REAÇÕES ADVERSAS SABRIL

Atualizado em 24/05/2016
AS REACOES ADVERSAS MAIS FREQUENTES ESTAO RELACIONADAS PRINCIPALMENTE AO SISTEMA NERVOSO CENTRAL1, PROVAVELMENTE COMO CONSEQUENCIA SECUNDARIA AO AUMENTO DE GABA2 PRODUZIDO POR SABRIL, SENDO REVERSIVEIS COM A SUSPENSAO DA MEDICACAO. A SONOLENCIA E O EFEITO SEDATIVO, QUANDO OBSERVADOS, COSTUMAM DIMINUIR OU DESAPARECER COM A CONTINUACAO DO TRATAMENTO. PODEM AINDA OCORRER FADIGA3, TONTURA4, NERVOSISMO, IRRITABILIDADE, DEPRESSAO, CEFALEIA5 E, MENOS COMUMENTE, CONFUSAO, PSICOSE6, ALTERACOES DE MEMORIA, DISTURBIOS VISUAIS COMO DIPLOPIA7 E A NEURITE8 OPTICA. EM CRIANCAS, OS EFEITOS ADVERSOS MAIS COMUMENTE RELATADOS SAO EXCITACAO E AGITACAO. PODE OCORRER REACAO PARADOXAL9, COM AUMENTO NA FREQUENCIA DAS CRISES. PACIENTES COM CRISES MIOCLONICAS10 PODEM SER PARTICULARMENTE SUJEITOS A ESSE EFEITO. OUTRAS REACOES COLATERAIS INCLUEM AUMENTO DE PESO E EFEITOS GASTRINTESTINAIS LEVES. - INTERACOES MEDICAMENTOSAS: COMO SABRIL NAO E METABOLIZADO NO FIGADO11, NAO SE LIGA A PROTEINAS12, NEM TAMPOUCO E INDUTOR DO SISTEMA ENZIMATICO DO CITOCROMO P450, INTERACOES COM OUTRAS DROGAS SAO POUCO PROVAVEIS. AS CONCENTRACOES PLASMATICAS DE CARBAMAZEPINA, FENOBARBITAL E VALPROATO DE SODIO, MONITORIZADAS DURANTE ESTUDOS CLINICOS CONTROLADOS, NAO SOFRERAM VARIACAO SIGNIFICATIVA COM A ADMINISTRACAO CONCOMITANTE DE SABRIL. ENTRETANTO, DURANTE OS ESTUDOS CLINICOS CONTROLADOS, OBSERVOU-SE UMA REDUCAO GRADUAL DE CERCA DE 20% NAS CONCENTRACOES PLASMATICAS DE FENITOINA. A NATUREZA DESTA INTERACAO AINDA NAO FOI ELUCIDADA. - SUPERDOSAGEM: SINAIS13 E SINTOMAS14: TRATANDO-SE DE MEDICAMENTO NOVO, CONHECE-SE MUITO POUCO SOBRE A SUPERDOSAGEM NO HOMEM, TENDO SIDO RELATADOS CASOS ISOLADOS DE SUPERDOSAGEM. COM A DOSE DIARIA DE 14 G DURANTE 3 DIAS, APOS INGESTAO ACIDENTAL, OBSERVOU-SE APENAS VERTIGEM15 E TREMOR TRANSITORIOS. TRATAMENTO: NAO HA ANTIDOTO16 ESPECIFICO. HA RELATO DE UMA PACIENTE DE 18 ANOS QUE INGERIU 30 G DE VIGABATRIM E 250 MG DE CLORAZEPATO DIPOTASSICO EM TENTATIVA DE SUICIDIO, O QUE A LEVOU A ESTADO DE COMA17, PERSISTENTE POR 4 DIAS COM RECUPERACAO SEM SEQUELAS18. O QUADRO COMATOSO FOI, ENTRETANTO, ATRIBUIDO MAIS AO CLORAZEPATO DO QUE AO VIGABATRIN. RECOMENDAM-SE AS MEDIDAS USUAIS DE SUPORTE.
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Complementos

