INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS LASIX LONG

Quando um glicosídeo cardíaco for administrado concomitantemente, deve ser lembrado que a deficiência de potássio ou magnésio aumenta a sensibilidade do miocárdio¹ aos digitálicos.

No caso de medicação concomitante com glicocorticóides, carbenoxolona (anti-ulceroso), alcaçuz em grandes quantidades ou de abuso de laxantes², deve ser lembrado o risco de uma perda aumentada de potássio.

A furosemida pode potencializar os efeitos nefrotóxicos de certos antibióticos (por ex. aminoglicosídeos, polimixinas). Devido a isso, a furosemida deve ser usada com cautela em pacientes com comprometimento renal³ induzido por antibióticos.

Deve ser lembrado que a ototoxicidade⁴ dos antibióticos aminoglicosídicos pode ser potencializada quando a furosemida for usada concomitantemente. Os efeitos resultantes sobre a audição podem ser irreversíveis. Devido a isso, esta combinação de fármacos deve ser restrita a indicações vitais.

Pacientes que estão recebendo diuréticos⁵ podem sofrer grave deterioração na função renal³ quando um inibidor da ECA é administrado pela primeira vez ou tem sua dose aumentada (hipotensão⁶ de primeira dose). Por essa razão, deve-se considerar a interrupção da administração da furosemida temporariamente ou ao menos reduzir a dose de furosemida por 3 dias antes de iniciar o tratamento com inibidor da ECA ou antes de aumentar sua dose.

Agentes anti-inflamatórios não esteróides (por ex. indometacina, ácido acetilsalicílico) podem atenuar a ação da furosemida e sua administração concomitante pode causar insuficiência renal⁷ aguda no caso de hipovolemia⁸ ou desidratação⁹ preexistente. A toxicidade¹⁰ do salicilato pode ser aumentada pela furosemida.

A diminuição do efeito da furosemida tem sido também descrita após administração concomitante da fenitoína.

A administração concomitante de furosemida e sucralfato deve ser evitada, pois o sucralfato reduz a absorção de furosemida e, conseqüentemente, seu efeito. Aguardar pelo menos um período de 2 horas entre uma administração e outra.

Medicamentos como o probenecide e o metotrexato, assim como a furosemida, são secretados significativamente por via tubular renal³ e podem reduzir o efeito da furosemida. Por outro lado, a furosemida pode diminuir a eliminação renal³ destas drogas. No caso de tratamento concomitante de furosemida e as outras drogas, ambas em altas doses, pode haver aumento dos níveis séricos bem como dos riscos de efeitos adversos resultantes de ambas.

Se agentes antihipertensivos ou outras drogas que potencialmente diminuem a pressão sangüínea¹¹ são administrados concomitantemente com a furosemida, uma queda pronunciada da pressão sangüínea¹¹ pode ser esperada.

Os efeitos dos antidiabéticos e medicamentos hipertensores (ex: epinefrina, norepinefrina) podem ficar reduzidos, enquanto que aqueles da teofilina ou relaxantes musculares do tipo curare¹² podem aumentar.

A furosemida diminui a excreção de sais de lítio e pode causar aumento dos níveis séricos de lítio, aumentando sua toxicidade¹⁰. Desta forma, recomenda-se que os níveis séricos de lítio sejam cuidadosamente monitorados em pacientes que recebem esta combinação.