Candoral deve ser administrado durante uma das refeições diárias, pois necessita de meio ácido no estômago¹ para que se obtenha um grau de absorção satisfatório. Deve-se, portanto, evitar a administração concomitante de drogas que diminuam a secreção gástrica, tais como, antiácidos², anticolinérgicos e bloqueadores de receptores H2 (como a cimetidina e outros). Quando estas drogas forem absolutamente necessárias, deverão ser administradas pelo menos 2 horas depois da tomada de Candoral. Os pacientes sob tratamento com Candoral, em especial aqueles com antecedentes de idiossincrasia a outras drogas ou de hepatopatias devem ser submetidos periodicamente a provas de função hepática³, tais como, transaminases, bilirrubinas⁴, fosfatase alcalina⁵ e outras. Podem ocorrer elevações discretas e transitórias das provas de função hepática³ que não implicam na suspensão do tratamento. No entanto, se tais alterações laboratoriais persistirem, se agravarem, ou forem acompanhadas de manifestações clínicas, o uso de Candoral deve ser interrompido. Os pacientes devem ser alertados para se comunicarem com seu médico, caso surjam sintomas⁶ e sinais⁷ sugestivos de alteração hepática³, tais como, astenia⁸ pronunciada, icterícia⁹, prurido¹⁰ intenso, febre¹¹, náuseas¹² e vômitos¹³ persistentes, urina¹⁴ de coloração marrom ou fezes esbranquiçadas. Nestes casos suspeitos aconselha-se a suspensão imediata do tratamento e o respectivo esclarecimento diagnóstico¹⁵. O cetoconazol não penetra adequadamente no sistema nervoso central¹⁶; consequentemente, não é apropriado para o tratamento de meningite¹⁷ por fungos. Em pacientes com insuficiência¹⁸ adrenal, que tenham função destas glândulas¹⁹ no limite da normalidade ou em períodos prolongados de estresse (grande cirurgia, tratamento intensivo, etc.), deverá ser monitorizada a função supra-renal²⁰. Devido ao potencial hepatotóxico da griseofulvina, recomenda-se que nos pacientes tratados com este medicamento, seja mantido um período de um mês após a interrupção do mesmo, antes do início do tratamento com Candoral. É provável que Candoral seja excretado no leite, portanto, mulheres sob tratamento com Candoral não devem amamentar. Não foram realizados estudos específicos e amplos em crianças abaixo de 2 anos de idade. - Interações medicamentosas: o cetoconazol, como outros derivados imidazólicos, pode aumentar o efeito anticoagulante²¹ de drogas do tipo cumarina. No caso do tratamento simultâneo com estas drogas, o efeito anticoagulante²¹ deve ser cuidadosamente monitorizado. A administração concomitante de rifampicina e cetoconazol reduz os níveis sangüíneos deste último. Ambas as drogas não deverão ser administradas concomitantemente. O cetoconazol provoca um aumento dos níveis sangüíneos da ciclosporina A. Caso ambas as drogas sejam administradas concomitantemente, os níveis sangüíneos da ciclosporina A devem ser rigorosamente acompanhados. A administração simultânea de cetoconazol e fenitoína pode alterar o metabolismo²² de uma ou ambas as drogas. Recomenda-se a monitorização de ambos os compostos no caso de tratamento concomitante. Deve ser evitada a administração simultânea do cetoconazol e do anti-histamínico terfenadina pelo fato de terem sido descritas reações adversas cardiovasculares graves, incluindo arritmias²³ com o uso de terfenadina isolada e especialmente quando do uso da associação.