PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS DEXAMETASONA SOLUÇÃO INJETÁVEL

Atualizado em 24/05/2016

Gerais: Os corticosteróides podem mascarar alguns sinais1 de infecção2 e produzir queda de resistência, podendo ativar amebíase latente.
Seu uso prolongado pode produzir catarata3 sub-capsular posterior, glaucoma4 com possível dano para os nervos ópticos e estimular o estabelecimento de infecções5 oculares secundárias devidas a fungos ou vírus6. Todos os corticóides aumentam a excreção de cálcio.
Enquanto em tratamento com corticosteróides, os pacientes não devem ser vacinados contra varíola, nem com outras vacinas de vírus6 vivos. Se os corticosteróides forem indicados em pacientes com tuberculose7 latente ou reatividade à tuberculina, é necessário estreita observação, pela possível ocorrência de reativação da moléstia durante o tratamento prolongado. Nos pacientes com hipertireoidismo8 e nos portadores de cirrose9 há uma acentuação do efeito da droga.
Devem ser utilizados com cautela em pacientes com herpes simples oftálmico, pela possibilidade de perfuração da córnea10. Deve ser utilizada a menor dose possível para controlar  a  afecção11 em  tratamento e, quando possível, reduzir a posologia de maneira gradual.
Quando se utilizam  estas drogas podem aparecer distúrbios psíquicos. A instabilidade emocional ou as tendências psicóticas preexistente podem ser agravadas.
Gravidez12: O uso desta substância nas gestantes ou nas mulheres  em idade prolífera, requer que os benefícios sejam confrontados com os riscos possíveis para a mãe, embrião ou feto13. Crianças nascidas de mães que receberam doses substanciais de corticosteróides durante a gravidez12, devem ser cuidadosamente observadas quanto a sinais1 de hipoadrenalismo.
Amamentação14: Os corticosteróides aparecem no leite e podem suprimir  o crescimento, interferir com a produção de corticosteróide endógeno ou causar outros efeitos indesejáveis. As mães que utilizam o produto não devem amamentar.
Pediatria: Recomenda-se monitorização uma vez que a terapia crônica pode resultar em supressão do crescimento e do desenvolvimento. Possível aumento da gravidade da catapora15 e do sarampo16 em crianças recebendo doses imunossupressoras.
Interações Medicamentosas:
O ácido acetilsalicílico deve ser usado cautelosamente. A fenitoína, o fenobarbital e a rifampicina, podem aumentar a depuração metabólica dos corticosteróides, suscitando a redução dos níveis sangüíneos e diminuição de sua atividade fisiológica17, o que exigirá ajuste na posologia do corticosteróide.

- INTERFERÊNCIA EM EXAMES LABORATORIAIS:
A contagem de linfócitos, basófilos, eosinófilos18 e monócitos19 pode estar diminuída. A concentração sérica de cálcio pode estar baixa e a de colesterol20 e lipídeos pode estar alta.
O resultado da avaliação da função adrenal pelo estímulo do ACTH ou medida do cortisol livre na urina21 ou no plasma22, podem estar diminuídos com doses farmacológicas de glicocorticóides, especialmente em crianças. Podem ocorrer alterações nas concentrações séricas de potássio, sódio, ácido úrico e glicose23.

Antes de consumir qualquer medicamento, consulte seu médico (http://www.catalogo.med.br).
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Complementos

1 Sinais: São alterações percebidas ou medidas por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida.
2 Infecção: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
3 Catarata: Opacificação das lentes dos olhos (opacificação do cristalino).
4 Glaucoma: É quando há aumento da pressão intra-ocular e danos ao nervo óptico decorrentes desse aumento de pressão. Esses danos se expressam no exame de fundo de olho e por alterações no campo de visão.
5 Infecções: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
6 Vírus: Pequeno microorganismo capaz de infectar uma célula de um organismo superior e replicar-se utilizando os elementos celulares do hospedeiro. São capazes de causar múltiplas doenças, desde um resfriado comum até a AIDS.
7 Tuberculose: Doença infecciosa crônica produzida pelo bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis). Produz doença pulmonar, podendo disseminar-se para qualquer outro órgão. Os sintomas de tuberculose pulmonar consistem em febre, tosse, expectoração, hemoptise, acompanhada de perda de peso e queda do estado geral. Em países em desenvolvimento (como o Brasil) aconselha-se a vacinação com uma cepa atenuada desta bactéria (vacina BCG).
8 Hipertireoidismo: Doença caracterizada por um aumento anormal da atividade dos hormônios tireoidianos. Pode ser produzido pela administração externa de hormônios tireoidianos (hipertireoidismo iatrogênico) ou pelo aumento de uma produção destes nas glândulas tireóideas. Seus sintomas, entre outros, são taquicardia, tremores finos, perda de peso, hiperatividade, exoftalmia.
9 Cirrose: Substituição do tecido normal de um órgão (freqüentemente do fígado) por um tecido cicatricial fibroso. Deve-se a uma agressão persistente, infecciosa, tóxica ou metabólica, que produz perda progressiva das células funcionalmente ativas. Leva progressivamente à perda funcional do órgão.

