PRECAUÇÕES TRIATEC

Atualizado em 24/05/2016
determinação da função renal1: a avaliação do paciente deve incluir a determinação da função renal1 antes do início e durante o tratamento. Alguns pacientes hipertensos com doença renal1 preexistente não aparente podem desenvolver aumentos pequenos ou geralmente transitórios da uréia2 e creatinina3 séricas durante o tratamento com Triatec, especialmente se um diurético4 está sendo administrado concomitantemente. A redução da posologia de Triatec e/ou a descontinuação do diurético4 podem ser necessárias. Comprometimento da função renal1 pode ocorrer em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva5, estenose6 arterial renal1 bilateral e estenose6 arterial renal1 unilateral no rim7 único, assim como após transplante renal1. Se diagnosticado rapidamente, o comprometimento da função renal1 é reversível com a descontinuação da terapia. Comprometimento da função renal1: pacientes com comprometimento da função renal1 (clearance de creatinina3 menor que 50 ml/min) podem requerer doses reduzidas de Triatec e sua função renal1 deve ser cuidadosamente monitorada, desde que o grau de comprometimento possa piorar. Na maioria dos casos, a função renal1 não sofrerá alterações. Há um risco de hiperpotassemia nestes pacientes. Triatec não é adequado para o tratamento de pacientes que requerem hemodiálise8 para insuficiência renal9 em estágio final desde que somente quantidades insignificantes são dialisáveis. Comprometimento da função hepática10: como Triatec é um pró-fármaco11 metabolizado para sua forma ativa no fígado12, deve ser tomado cuidado especial com monitoria rigorosa em pacientes com função hepática10 comprometida. A metabolização do composto original e consequente formação do metabólito13 ativo ramiprilato pode ser desacelerada resultando níveis plasmáticos acentuadamente elevados do composto original devido à atividade diminuída das esterases no fígado12. Insuficiência cardíaca congestiva5: hipotensão14 excessiva foi observada em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva5 e pode ocorrer em associação com oligúria15 ou uremia16. A terapia deve iniciar sob estrita supervisão médica. Crianças: a segurança e a eficácia de Triatec ainda não foram estabelecidas em crianças. Hipotensão14 sintomática17: raramente, hipotensão14 sintomática17 severa e, em casos isolados, síncope18 foram observados em pacientes hipertensos sem complicações após a dose inicial e após aumento da dose de Triatec. Isto é mais provável de ocorrer em pacientes com depleção19 de volume e de sal causada por terapia diurética prolongada, dieta com restrição de sal, diarréia20 ou vômito21. A depleção19 de volume e/ou de sal deve ser corrigida antes de iniciar a terapia com Triatec. Se ocorrer hipotensão14, o paciente deve ser colocado na posição supina e, se necessário, receber uma infusão intravenosa de solução fisiológica22. O tratamento com Triatec geralmente pode ser continuado após a restauração do volume sangüíneo efetivo e da pressão sangüínea23. Leucopenia24: raramente, os inibidores da enzima25 de conversão da angiotensina (ECA) causaram agranulocitose26 e depressão da medula óssea27 em pacientes hipertensos sem complicações, mas mais freqüentemente em pacientes com comprometimento renal1, especialmente se eles também têm uma doença vascular28 do colágeno29, tais como, lúpus30 eritematoso31 e esclerodermia, e estão sob tratamento com drogas como corticosteróides e antimetabólitos. Neste último grupo de pacientes, a contagem de células32 da série branca e os níveis de proteína na urina33 devem ser monitorados regularmente. - Interações medicamentosas: a ingestão de alimento não tem influência relevante sobre a extensão da absorção. A combinação com diuréticos34 ou outros agentes anti-hipertensivos pode potencializar a resposta anti-hipertensiva a Triatec. Pacientes previamente tratados com diuréticos34 podem ter uma queda marcante na pressão sangüínea23. Os diuréticos34 poupadores de potássio, tais como, espironolactona, amilorida e triantereno ou os suplementos de potássio podem aumentar o risco de hiperpotassemia. Como com outros inibidores da enzima25 de conversão da angiotensina (ECA), o efeito anti-hipertensivo de Triatec pode ser diminuído em pacientes em uso de agentes antiinflamatórios não esteróides (por exemplo, ácido acetilsalicílico, fenilbutazona e indometacina). Uma alta ingestão de sal pode diminuir os efeitos da medicação anti-hipertensiva. A leucopenia24 pode ser agravada em pacientes submetidos a tratamento com imunossupressores, agentes citostáticos35, corticóides sistêmicos36 ou alopurinol. Desde que os inibidores da enzima25 de conversão da angiotensina (ECA) diminuem a excreção dos sais de lítio, as concentrações sanguíneas de lítio devem ser monitoradas em pacientes submetidos à tal terapia. Os anestésicos gerais ou anestésicos com ação anti-hipertensiva podem abaixar ainda mais a pressão sanguínea em pacientes tomando Triatec. Medidas profiláticas adequadas, tais como, aumentando o volume sanguíneo ou, se necessário, administrando a angiotensina II, devem ser tomadas antes ou durante a cirurgia.