1 Sistema Nervoso Central: Principais órgãos processadores de informação do sistema nervoso, compreendendo cérebro, medula espinhal e meninges.
2 GABA: GABA ou Ácido gama-aminobutírico é o neurotransmissor inibitório mais comum no sistema nervoso central.
3 Fadiga: 1. Sensação de enfraquecimento resultante de esforço físico. 2. Trabalho cansativo. 3. Redução gradual da resistência de um material ou da sensibilidade de um equipamento devido ao uso continuado.
4 Tontura: O indivíduo tem a sensação de desequilíbrio, de instabilidade, de pisar no vazio, de que vai cair.
5 Cefaleia: Sinônimo de dor de cabeça. Este termo engloba todas as dores de cabeça existentes, ou seja, enxaqueca ou migrânea, cefaleia ou dor de cabeça tensional, cefaleia cervicogênica, cefaleia em pontada, cefaleia secundária a sinusite, etc... são tipos dentro do grupo das cefaleias ou dores de cabeça. A cefaleia tipo tensional é a mais comum (acomete 78% da população), seguida da enxaqueca ou migrânea (16% da população).
6 Psicose: Grupo de doenças psiquiátricas caracterizadas pela incapacidade de avaliar corretamente a realidade. A pessoa psicótica reestrutura sua concepção de realidade em torno de uma idéia delirante, sem ter consciência de sua doença.
7 Diplopia: Visão dupla.
8 Neurite: Inflamação de um nervo. Pode manifestar-se por neuralgia, déficit sensitivo, formigamentos e/ou diminuição da força muscular, dependendo das características do nervo afetado (sensitivo ou motor). Esta inflamação pode ter causas infecciosas, traumáticas ou metabólicas.
9 Paradoxal: Que contém ou se baseia em paradoxo(s), que aprecia paradoxo(s). Paradoxo é o pensamento, proposição ou argumento que contraria os princípios básicos e gerais que costumam orientar o pensamento humano, ou desafia a opinião consabida, a crença ordinária e compartilhada pela maioria. É a aparente falta de nexo ou de lógica; contradição.
10 Mioclônicas: Contrações musculares súbitas e involuntárias que se verificam especialmente nas mãos e nos pés, devido à descarga patológica de um grupo de células nervosas.
11 Fígado: Órgão que transforma alimento em energia, remove álcool e toxinas do sangue e fabrica bile. A bile, produzida pelo fígado, é importante na digestão, especialmente das gorduras. Após secretada pelas células hepáticas ela é recolhida por canalículos progressivamente maiores que a levam para dois canais que se juntam na saída do fígado e a conduzem intermitentemente até o duodeno, que é a primeira porção do intestino delgado. Com esse canal biliar comum, chamado ducto hepático, comunica-se a vesícula biliar através de um canal sinuoso, chamado ducto cístico. Quando recebe esse canal de drenagem da vesícula biliar, o canal hepático comum muda de nome para colédoco. Este, ao entrar na parede do duodeno, tem um músculo circular, designado esfíncter de Oddi, que controla o seu esvaziamento para o intestino.
12 Proteínas: Um dos três principais nutrientes dos alimentos. Alimentos que fornecem proteína incluem carne vermelha, frango, peixe, queijos, leite, derivados do leite, ovos.
13 Sinais: São alterações percebidas ou medidas por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida.
14 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
15 Vertigem: Alucinação de movimento. Pode ser devido à doença do sistema de equilíbrio, reação a drogas, etc.
16 Antídoto: Substância ou mistura que neutraliza os efeitos de um veneno. Esta ação pode reagir diretamente com o veneno ou amenizar/reverter a ação biológica causada por ele.
17 Estado de coma: Alteração do estado normal de consciência caracterizado pela falta de abertura ocular e diminuição ou ausência de resposta a estímulos externos. Pode ser reversível ou evoluir para a morte.
18 Sequelas: 1. Na medicina, é a anomalia consequente a uma moléstia, da qual deriva direta ou indiretamente. 2. Ato ou efeito de seguir. 3. Grupo de pessoas que seguem o interesse de alguém; bando. 4. Efeito de uma causa; consequência, resultado. 5. Ato ou efeito de dar seguimento a algo que foi iniciado; sequência, continuação. 6. Sequência ou cadeia de fatos, coisas, objetos; série, sucessão. 7. Possibilidade de acompanhar a coisa onerada nas mãos de qualquer detentor e exercer sobre ela as prerrogativas de seu direito.

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