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10 Córnea: Membrana fibrosa e transparente presa à esclera, constituindo a parte anterior do olho.
11 Afecção: Qualquer alteração patológica do corpo. Em psicologia, estado de morbidez, de anormalidade psíquica.
12 Gravidez: Condição de ter um embrião ou feto em desenvolvimento no trato reprodutivo feminino após a união de ovo e espermatozóide.

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13 Feto: Filhote por nascer de um mamífero vivíparo no período pós-embrionário, depois que as principais estruturas foram delineadas. Em humanos, do filhote por nascer vai do final da oitava semana após a CONCEPÇÃO até o NASCIMENTO, diferente do EMBRIÃO DE MAMÍFERO prematuro.
14 Amamentação: Ato da nutriz dar o peito e o lactente mamá-lo diretamente. É um fenômeno psico-sócio-cultural. Dar de mamar a; criar ao peito; aleitar; lactar... A amamentação é uma forma de aleitamento, mas há outras formas.
15 Catapora: Doença infecciosa aguda, comum na infância, também chamada de varicela. Ela é provocada por vírus e caracterizada por febre e erupção maculopapular rápida, seguida de erupção de vesículas eritematosas muito pruriginosas.
16 Sarampo: Doença infecciosa imunoprevenível, altamente transmissível por via respiratória, causada pelo vírus do sarampo e de imunidade permanente. Geralmente ocorre na infância, mas pode afetar adultos susceptíveis (não imunes). As manifestações clínicas são febre alta, tosse seca persistente, coriza, conjuntivite, aumento dos linfonodos do pescoço e manchas avermelhadas na pele. Em cerca de 30% das pessoas com sarampo podem ocorrer complicações como diarréia, otite, pneumonia e encefalite.
17 Fisiológica: Relativo à fisiologia. A fisiologia é estudo das funções e do funcionamento normal dos seres vivos, especialmente dos processos físico-químicos que ocorrem nas células, tecidos, órgãos e sistemas dos seres vivos sadios.
18 Eosinófilos: Eosinófilos ou granulócitos eosinófilos são células sanguíneas responsáveis pela defesa do organismo contra parasitas e agentes infecciosos. Também participam de processos inflamatórios em doenças alérgicas e asma.
19 Monócitos: É um tipo de leucócito mononuclear fagocitário, que se forma na medula óssea e é posteriormente transportado para os tecidos, onde se desenvolve em macrófagos.
20 Colesterol: Tipo de gordura produzida pelo fígado e encontrada no sangue, músculos, fígado e outros tecidos. O colesterol é usado pelo corpo para a produção de hormônios esteróides (testosterona, estrógeno, cortisol e progesterona). O excesso de colesterol pode causar depósito de gordura nos vasos sangüíneos. Seus componentes são: HDL-Colesterol: tem efeito protetor para as artérias, é considerado o bom colesterol. LDL-Colesterol: relacionado às doenças cardiovasculares, é o mau colesterol. VLDL-Colesterol: representa os triglicérides (um quinto destes).
21 Urina: Resíduo líquido produzido pela filtração renal no organismo, estocado na bexiga e expelido pelo ato de urinar.

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22 Plasma: Parte que resta do SANGUE, depois que as CÉLULAS SANGÜÍNEAS são removidas por CENTRIFUGAÇÃO (sem COAGULAÇÃO SANGÜÍNEA prévia).
23 Glicose: Uma das formas mais simples de açúcar.

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