando a descontinuação do tratamento é abrupta, é recomendado que a dosagem seja reduzida gradualmente.

Grupos especiais

Pacientes idosos: Se você tem mais de 60 anos, sua sensibilidade a Dienpax é maior que a de pessoas mais jovens. É possível que seu médico tenha receitado uma dose menor e tenha solicitado a você que observe como reage ao tratamento. Assegure-se de que você está seguindo essas instruções.

Uso em crianças: Uma vez que a segurança e a eficácia em crianças com idade inferior a 6 meses não foram estabelecidas. Dienpax deverá ser utilizado nesse grupo etário com extrema cautela e somente quando outras alternativas terapêuticas não estiverem disponíveis.

Principais Interações Medicamentosas

Não tome bebidas alcoólicas enquanto estiver em tratamento com Dienpax. O álcool intensifica o efeito deste medicamento, e isso pode ser prejudicial. Não use e não misture remédios por conta própria.

Dienpax pode influenciar ou sofrer influência de outros medicamentos, quando são administrados ao mesmo tempo.

Informe o seu médico se estiver utilizando algum dos medicamentos ou substâncias mencionados a seguir, pois podem ocorrer interações entre eles e a substância que faz parte da fórmula de Dienpax:

• qualquer outro medicamento para o tratamento de doenças do sistema nervoso³⁸, incluindo tranquilizantes, sedativos, medicamentos para dormir, medicamentos contra convulsões, entre outros;
• medicamentos para o tratamento de doenças do estômago³⁹: cisaprida, cimetidina e omeprazol;
• antimicóticos (ou antifúngicos) administrados por via oral, como o cetoconazol.

Gravidez⁴⁰ e amamentação⁴¹

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Não deve ser utilizado durante a gravidez⁴⁰ e a amamentação⁴¹, exceto sob orientação médica. Informe o seu médico ou cirurgião-dentista se ocorrer gravidez⁴⁰ ou iniciar amamentação⁴¹ durante o uso deste medicamento.

Informe o seu médico sobre a ocorrência de gravidez⁴⁰ na vigência do tratamento ou após o seu término. Informe o seu médico se você está amamentando. O diazepam passa para o leite materno, podendo causar sonolência e prejudicar a sucção da criança.

Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículo e operar máquinas

Durante o tratamento com Dienpax, o paciente não deve dirigir veículo ou operar máquinas, pois a sua habilidade e atenção podem estar prejudicadas. Sedação²⁴, amnésia³¹, diminuição da concentração e alteração da função muscular podem afetar negativamente a habilidade para dirigir veículo ou operar máquinas.

Até o momento, não há informações de que Dienpax (diazepam) possa causar doping. Em caso de dúvida, consulte o seu médico.

Dienpax 10 mg contém o corante amarelo de tartrazina que pode causar reações de natureza alérgica, entre as quais asma⁴² brônquica, especialmente em pessoas alérgicas ao ácido acetilsalicílico.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde⁴³.

ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

Cuidados de conservação

Dienpax deve ser mantido em temperatura ambiente (temperatura entre 15–30°C).

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características do medicamento

Comprimido amarelo claro, redondo, plano, com bordas chanfradas, sem gravação e com sulco transversal em uma das faces.

Descarte de medicamentos não utilizados e/ou com data de validade vencida

O descarte de medicamentos no meio ambiente deve ser minimizado. Os medicamentos não devem ser descartados no esgoto, e o descarte em lixo doméstico deve ser evitado. Utilize o sistema de coleta local estabelecido, se disponível.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Os comprimidos devem ser tomados com um pouco de líquido (não alcoólico).

Dose padrão

Para se obter efeito ótimo, a posologia deve ser individualizada. O tratamento deve ser iniciado com a menor dose apropriada eficaz para a condição particular.

As doses orais usuais para adultos se iniciam com 5–10 mg. Dependendo da gravidade dos sintomas³⁵, o médico poderá recomendar doses de 5 -20 mg/dia. Normalmente cada dose oral para adultos não deve ser superior a 10 mg.

Os comprimidos podem ser divididos em partes iguais para facilitar a dosagem.

Duração do tratamento

A duração do tratamento deve ser a menor possível (vide item “4. O que devo saber antes de usar este medicamento? – Abuso e dependência”). Você deve ser reavaliado regularmente quanto à necessidade de se continuar o tratamento, especialmente no paciente assintomático. O tratamento não deve exceder 2–3 meses, incluindo o período de retirada progressiva. A extensão além desse limite poderá ser feita após reavaliação da situação.

O seu médico deverá informá-lo sobre a duração do tratamento, limitado ao período de tratamento ao menor tempo possível e explicará como a dose será progressivamente reduzida. Além disso, é importante que você saiba sobre a possibilidade do fenômeno de rebote (reaparecimento temporário dos sintomas³⁵), para minimizar a ansiedade sobre tais sintomas³⁵ caso eles ocorram, durante a retirada do medicamento. Existem evidências de que, no caso de benzodiazepínicos com efeito de curta duração, o fenômeno de retirada pode se manifestar no intervalo entre as doses, especialmente quando as doses são altas. No caso de benzodiazepínicos com efeito de longa duração, como diazepam, é importante prevenir quando se trocar para um benzodiazepínico com efeito de curta duração, pois podem ocorrer sintomas³⁵ de abstinência.

