Distúrbios gastrintestinais como náusea¹, vômito², distúrbios digestivos e diarréia³ ocorrem em casos raros. Podem ocorrer reações adversas devido à depleção⁴ de água e eletrólitos⁵, especialmente após tratamento prolongado com doses altas, o que exigirá a correção do equilíbrio hidroeletrolítico⁶. A perda excessiva  de líquido (principalmente decorrente de altas doses) pode levar à perda de água corpórea (desidratação⁷) e a redução do volume sangüíneo circulante (hipovolemia⁸). Como resultado, pode ocorrer uma pressão sangüínea⁹ reduzida (hipotensão¹⁰), distúrbios circulatórios quando de posição ereta (distúrbio ortostático de regulação), bem como secura da boca¹¹, cefaléia¹² e outras desordens circulatórias, tais como tontura¹³ e alteração visual, especialmente em pessoas idosas. Se a perda de líquidos causar um aumento na concentração sangüínea hemoconcentração¹⁴ pode ocorrer trombofilia¹⁵, especialmente em pacientes idosos. Fraqueza muscular generalizada e cãibras nas pernas são sinais¹⁶ precoces de desequilíbrio eletrolítico. Quando usado na posologia recomendada, ARELIX tem pouco ou nenhum efeito no balanço de potássio. Entretanto pode ocorrer depleção⁴ de potássio, especialmente quando a ingestão concomitante de potássio na dieta alimentar é insuficiente, ou após vômitos¹⁷ ou diarréia³, bem como quando de uso freqüente de laxantes¹⁸. Além disso, a deficiência de potássio decorrente de outras condições, como, por exemplo, doenças hepáticas¹⁹, do córtex adrenal ou de trato gastrintestinal, pode ser potencializada. Pode ocorrer depleção⁴ de sódio especialmente se a restrição da ingestão do sal for multo rigorosa. Neste caso, ela pode se manifestar como, por exemplo, cãibras musculares, perda do apetite, sensação de fraqueza, sonolência, apatia²⁰ confusão mental e vômito². ARELIX pode causar um aumento da excreção de cálcio e magnésio, mas isto, normalmente, não tem significância clínica. Nos casos onde outros fatores potencializam essa ação, e a depender da dose, uma deficiência clinicamente relevante de cálcio ou magnésio sangüíneos (hipocalcemia²¹, hipomagnesemia) pode ocorrer. Isto pode se manifestar, por exemplo, na forma da irritabilidade neuromuscular aumentada, tetania²² e arritmias²³ cardíacas. A tolerância à glicose²⁴ pode ser reduzida em pacientes tratados com ARELIX. Em pacientas diabéticos, isto pode levar à deterioração da condição metabólica; o diabetes²⁵ que não era previamente evidente (diabetes²⁵  mellitus latente) pode tornar-se manifesto. Os níveis séricos de uréia²⁶ e creatinina²⁷ podem se elevar durante o tratamento com ARELIX. A concentração de ácido úrico sangüíneo pode elevar-se durante terapia com ARELIX. Isto pode levar a crises de gota²⁸, especialmente em pacientes com níveis já elevados de ácido úrico. Em todos os pacientes que recebem terapia salurética, os níveis sangüíneos de potássio, glicose²⁴ e ácido úrico devem ser acompanhados. A alcalose²⁹ metabólica preexistente (como em pacientes com cirrose³⁰ hepática³¹ descompensada)  pode agravar-se durante o tratamento com ARELIX. Durante o tratamento com ARELIX pode ocorrer uma sensibilidade aumentada da pele³² à luz. Reações alérgicas como, por exemplo, edema³³ e erupções cutâneas³⁴ tais como urticária³⁵, exantemas³⁶ e enantemas maculopapulares a eritema³⁷ multiformes podem ser vistas em casos raros. Trombocitopenia³⁸, que pode tornar-se manifesta como uma tendência aumentada à hemorragia³⁹ ou uma redução no número de células⁴⁰ sangüíneas brancas, tem sido observada em casos isolados. Processos inflamatórios de vasos sangüíneos⁴¹ (vasculites) têm sido observados durante o tratamento com outros diuréticos⁴² de alça. Impotência⁴³ pode ocorrer em casos raros como resultado da redução da pressão arterial⁴⁴. Em pacientes com distúrbios na micção⁴⁵ ou hipertrofia⁴⁶ prostática, os sintomas⁴⁷ de obstrução do fluxo urinário podem ser agravados ou tornar-se manifestos pela primeira vez. Em casos isolados, a capacidade da dirigir, atravessar a rua com segurança ou operar máquinas pode ser prejudicada, especialmente no inicio do tratamento, quando se está substituindo outro medicamento anti-hipertensivo ou, ainda, quando são consumidas bebidas alcoólicas durante o tratamento com a piretanida.