PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS FENAREN

Pacientes que sentirem tontura¹ ou outros distúrbios do sistema nervoso central² devem abster-se de dirigir veículos ou operar máquinas.
Gravidez³ e amamentação⁴: O Diclofenaco não é recomendado nesses casos, e só deve ser empregado durante a gravidez³ quando houver indicação formal, usando-se a menor dose eficaz (sob orientação médica). Como outros inibidores da prostaglandina⁵ - sintetase essa orientação é particularmente importante nos 3 últimos meses de gravidez³ (pela possibilidade de ocorrer inércia uterina e/ou fechamento precoce do canal arterial⁶). Após dose oral de 50 mg a cada 8 horas a substância ativa passa para o leite materno em baixas concentrações, porém sem provocar efeitos indesejáveis sobre o lactente⁷. Quanto à forma injetável não existem dados disponíveis sobre seu uso durante a gravidez³ e lactação⁸ e portanto, seu uso não é recomendado nessas situações.
Pediatria: O Diclofenaco está indicado em crianças acima de 1 ano de idade, nas doses de 0,5 a 3,0 mg/ kg  de peso  corporal por  dia, fracionada em 2 a 3 tomadas.
É  fundamental  uma observação rigorosa e exatidão de diagnóstico⁹ nos pacientes com sintomas¹⁰ indicativos de distúrbios gastrointestinais;  história que sugira ulceração¹¹ gastrointestinal, com colite¹² ulcerativa ou doença de Crohn¹³, bem como pacientes com insuficiência hepática¹⁴ grave. Devido à importância das prostaglandinas¹⁵ na manutenção do fluxo sangüíneo renal¹⁶, deve ser dada atenção especial  ao se administrar o Diclofenaco em caso de comprometimento da função cardíaca  ou renal¹⁶,  em pacientes tratados com diuréticos¹⁷ e naqueles em estado de recuperação de grandes cirurgias. A medicação deve ser descontinuada nas raras situações em que ocorrer ulceração¹¹ péptica ou sangramento gastrointestinal. O metabissulfito de sódio também pode levar a reações isoladas de hipersensibilidade.
    
- INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS:
O Diclofenaco pode causar elevação das concentrações plasmáticas do lítio e da digoxina quando administrado simultaneamente com essas drogas, mas ainda não foi encontrado nenhum sinal¹⁸ clínico de superdosagem  nestes casos.
Vários agentes antiinflamatórios não-esteróides  são responsáveis pela inibição da atividade de diuréticos¹⁷.
O tratamento concomitante  com diuréticos¹⁷ poupadores de potássio  pode estar associado à elevação dos níveis séricos de potássio, o que torna necessário o controle desse íon¹⁹. A administração  concomitante de agentes antiinflamatórios não-esteróides sistêmicos²⁰ pode aumentar a ocorrência de reações adversas.
Os estudos clínicos não evidenciaram  influência do Diclofenaco sobre o efeito dos anticoagulantes²¹. Como precaução, entretanto, recomenda-se  que a administração  concomitante  com anticoagulantes²¹ seja acompanhada de  testes laboratoriais para  verificar se a resposta ao anticoagulante²² está sendo mantida.
Como ocorre com outros antiinflamatórios não-esteróides, doses altas de Diclofenaco (200mg) podem inibir temporariamente a agregação plaquetária. Estudos clínicos mostraram que o Diclofenaco pode ser administrado juntamente com antidiabéticos orais²³ sem influenciar seus efeitos clínicos. Deve ser tomado cuidado com o uso de antiinflamatórios não-esteróides com menos de 24 horas antes ou depois do tratamento com metotrexato, pois a concentração sérica deste pode se elevar com conseqüente aumento de sua toxicidade²⁴.
Como regra o conteúdo das ampolas de Diclofenaco não deve ser misturado a outras soluções.