a dose inicial recomendada é de 2,5 mg de ramiprila uma vez ao dia. Dependendo da resposta do paciente, a dose pode ser aumentada em intervalos de 2 a 3 semanas, primeiro para 5 mg e depois até um máximo de 10 mg uma vez ao dia ou um diurético¹ pode ser adicionado. Em pacientes tratados com diuréticos², pode ocasionalmente ocorrer hipotensão³ maior que a desejada após a primeira dose de Triatec. Devido a isto, se possível o tratamento com o diurético¹ deve ser descontinuado 2 a 3 dias antes do início do tratamento com Triatec. Se não for possível, o tratamento inicial com Triatec deve começar com uma dose de 1,25 mg uma vez ao dia e, em seguida, ser ajustada conforme as necessidades do paciente. Os comprimidos devem ser tomados inteiros durante ou após as refeições com bastante líquido. Posologia ajustada em pacientes com comprometimento renal⁴: a dose recomendada acima é adequada para pacientes⁵ com níveis de clearance de creatinina⁶ maior ou igual a 50 ml/min (creatinina⁶ sérica menor que 1,5 mg/dl⁷). Para pacientes⁵ com níveis de clearance de creatinina⁶ entre 20 e 50 ml/min (creatinina⁶ sérica entre 1,5 e 3 mg/dl⁷), a dose inicial e 1,25 mg de ramiprila uma vez ao dia e a dose máxima e 5 mg uma vez ao dia. Para pacientes⁵ com níveis de clearance de creatinina⁶ menor que 20 ml/min (creatinina⁶ sérica maior que 3 mg/dl⁷), a dose inicial recomendada é também 1,25 mg de ramiprila em dias alternados, mas a dose de manutenção não deve exceder 2,5 mg uma vez ao dia. Posologia em pacientes com comprometimento hepático: em pacientes com comprometimento hepático, o metabolismo⁸ de ramiprila - com consequente formação do metabólito⁹ ativo ramiprilato - é retardado devido à atividade diminuída das esterases hepáticas¹⁰, resultando em níveis plasmáticos elevados de ramiprila. O tratamento com Triatec deve por isso ser iniciado sob rigorosa supervisão médica e não deve exceder 2,5 mg por dia. - Superdosagem: em caso de superdosagem é de se esperar uma hipotensão³ excessiva. Pode ser necessário tratamento com infusão intravenosa de solução fisiológica¹¹ e/ou angiotensina II.