Antes de consumir qualquer medicamento, consulte seu médico (http://www.catalogo.med.br).

Complementos

1 Renal: Relacionado aos rins. Uma doença renal é uma doença dos rins. Insuficiência renal significa que os rins pararam de funcionar.
2 Ureia: 1. Resíduo tóxico produzido pelo organismo, resulta da quebra de proteínas pelo fígado. É normalmente removida do organismo pelos rins e excretada na urina. 2. Substância azotada. Composto orgânico cristalino, incolor, de fórmula CO(NH2)2 (ou CH4N2O), com um ponto de fusão de 132,7 °C.
3 Creatinina: Produto residual das proteínas da dieta e dos músculos do corpo. É excretada do organismo pelos rins. Uma vez que as doenças renais progridem, o nível de creatinina aumenta no sangue.
4 Diurético: Grupo de fármacos que atuam no rim, aumentando o volume e o grau de diluição da urina. Eles depletam os níveis de água e cloreto de sódio sangüíneos. São usados no tratamento da hipertensão arterial, insuficiência renal, insuficiência cardiaca ou cirrose do fígado. Há dois tipos de diuréticos, os que atuam diretamente nos túbulos renais, modificando a sua atividade secretora e absorvente; e aqueles que modificam o conteúdo do filtrado glomerular, dificultando indiretamente a reabsorção da água e sal.
5 Insuficiência Cardíaca Congestiva: É uma incapacidade do coração para efetuar as suas funções de forma adequada como conseqüência de enfermidades do próprio coração ou de outros órgãos. O músculo cardíaco vai diminuindo sua força para bombear o sangue para todo o organismo.
6 Estenose: Estreitamento patológico de um conduto, canal ou orifício.
7 Rim: Os rins são órgãos em forma de feijão que filtram o sangue e formam a urina. Os rins são localizados na região posterior do abdômen, um de cada lado da coluna vertebral.
8 Hemodiálise: Tipo de diálise que vai promover a retirada das substâncias tóxicas, água e sais minerais do organismo através da passagem do sangue por um filtro. A hemodiálise, em geral, é realizada 3 vezes por semana, em sessões com duração média de 3 a 4 horas, com o auxílio de uma máquina, dentro de clínicas especializadas neste tratamento. Para que o sangue passe pela máquina, é necessária a colocação de um catéter ou a confecção de uma fístula, que é um procedimento realizado mais comumente nas veias do braço, para permitir que estas fiquem mais calibrosas e, desta forma, forneçam o fluxo de sangue adequado para ser filtrado.
9 Insuficiência renal: Condição crônica na qual o corpo retém líquido e excretas pois os rins não são mais capazes de trabalhar apropriadamente. Uma pessoa com insuficiência renal necessita de diálise ou transplante renal.
10 Hepática: Relativa a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
11 Fármaco: Qualquer produto ou preparado farmacêutico; medicamento.
12 Fígado: Órgão que transforma alimento em energia, remove álcool e toxinas do sangue e fabrica bile. A bile, produzida pelo fígado, é importante na digestão, especialmente das gorduras. Após secretada pelas células hepáticas ela é recolhida por canalículos progressivamente maiores que a levam para dois canais que se juntam na saída do fígado e a conduzem intermitentemente até o duodeno, que é a primeira porção do intestino delgado. Com esse canal biliar comum, chamado ducto hepático, comunica-se a vesícula biliar através de um canal sinuoso, chamado ducto cístico. Quando recebe esse canal de drenagem da vesícula biliar, o canal hepático comum muda de nome para colédoco. Este, ao entrar na parede do duodeno, tem um músculo circular, designado esfíncter de Oddi, que controla o seu esvaziamento para o intestino.
13 Metabólito: Qualquer composto intermediário das reações enzimáticas do metabolismo.
14 Hipotensão: Pressão sanguínea baixa ou queda repentina na pressão sanguínea. A hipotensão pode ocorrer quando uma pessoa muda rapidamente de uma posição sentada ou deitada para a posição de pé, causando vertigem ou desmaio.
15 Oligúria: Clinicamente, a oligúria é o débito urinário menor de 400 ml/24 horas ou menor de 30 ml/hora.
16 Uremia: Doença causada pelo armazenamento de uréia no organismo devido ao mal funcionamento renal. Os sintomas incluem náuseas, vômitos, perda de apetite, fraqueza e confusão mental.
17 Sintomática: 1. Relativo a ou que constitui sintoma. 2. Que é efeito de alguma doença. 3. Por extensão de sentido, é o que indica um particular estado de coisas, de espírito; revelador, significativo.
18 Síncope: Perda breve e repentina da consciência, geralmente com rápida recuperação. Comum em pessoas idosas. Suas causas são múltiplas: doença cerebrovascular, convulsões, arritmias, doença cardíaca, embolia pulmonar, hipertensão pulmonar, hipoglicemia, intoxicações, hipotensão postural, síncope situacional ou vasopressora, infecções, causas psicogênicas e desconhecidas.
