POSOLOGIA FOSTIMON

Não existe uma dosagem padrão. O tratamento deve ser adaptado para cada paciente dependendo da patologia¹ e da resposta obtida. As mesmas precauções para uso devem ser observadas no caso de tratamentos reiterados.

Indução da ovulação²:
O objetivo do tratamento é provocar a maturação de um único folículo³ de Graaf num curto espaço de tempo, através de doses individualmente definidas de Fostimon. Posteriormente a ovulação² é induzida com uma injeção⁴ de Gonadotrofina Coriônica Humana⁵ (HCG).
O tratamento consiste em duas fases:

* Fase 1: administração via de 1 a 2 frascos-ampolas de Fostimon 75U.I. diariamente.
A maturação folicular é avaliada por testes de controle hormonal e exames clínicos. Dentre os testes de controle hormonal está o teste de nível sangüíneo (ou urinário) de estrogênios. Dentre os exames clínicos estão a curva da temperatura corporal basal, padrão do muco cervical, e a determinação do tamanho do folículo³ através de ultrassonografia⁶. A administração de Fostimon deve continuar até que a taxa de estrogênio e o tamanho do folículo³ indicarem que a paciente está na fase pré-ovulatória:

Estrogênios no plasma⁷: 300-800pg (1,1 - 2,9 pMol)/mL.
Diâmetro médio do folículo³ dominante: 18-22mm.
Score cervical segundo Insler: ³ 8 pontos de 12.

Entretanto, não é recomendável administrar Ò por mais de 10 a 12 dias consecutivos. No caso de uma resposta excessiva, deve-se interromper o tratamento e não se deve injetar HCG. O tratamento será retomado no ciclo seguinte com uma dose menor que a dose anteriormente usada.

* Fase 2: assim que ficar evidente a fase pré-ovulatória, induz-se a ovulação² com uma injeção⁴ de 5000 a 10000U.I. de HCG, aplicada um dia após a última injeção⁴ de Fostimon.
A ovulação² geralmente ocorre de 32 a 48 horas depois. No caso de falha, pode-se repetir a administração de HCG um dia depois da primeira injeção⁴.
Contudo, uma administração máxima total de 3 injeções por dias consecutivos não deve ser ultrapassada.
A paciente deve ser encorajada e manter relações sexuais diariamente, começando um dia antes da administração de HCG até a ocorrência da ovulação².
O aumento da temperatura basal deve confirmar a ovulação². Se, apesar da ovulação², não ocorrer a gravidez⁸, o tratamento poderá ser repetido seguindo o mesmo esquema durante, pelo menos, dois cursos de tratamento.
Um curso de tratamento com doses mais altas deve ser adotado apenas no caso de falha
constante, com acompanhamento ultrassonográfico e endocrinológico rigorosos. A dose diária mais alta não deverá exceder 450U.I. de FSH (6 frascos-ampolas de Fostimon 75U.I. ou 3 frascos-ampolas de 150U.I.).

Indução de crescimento de folículos múltiplos durante programas de concepção⁹ assistida por médicos:
A dose de Fostimon deve ser ajustada para cada paciente, segundo os resultados obtidos pelos testes de controle diários e por ecografia¹⁰.

* Fase 1: injetar 150 a 300U.I. de Fostimon diariamente, começando no 3º dia do ciclo, até que seja obtido um crescimento folicular suficiente. Se Fostimon for usada simultaneamente com a HMG, sua dose deve ser reduzida proporcionalmente.

* Fase 2: a ovulação² é induzida com uma injeção⁴ de 5000 a 10000U.I. de HCG.