como com qualquer penicilina, uma investigação cuidadosa sobre a sensibilidade ou reações alérgicas a penicilinas, cefalosporinas ou outros alérgenos¹, deve ser realizada antes da prescrição deste produto. Há evidência clínica e laboratorial de sensibilidade cruzada entre antibióticos betalactâmicos bicíclicos, incluindo as penicilinas, cefalosporinas, cefamicinas, 1-oxa-lactâmicos e carbapenemos. Se ocorrer uma reação alérgica² durante a terapia, a droga deve ser descontinuada e medidas apropriadas devem ser tomadas. O uso de antibióticos pode resultar no supercrescimento de microorganismos insensíveis. Se ocorrer uma superinfecção³, deve ser iniciado um tratamento apropriado e a descontinuação da droga deve ser considerada. Tem sido relatado colite⁴ pseudomembranosa com praticamente todos agentes antibacterianos, que pode variar de moderado a grave com risco de vida. Portanto, é importante considerar este diagnóstico⁵ em pacientes que apresentam diarréia⁶ após a administração de agentes antimicrobianos. Medidas terapêuticas devem ser tomadas após o estabelecimento do diagnóstico⁵. Estudos bacteriológicos devem ser realizados para determinar os organismos causadores e sua sensibilidade às penicilinas penicilinaserresistentes. No tratamento de infecções⁷ suspeitas por estafilococos, a terapia deve ser alternada para outro agente ativo se o teste de cultura for insuficiente para demonstrar a presença de estafilococos. Deverá ser avaliado periodicamente o funcionamento dos sistemas renal⁸, hepático e hematopoiético durante terapia prolongada com Staficilin-N. Culturas de sangue⁹, contagem de leucócitos¹⁰ e diferencial das células¹¹ devem ser obtidos antes do início da terapia e pelo menos uma vez por semana durante o tratamento com Staficilin-N. Deverá ser realizado urinálise periódica, determinações do nitrogênio uréico no sangue⁹, creatinina¹², concentrações de transaminase glutâmico oxaloacética (TGO) e transaminase glutâmico pirúvica (TGP) devem ser determinadas durante a terapia com Staficilin-N. Deve-se considerar possíveis alterações na dosagem se estes valores estiverem muito elevados. Enquanto a experiência com penicilinas durante a gravidez¹³ em seres humanos não tem mostrado evidência conclusiva de efeitos adversos sobre o feto¹⁴, estudos adequados ou bem controlados não têm sido realizados para excluir esta possibilidade. Visto que os estudos de reprodução¹⁵ animal nem sempre predizem a resposta humana, esta droga só deverá ser usada durante a gravidez¹³ quando estritamente necessária. Mulheres lactantes¹⁶: a oxacilina é distribuída no leite humano. Portanto, a administração de oxacilina em mulheres lactantes¹⁶ deve ser exercida com cautela. Uso pediátrico: devido ao desenvolvimento incompleto da função renal⁸ nos recém-nascidos, as penicilinas penicilinaserresistentes (especialmente a meticilina) podem não ser completamente excretadas, resultando em níveis sangüíneos anormalmente altos. Nestes pacientes é aconselhável a determinação freqüente dos níveis sangüíneos e o ajuste de dosagem é necessário. Todos os recém-nascidos tratados com penicilinas devem ser cuidadosamente monitorizados na evidência clínico-laboratorial de efeitos tóxicos ou adversos. - Interações medicamentosas: a probenecida aumenta e prolonga os níveis séricos de penicilina. A administração concomitante de probenecida com penicilinas reduz o grau de excreção pela inibição competitiva da secreção tubular renal⁸ de penicilina. Aminoglicosídeos e penicilinas são fisicamente e/ou quimicamente incompatíveis e podem inativar um ao outro mutuamente in vitro. In vitro a mistura de penicilina penicilinaserresistente e aminoglicosídeos deve ser evitada durante uma terapia concomitante, e as drogas devem ser administradas separadamente. A penicilina pode inativar os aminoglicosídeos nas amostras de soro¹⁷ in vitro dos pacientes recebendo ambas as drogas, que pode produzir erroneamente resultados diminuídos de doseamento séricos de aminoglicosídeos nas amostras de soro¹⁷.