assim como ocorre com outras drogas oftálmicas de aplicação tópica, esta droga pode ser absorvida sistemicamente. As mesmas reações adversas encontradas com a administração sistêmica de bloqueadores beta-adrenérgicos¹ podem ocorrer com a administração tópica. A insuficiência cardíaca² deve ser adequadamente controlada antes de dar início à terapia com Timoptol. Em pacientes com história de cardiopatia severa, devem ser verificados os sinais³ de insuficiência cardíaca² e a freqüência do pulso deve ser controlada. Reações respiratórias e cardíacas (inclusive morte por broncospasmo em pacientes com asma⁴) e raramente morte em associação com insuficiência cardíaca² foram relatadas após a administração de Timoptol. Pacientes que já estão em uso de bloqueadores beta-adrenérgicos¹ por via oral e que receberam Timoptol devem ser observados quanto ao potencial efeito aditivo tanto na pressão intra-ocular quanto nos conhecidos efeitos sistêmicos⁵ do bloqueio beta-adrenérgico⁶. Em pacientes com glaucoma⁷ de ângulo fechado, o objetivo imediato do tratamento é reabrir o ângulo. Isto requer a constrição⁸ da pupila com um miótico. Timoptol tem pouco ou nenhum efeito na pupila. Quando Timoptol for usado para reduzir a pressão intra-ocular elevada em glaucoma⁷ de ângulo fechado, ele deverá ser usado com um miótico e não isoladamente. O conservante de Timoptol pode depositar-se em lentes de contato gelatinosas; assim, Timoptol não deve ser usado quando estas lentes forem utilizadas. As lentes devem ser retiradas anteriormente à aplicação das gotas e colocadas somente após quinze minutos. Risco de reação anafilática⁹: enquanto estiverem tomando agentes betabloqueadores, pacientes com história de atopia ou de reação anafilática⁹ severa a uma variedade de alérgenos¹⁰, podem ser mais responsivos a repetidas exposições a estes alérgenos¹⁰, sejam estas exposições acidentais, para diagnóstico¹¹ ou terapêutica¹². - Interações medicamentosas: embora Timoptol isoladamente tenha pouco ou nenhum efeito no tamanho da pupila, foi relatado, ocasionalmente, midríase¹³ resultante de terapia concomitante com Timoptol e epinefrina. Existe o potencial de efeitos aditivos e a produção de hipotensão¹⁴ e/ou acentuada bradicardia¹⁵ quando Timoptol é administrado junto com um bloqueador dos canais de cálcio, medicamentos depletores de catecolamina ou bloqueadores beta-adrenérgicos¹. - Uso na gravidez¹⁶: Timoptol não foi estudado na gravidez¹⁶ humana. O uso de Timoptol exige que os benefícios previstos sejam confrontados com os possíveis riscos. Nutrizes¹⁷: Timoptol é detectável no leite humano. Em virtude do potencial de reações adversas sérias causadas por Timoptol em lactentes¹⁸, deve ser tomada uma decisão quanto a interromper a amamentação¹⁹ ou interromper o uso do medicamento, levando em consideração a importância do medicamento para a mãe.