POSOLOGIA ALKERAN

Alkeran é uma droga citotóxica que faz parte da classe geral de agentes alquilantes e, desta forma, somente deve ser prescrita por profissionais experientes no tratamento de distúrbios malignos. Como o Alkeran é mielossupressor, é fundamental a realização de contagens de células¹ sangüíneas durante o tratamento e o ajuste das doses, se necessário. A absorção de Alkeran após a administração oral é variável e, em alguns pacientes, é baixa. Pode ser necessário um aumento cuidadoso da dose, até que se note a mielossupressão, para que se assegure que os níveis potencialmente terapêuticos tenham sido alcançados.
Mieloma² múltiplo: Um esquema de dose oral típico é de 0,15 mg/kg/dia, em doses divididas por quatro dias, repetidas a intervalos de 6 semanas. Numerosos esquemas têm sido usados, e deve ser consultada a literatura científica para a verificação de detalhes. A administração de Alkeran comprimidos, concomitantemente com prednisona, pode ser mais eficaz do que o uso de Alkeran isoladamente. A combinação é normalmente usada em regime de dose intermitente³. O prolongamento do tratamento por mais de um ano, em pacientes que respondem a ele, não parece melhorar os resultados.
Adenocarcinoma⁴ ovariano avançado: Um regime oral típico é 0,2 mg/kg de peso corporal/dia, por 5 dias. Este regime é repetido a cada 4 a 8 semanas, ou assim que a contagem sangüínea periférica for recuperada.
Câncer⁵ de mama⁶ avançado: O Alkeran tem sido administrado por via oral com uma dose de 0,15 mg/kg de peso corporal ou 6 mg/ m² de área de superfície corporal/dia por 5 dias e repetida a cada 6 semanas. A dose deve ser decrescida se for observada toxicidade⁷ na medula óssea⁸.
Policitemia Vera⁹ Rubra: Para diminuição da indução, Alkeran tem sido administrado em doses orais de 6 a 10 mg diários por 5 a 7 dias, depois 2 a 4 mg diariamente até que se atinja um controle satisfatório da doença. Para manutenção da terapia é administrado 2 a 6 mg por semana. Pode ocorrer uma mielossupressão grave se Alkeran for administrado continuamente. Por isso, é essencial uma contagem sangüínea enquanto ocorrer a terapia, com um ajuste de dose ou até interrupção do tratamento, conforme adequado, para manter um cuidadoso controle hematológico.
Uso em crianças: Muito raramente Alkeran comprimido é indicado para crianças; assim, não há indicação de regime de dose convencional.
Uso em pacientes idosos: Embora Alkeran seja freqüentemente utilizado nas doses convencionais neste grupo de pacientes, não há informação específica disponível sobre este uso.
Uso em pacientes com insuficiência renal¹⁰: O clearance do Alkeran, embora variável, é reduzido em pacientes com insuficiência renal¹⁰. Os dados farmacocinéticos atualmente disponíveis não justificam uma recomendação absoluta sobre a redução das doses de Alkeran comprimidos para esse grupo de pacientes. Entretanto, seria prudente utilizar, inicialmente, uma dose reduzida até a obtenção de tolerância.