19 Depleção: 1. Em patologia, significa perda de elementos fundamentais do organismo, especialmente água, sangue e eletrólitos (sobretudo sódio e potássio). 2. Em medicina, é o ato ou processo de extração de um fluido (por exxemplo, sangue) 3. Estado ou condição de esgotamento provocado por excessiva perda de sangue. 4. Na eletrônica, em um material semicondutor, medição da densidade de portadores de carga abaixo do seu nível e do nível de dopagem em uma temperatura específica.
20 Diarréia: Aumento do volume, freqüência ou quantidade de líquido nas evacuações.Deve ser a manifestação mais freqüente de alteração da absorção ou transporte intestinal de substâncias, alterações estas que em geral são devidas a uma infecção bacteriana ou viral, a toxinas alimentares, etc.
21 Vômito: É a expulsão ativa do conteúdo gástrico pela boca. Pode ser classificado como: alimentar, fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial. Sinônimo de êmese. Os medicamentos que agem neste sintoma são chamados de antieméticos.
22 Fisiológica: Relativo à fisiologia. A fisiologia é estudo das funções e do funcionamento normal dos seres vivos, especialmente dos processos físico-químicos que ocorrem nas células, tecidos, órgãos e sistemas dos seres vivos sadios.
23 Pressão sangüínea: Força exercida pelo sangue arterial por unidade de área da parede arterial. É expressa como uma razão (Exemplo: 120/80, lê-se 120 por 80). O primeiro número é a pressão sistólica ou pressão máxima. E o segundo número é a presão diastólica ou mínima.
24 Leucopenia: Redução no número de leucócitos no sangue. Os leucócitos são responsáveis pelas defesas do organismo, são os glóbulos brancos. Quando a quantidade de leucócitos no sangue é inferior a 6000 leucócitos por milímetro cúbico, diz-se que o indivíduo apresenta leucopenia.
25 Enzima: Proteína produzida pelo organismo que gera uma reação química. Por exemplo, as enzimas produzidas pelo intestino que ajudam no processo digestivo.
26 Agranulocitose: Doença causada pela falta ou número insuficiente de leucócitos granulócitos (neutrófilos, basófilos e eosinófilos), que se manifesta como ulcerações na garganta e outras mucosas, seguidas por infecções graves.
27 Medula Óssea: Tecido mole que preenche as cavidades dos ossos. A medula óssea apresenta-se de dois tipos, amarela e vermelha. A medula amarela é encontrada em cavidades grandes de ossos grandes e consiste em sua grande maioria de células adiposas e umas poucas células sangüíneas primitivas. A medula vermelha é um tecido hematopoiético e é o sítio de produção de eritrócitos e leucócitos granulares. A medula óssea é constituída de um rede, em forma de treliça, de tecido conjuntivo, contendo fibras ramificadas e preenchida por células medulares.
28 Vascular: Relativo aos vasos sanguíneos do organismo.
29 Colágeno: Principal proteína fibrilar, de função estrutural, presente no tecido conjuntivo de animais.
30 Lúpus: 1. É uma inflamação crônica da pele, caracterizada por ulcerações ou manchas, conforme o tipo específico. 2. Doença autoimune rara, mais frequente nas mulheres, provocada por um desequilíbrio do sistema imunológico. Nesta patologia, a defesa imunológica do indivíduo se vira contra os tecidos do próprio organismo como pele, articulações, fígado, coração, pulmão, rins e cérebro. Essas múltiplas formas de manifestação clínica, às vezes, podem confundir e retardar o diagnóstico. Lúpus exige tratamento cuidadoso por médicos especializados no assunto.
31 Eritematoso: Relativo a ou próprio de eritema. Que apresenta eritema. Eritema é uma vermelhidão da pele, devido à vasodilatação dos capilares cutâneos.
32 Células: Unidades (ou subunidades) funcionais e estruturais fundamentais dos organismos vivos. São compostas de CITOPLASMA (com várias ORGANELAS) e limitadas por uma MEMBRANA CELULAR.
33 Urina: Resíduo líquido produzido pela filtração renal no organismo, estocado na bexiga e expelido pelo ato de urinar.
34 Diuréticos: Grupo de fármacos que atuam no rim, aumentando o volume e o grau de diluição da urina. Eles depletam os níveis de água e cloreto de sódio sangüíneos. São usados no tratamento da hipertensão arterial, insuficiência renal, insuficiência cardiaca ou cirrose do fígado. Há dois tipos de diuréticos, os que atuam diretamente nos túbulos renais, modificando a sua atividade secretora e absorvente; e aqueles que modificam o conteúdo do filtrado glomerular, dificultando indiretamente a reabsorção da água e sal.
35 Citostáticos: Diz-se de substâncias que inibem o crescimento ou a reprodução das células.
36 Sistêmicos: 1. Relativo a sistema ou a sistemática. 2. Relativo à visão conspectiva, estrutural de um sistema; que se refere ou segue um sistema em seu conjunto. 3. Disposto de modo ordenado, metódico, coerente. 4. Em medicina, é o que envolve o organismo como um todo ou em grande parte.

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