Butazona Cálcica deve ser usada somente sob supervisão médica. Devem ser tomados cuidados especiais nos pacientes idosos, geralmente mais sensíveis aos medicamentos. Não é recomendada a prescrição de Butazona Calcica a pacientes com menos de 14 anos. A possibilidade de reativação de úlceras¹ pépticas requer cuidadosa anamnese², mesmo em se tratando de casos remotos de dispepsias, hemorragias³ gastrintestinais ou úlceras¹ pépticas. Nos casos excepcionais, em que Butazona Cálcica for administrada por período superior a uma semana, deve ser realizado hemograma antes de se iniciar o tratamento e periodicamente, após o seu início. Ocorrendo diminuição da contagem de leucócitos⁴ e/ou plaquetas⁵, ou do hematócrito⁶, suspender a medicação. Deve ser considerada, em pacientes portadores de doenças cardiovasculares⁷, a possibilidade de ocorrer retenção de sódio e edema⁸. Recomenda-se cuidado especial ao se tratar pacientes portadores de lúpus⁹ eritematoso¹⁰ disseminado, pois pode ocorrer agravo ou exacerbação do quadro. Observando-se reações alérgicas, febre¹¹, dor de garganta¹², sialadenites, icterícia¹³ ou sangue¹⁴ nas fezes, a medicação deve ser suspensa imediatamente. - Gravidez¹⁵ e lactação¹⁶: durante a gravidez¹⁵, principalmente nos 3 primeiros meses, Butazona Cálcica, como qualquer outro medicamento deve ser empregado com cautela. Embora ao contrário de vários medicamentos antiinflamatórios não-esteróides, não se tenha constatado relação causal entre a fenilbutazona e o fechamento prematuro do ducto arterioso no feto¹⁷, a medicação não deve ser administrada nos 3 últimos meses de gravidez¹⁵. Embora sua substância ativa passe para o leite materno em pequenas quantidades, as lactantes¹⁸ devem suspender a amamentação¹⁹ ou o tratamento. Interações medicamentosas: por deslocar competitivamente outras drogas de suas ligações protéicas, a fenilbutazona pode aumentar a atividade e a duração do efeito de outros fármacos, como ocorre com outros agentes antiinflamatórios, anticoagulantes²⁰ orais, antidiabéticos orais²¹, fenitoína e sulfonamidas. Através da indução de enzimas microssomiais hepáticas²², a fenilbutazona pode acelerar o metabolismo²³ do dicumarol, aminofenazona, digitoxina e cortisona. Por outro lado, pode inibir a degradação metabólica da fenitoína e potencializar o efeito da insulina²⁴. Em pacientes previamente tratados com drogas que ativam o sistema enzimático dos microssomos hepáticos (por exemplo, barbitúricos, clorfenamina, rifampicina, prometazina e corticosteróides prednisona), a meia-vida de eliminação da fenilbutazona (normalmente cerca de 75 horas) reduz-se para aproximadamente 57 horas. Quando a fenilbutazona é administrada simultaneamente ao metilfenidato, a concentração sérica da oxifembutazona eleva-se e a meia-vida de eliminação da fenilbutazona é prolongada. Durante o período de administração concomitante de esteróides anabólicos e fenilbutazona eleva-se a concentração da oxifembutazona no soro²⁵. A administração simultânea de colestiramina reduz a absorção entérica da fenilbutazona. A fenilbutazona desloca o hormônio²⁶ tireóideano de suas ligações com as proteínas²⁷ do soro²⁵ e pode, dessa maneira, dificultar a interpretação das provas de função da tireóide. Quando administrada simultaneamente com preparações de lítio, a fenilbutazona causa aumento da reabsorção tubular desse elemento, elevando, portanto, sua concentração sérica.