Instruções posológicas especiais

Idosos: pacientes idosos devem receber doses menores. Esses pacientes devem ser acompanhados regularmente no início do tratamento para minimizar a dosagem e/ou frequência de administração, para prevenir superdose causada pelo acúmulo.

Distúrbios do funcionamento do fígado²⁰: pacientes com distúrbios do funcionamento do fígado²⁰ devem receber doses menores.

O seu médico sabe o momento ideal para suspender o tratamento. Entretanto, lembre-se de que Dienpax não deve ser tomado indefinidamente.

Se você toma Dienpax em altas doses e interrompe o tratamento de repente, seu organismo pode reagir. Assim, após dois a três dias sem qualquer problema alguns dos sintomas³⁵ que o incomodavam podem reaparecer espontaneamente. Não volte a tomar Dienpax. Essa reação, da mesma maneira que surgiu, desaparece em dois ou três dias.

Para evitar esse tipo de reação, seu médico pode recomendar que você reduza a dose regularmente durante vários dias, antes de suspender o tratamento.

Um novo período de tratamento com Dienpax pode ser iniciado a qualquer momento, desde que por indicação médica.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Você sempre deve tomar a medicação nos dias e horários que o seu médico orientou. Se por algum motivo você se esquecer de tomar Dienpax e for próximo ao horário da sua próxima dose, não tome a dose perdida. Tome apenas a próxima dose. Caso contrário, tome a dose esquecida assim que perceber e continue com a próxima dose normalmente como recomendado. Não tente recuperar a dose perdida, tomando mais de uma dose por vez.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Informe o seu médico sobre o aparecimento de reações desagradáveis.

Os efeitos colaterais⁴⁴ mais comuns são: cansaço, sonolência e relaxamento muscular; habitualmente relacionados com a dose administrada e no início do tratamento. Geralmente desaparecem com a administração prolongada.

Distúrbios do sistema nervoso³⁸: ataxia⁴⁵ (desequilíbrio), disartria⁴⁶ (dificuldade para falar), fala enrolada, dor de cabeça³⁶, tremores, tontura⁴⁷. Amnésia³¹ anterógrada (esquecimento de fatos recentes a partir da tomada do medicamento) pode ocorrer com doses terapêuticas, sendo que o risco aumenta com doses maiores. Efeitos amnésicos (perda de memória) podem estar associados com comportamento inapropriado.

Distúrbios psiquiátricos: reações paradoxais como inquietude, agitação, irritabilidade, agressividade, delírios, raiva²⁹, pesadelos, alucinações³⁰, psicoses, comportamento anormal. Quando isso ocorre, deve-se descontinuar o uso da droga.

Esses efeitos são mais prováveis em crianças e idosos. Confusão, pobreza emocional, alerta diminuído, depressão, libido⁴⁸ aumentada ou diminuída.

O uso crônico⁴⁹ (mesmo em doses terapêuticas) pode levar ao desenvolvimento de dependência física. O risco é mais pronunciado em pacientes que recebem tratamento prolongado e/ou com doses elevadas e, particularmente, em pacientes predispostos com antecedentes pessoais de alcoolismo ou abuso de drogas. Uma vez que a dependência física aos benzodiazepínicos se desenvolve, a descontinuação do tratamento pode ser acompanhada de sintomas³⁵ de abstinência ou fenômeno de rebote (vide item “O que devo saber antes de usar este medicamento? - Abuso e dependência”). Tem sido relatado abuso de benzodiazepínicos (vide item “O que devo saber antes de usar este medicamento? - Abuso e dependência”).

Lesões⁵⁰, envenenamento e complicações de procedimentos: existem relatos de quedas e fraturas em pacientes sob uso de benzodiazepínicos. O risco é maior em pacientes recebendo, concomitantemente, sedativos (incluindo bebidas alcoólicas) e em pacientes idosos.

Distúrbios de outros órgãos e sistemas: náuseas⁵¹, boca⁵² seca ou hipersalivação (aumento da saliva), constipação⁵³ e outros distúrbios gastrointestinais, diplopia⁵⁴ (visão⁵⁵ dupla), visão⁵⁵ turva, hipotensão⁵⁶ (pressão baixa), depressão circulatória. Incontinência⁵⁷ ou retenção urinária⁵⁸, reações cutâneas⁵⁹, vertigem⁶⁰, insuficiência cardíaca⁶¹ (incluindo parada cardíaca), depressão respiratória (incluindo insuficiência respiratória⁶²). Icterícia⁶³ (coloração amarelada da pele⁶⁴ e da parte branca dos olhos⁶⁵): muito raramente.

Alterações em exames: frequência cardíaca irregular, aumento da fosfatase alcalina⁶⁶ sanguínea. Transaminases aumentadas (exames da função do fígado²⁰): muito raramente.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa por meio do seu serviço de atendimento.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?