REAÇÕES ADVERSAS LASIX LONG
A furosemida pode levar a um aumento da excreção de sódio e cloro e consequentemente água. Adicionalmente, fica aumentada a excreção de outros eletrólitos1, em particular potássio, cálcio e magnésio. Distúrbios eletrolíticos sintomáticos e alcalose2 metabólica podem se desenvolver e se manifestar na forma de deficit eletrolítico gradualmente aumentado, ou onde por exemplo, doses mais altas de furosemida são administradas a pacientes com função renal3 normal, como perda aguda grave de eletrólitos1.
Os sinais4 de distúrbios eletrolíticos incluem polidipsia5, cefaléia6, confusão, dores musculares, tetania7, fraqueza dos músculos8, distúrbios do ritmo cardíaco e sintomas9 gastrintestinais.
O desenvolvimento de distúrbios eletrolíticos são influenciados por fatores como doenças conjuntas (por exemplo: cirrose10 hepática11, insuficiência cardíaca12), medicação concomitante (ver item Interações) e nutrição13. Em particular, como resultado dos vômitos14 e diarréia15, a deficiência de potássio pode ocorrer.
A ação diurética da furosemida pode ser tão forte e pode levar ou contribuir para hipovolemia16 e desidratação17, especialmente em pacientes idosos. A depleção18 grave de fluídos pode levar a hemoconcentração19 com tendência ao desenvolvimento de tromboses20.
A furosemida pode causar redução na pressão sanguínea, a qual especialmente se pronunciada, pode causar sinais4 e sintomas9 como dificuldade na habilidade de concentração e reação, cabeça21 leve, sensação de pressão na cabeça21, cefaléia6, tonturas22, sonolência, fraqueza, distúrbios visuais, boca23 seca, intolerância ortostática.
Aumento na produção urinária pode provocar ou agravar as queixas de pacientes com obstrução do fluxo urinário.
Portanto, retenção urinária aguda24 com possíveis complicações secundárias pode ocorrer, por exemplo, em pacientes com distúrbios do esvaziamento da bexiga25, hiperplasia26 prostática ou estreitamento da uretra27.
O tratamento com furosemida pode levar a aumentos nos níveis séricos de colesterol28 e triglicérides29. Pode haver aumentos transitórios dos níveis de creatinina30 e de uréia31. A concentração sanguínea de ácido úrico é frequentemente aumentada, podendo levar a ataques de gota32 em pacientes predispostos.
A tolerância à glicose33 pode diminuir durante o tratamento com a furosemida. Em pacientes com diabete melito, este efeito pode levar a deterioração do controle metabólico; o diabete melito latente pode se manifestar.
Reações gastrintestinais como náuseas34, vômitos14 e diarréia15 podem ocorrer em casos raros. Em casos isolados, colestase35 intrahepática, aumento nas transaminases hepáticas36 ou pancreatite37 aguda podem se desenvolver.
Pode ocorrer também em casos raros, distúrbios na audição e/ou tinitus, embora geralmente de caráter transitório, particularmente em pacientes com insuficiência renal38, hipoproteinemia (por exemplo: síndrome nefrótica39) e/ou quando a furosemida por via intravenosa foi administrada muito rapidamente.
Reações cutâneas40 e nas membranas mucosas41 podem ocorrer ocasionalmente, sob a forma, por exemplo, de coceira, urticária42, outras reações como rash43 ou erupções bolhoras, eritema multiforme44, dermatite45 esfoliativa ou púrpura46.
Reações anafilácticas ou anafilactóides graves com, por exemplo, choque47 ,podem ocorrer raramente.
Nefrite48 intersticial49, vasculite50 ou eosinofilia51 são reações raras. Podem ocorrer raramente febre52 ou parestesia53, e ocasionalmente, fotosensibilidade.
Pode ocorrer ocasionalmente trombocitopenia54. Em casos raros pode ocorrer leucopenia55 e, em casos isolados, agranulocitose56, anemia57 aplástica ou anemia hemolítica58.
Em crianças prematuras, a furosemida pode precipitar nefrocalcinose e nefrolitíase. Caso a furosemida seja administrada à crianças prematuras durante as primeiras semanas de vida, pode aumentar o risco de persistência de ducto de Botallo.
Após a administração intramuscular, reações locais como dor no local da injeção59 podem ocorrer.
Tendo em vista que alguns efeitos adversos (por exemplo, alterações nas figuras sanguíneas, reações anafiláticas60 ou anafilactóides graves, reações cutâneas40 bolhosas graves) podem se tornar, sob certas circustâncias, risco à vida, é essencial que o médico seja informado imediatamente caso reações repentinas ou graves ocorram. Alguns efeitos adversos, tais como hipotensão61 pronunciada, podem prejudicar a habilidade de concentração e reação e, portanto, constituem risco em situações onde essas habilidades sejam de particular importância (dirigir ou operar máquinas).