TEM-SE RELATADO CASOS DE GERMES MUTANTES RESISTENTES DURANTE O TRATAMENTO (FUNDAMENTALMENTE ESTAFILOCOCOS) E ESTE FATO DEVE SER CONSIDERADO NOS CASOS DE FALHA TERAPEUTICA¹ NOS QUAIS DEVE-SE MUDAR O ANTIBIOTICO. NOS CASOS DE BACTEREMIA² COMPROVADA, AS CONCENTRACOES SERICAS DE RIFAMICINA NAO SAO BACTERICIDAS PARA TODOS OS GERMES IMPLICADOS E, PORTANTO, DEVE-SE UTILIZAR TERAPIA COMBINADA³ COM OUTROS ANTIBIOTICOS. A RIFAMICINA COMPETE COM A EXCRECAO BILIAR DE BILIRRUBINA⁴ E DE BROMOSSULFALEINA NO TRATO BILIAR⁵. POR ESTE MOTIVO PODE-SE OBSERVAR UM AUMENTO TRANSITORIO DOS NIVEIS SERICOS DESTAS SUBSTANCIAS, PARTICULARMENTE EM PESSOAS COM DISFUNCAO HEPATICA⁶. NESTES PACIENTES ACONSELHA-SE REALIZAR AVALIACOES DAS FUNCOES HEPATICAS⁷ UTILIZANDO-SE AMOSTRAS DE SANGUE⁸ DA MANHA ANTERIOR A PRIMEIRA ADMINISTRACAO DO PRODUTO. EM PACIENTES COM INSUFICIENCIA RENAL⁹, A POSOLOGIA, A PRINCIPIO, E A HABITUAL, POREM EM TRATAMENTOS PROLONGADOS E EM DOSES ELEVADAS, DEVE-SE AVALIAR AS CONCENTRACOES SERICAS DO ANTIBIOTICO. INTERACOES MEDICAMENTOSAS: TEM SIDO RELATADAS INTERACOES DE POSSIVEL SIGNIFICADO CLINICO COM AS SEGUINTES DROGAS: ANTICOAGULANTES¹⁰, ANTIDIABETICOS ORAIS¹¹, DIGITALICOS E ANTICONCEPCIONAIS ORAIS. DE MODO GERAL, TODA SOLUCAO ACIDA (PH < 6), POR PROVOCAR A LIBERACAO DE RIFAMICINA ACIDA INSOLUVEL OU PRODUTOS QUE FORMAM COMPLEXOS INSOLUVEIS, NAO DEVE SER ASSOCIADA COM RIFOCINA INTRAVENOSA. EXEMPLOS: PROTEOLIZADOS NUTRITIVOS E AMINOACIDOS. SAIS DERIVADOS DA TETRACICLINA, COLIMICINA, KANAMICINA, VIOMICINA, ETIONAMIDA E HEPARINA.