PRECAUÇÕES GERAIS FOSTIMON

Um tratamento com gonadotrofinas deve ser aplicado apenas por médicos com experiência no diagnóstico¹ e tratamento de problemas de infertilidade².A monitorização médica se faz necessária durante o tratamento, como também um cuidadoso controle clínico e biológico (determinação rápida de níveis plasmáticos de estradiol, ecografia³, etc...).
Fostimon deve ser administrado por via intramuscular ou subcutânea⁴.
A solução deste produto deve ser reconstituída com uma ampola de diluente (2mL) imediatamente antes de ser usada.
As pacientes devem ser cuidadosamente selecionadas a fim de eliminar todos os casos em que as patologias ou problemas individuais impeçam o sucesso da terapia (problemas mecânico, imunológico e andrológicos).
O potencial de fertilidade do parceiro deve ser avaliado antes do início do tratamento.
Fostimon e Gonadotrofina Coriônica (HCG) são fármacos altamente eficientes, devendo ser administrados com cautela e em dose adequada, a fim de evitar hiperestimulação ovariana e gravidez⁵ múltipla.
Uma vez que a existência de Hormônio⁶ Luteinizante (LH) no Fostimon é extremamente pequena, o risco de hiperestimulação compara-se ao possível risco , apesar de muito baixo, de um tratamento com Gonadotrofina Menopáusica (HMG).
Entretanto, a paciente deve ser submetida a exames clínico e endocrinológico, pelo menos, a cada dois dias, durante todo o curso de tratamento e, por 2 semanas, após seu término.
Uma reação estrogênica excessiva decorrente do Fostimon geralmente não causa nenhum sintoma⁷ de hiperestimulação.
A hiperestimulação só ocorre após a administração de HCG.
Se a dosagem de hormônio⁶ apresentar uma reação estrogênica excessiva ou se ocorrerem sinais⁸ clínicos ou ultrassonográficos de hiperestimulação ovariana, deve-se interromper imediatamente o tratamento com Fostimon e o HCG não deve ser administrado.
Os sinais⁸ clínicos de hiperestimulação ovariana, nos casos leves, são dor abdominal ou tensão abdominal com aumento do ovário⁹. Nos casos moderados a graves, estes sinais⁸ são hipertrofia¹⁰ ovariana repentina ou acentuada, ascite¹¹, com ou sem efusão¹² pleural e distúrbios hemodinâmicos, ruptura de cistos ovarianos seguida de peritonite¹³.
Os sintomas¹⁴ de hiperestimulação aparecem geralmente de 4 a 8 dias após a administração de HCG. Por esse motivo, a paciente deve ser monitorada durante pelo menos 2 semanas após a última injeção¹⁵.
Entretanto, se sintomas¹⁴ semelhantes aos sintomas¹⁴ de hiperestimulação só ocorrem 3 semanas ou mais após o final da terapia, sua origem deve ser atribuída a um aborto iminente ou gravidez⁵ extra-uterina.
No caso de hiperestimulação leve, um exame cuidadoso da paciente será suficiente.
Por outro lado, no caso de ascite¹¹ ou complicações graves, a paciente deverá ser hospitalizada e submetida a testes eletrolíticos e hemodinâmicos.
Em casos raros, uma Síndrome¹⁶ de Hiperestimulação Ovariana, com hipertrofia¹⁰ aguda do ovário⁹, pode ser acompanhada de perda de fluidos no abdômen e tórax¹⁷ ou complicações tromboembólicas mais sérias.
Mulheres submetidas a tratamento de superovulação correm um maior risco de desenvolver a hiperestimulação em razão de sua resposta estrogênica excessiva ou desenvolvimento multi-folicular.
A punção de todos os folículos antes da ovulação¹⁸ pode reduzir o aparecimento da hiperestimulação.
O risco da hiperestimulação é insignificante se a posologia recomendada for seguida e tomadas as precauções necessárias.
Antes do tratamento com gonadotrofinas, a paciente deve ser informada de que essa terapia aumenta o risco para gravidez⁵ múltipla e aborto espontâneo.
É aconselhável que Fostimon não seja misturado a outros medicamentos na mesma seringa¹⁹.

Uso na gravidez⁵ e lactação²⁰:
Existe evidência de risco fetal com base na experiência com humanos e animais. Assim, a administração deste fármaco²¹ à gestantes apresenta um alto risco, se comparado aos possíveis benefícios.
Até o presente momento, não se sabe se Fostimon é secretado no leite e quais os possíveis efeitos do mesmo sobre o lactante²².
Este medicamento, portanto, é contra-indicado para gestantes e lactantes²³.