PRECAUÇÕES DILTIZEM

Atualizado em 24/05/2016
DILTIAZEM E INTENSAMENTE METABOLIZADO PELO FIGADO1 E E DE ELIMINACAO RENAL2 E BILIAR. A DROGA DEVE SER USADA COM CAUTELA EM PACIENTES COM DEFICIT DAS FUNCOES RENAIS OU HEPATICAS3. ADVERTENCIAS: CONDUCAO CARDIACA: DILTIAZEM PROLONGA O PERIODO REFRATARIO DO NO A.V. SEM PROLONGAR SIGNIFICANTEMENTE O TEMPO DE RECUPERACAO DO NO SINUSAL4, EXCETO EM PACIENTES COM ``SICK SINUS SYNDROME'' (SINDROME5 DA DOENCA DO NO SINUSAL4). ESTE EFEITO PODE RESULTAR RARAMENTE NA DIMINUICAO ANORMAL DO RITMO CARDIACO OU BLOQUEIOS A-V DE 2o E 3o GRAUS. O USO CONCOMITANTE DE DILTIAZEM COM BETABLOQUEADORES OU DIGITALICOS PODE RESULTAR EM EFEITOS SOMATORIOS NA CONDUCAO CARDIACA. UM PACIENTE COM ANGINA6 DE PRINZMETAL DESENVOLVEU PERIODOS DE ASSISTOLIA (2 A 5 SEGUNDOS) APOS DOSE UNICA DE 60 MG DE DILTIAZEM. INSUFICIENCIA CARDIACA7: EMBORA DILTIAZEM TENHA UM EFEITO INOTROPICO NEGATIVO EM PREPARACOES ISOLADAS DE TECIDO8 ANIMAL, ESTUDOS HEMODINAMICOS EM HUMANOS COM FUNCAO VENTRICULAR NORMAL NAO MOSTRARAM UMA REDUCAO NO INDICE CARDIACO NEM EFEITOS NEGATIVOS CONSISTENTES EM SUA CONTRATILIDADE. A EXPERIENCIA DO USO DE DILTIAZEM EM COMBINACAO COM BETABLOQUEADORES EM PACIENTES COM DEFICIT DE FUNCAO VENTRICULAR E LIMITADA, PORTANTO, DEVE-SE TER CAUTELA COM O USO DESTA COMBINACAO. HIPOTENSAO9: DIMINUICAO NA PRESSAO ARTERIAL10 ASSOCIADA A TERAPEUTICA11 COM DILTIAZEM PODE, OCASIONALMENTE, RESULTAR EM HIPOTENSAO ARTERIAL12 SINTOMATICA13. LESOES14 HEPATICAS3 AGUDAS: ELEVACOES DE TRANSAMINASES DISCRETAS COM OU SEM ELEVACAO CONCOMITANTE NA FOSFATASE ALCALINA15 E BILIRRUBINA16 TEM SIDO OBSERVADAS. ESTAS ELEVACOES SAO USUALMENTE TRANSITORIAS E FREQUENTEMENTE RESOLVIDAS MESMO COM A CONTINUIDADE DO TRATAMENTO COM DILTIAZEM. EM RAROS CASOS, POREM, FORAM OBSERVADAS ELEVACOES SIGNIFICANTES DE ENZIMAS HEPATICAS17 COMO FOSFATASE ALCALINA15, DHL, TGO, TGP E OUTROS FENOMENOS COMPATIVEIS COM LESAO18 HEPATICA19 AGUDA. - GRAVIDEZ20: OS ESTUDOS REALIZADOS EM ANIMAIS INDICAM QUE O USO DO DILTIAZEM NA MULHER GRAVIDA SO SE JUSTIFICA SE OS BENEFICIOS POTENCIAIS PARA ELA SUPERAREM OS RISCOS POTENCIAIS PARA O FETO21. - LACTACAO22: SABE-SE QUE DILTIAZEM E TAMBEM EXCRETADO ATRAVES DO LEITE HUMANO. HA INCLUSIVE TRABALHOS SUGERINDO QUE AS CONCENTRACOES DO MEDICAMENTO NESTE LEITE PODEM SE APROXIMAR DOS NIVEIS SERICOS. PORTANTO, QUANDO O USO DO DILTIAZEM NA MULHER QUE AMAMENTA FOR CONSIDERADO ESSENCIAL, DEVE-SE INSTITUIR UM METODO ALTERNATIVO DE ALIMENTACAO INFANTIL. - USO EM CRIANCAS: SEGURANCA E EFICACIA PARA O USO EM CRIANCAS NAO FICARAM ESTABELECIDOS AINDA.
Antes de consumir qualquer medicamento, consulte seu médico (http://www.catalogo.med.br).

Complementos

1 Fígado: Órgão que transforma alimento em energia, remove álcool e toxinas do sangue e fabrica bile. A bile, produzida pelo fígado, é importante na digestão, especialmente das gorduras. Após secretada pelas células hepáticas ela é recolhida por canalículos progressivamente maiores que a levam para dois canais que se juntam na saída do fígado e a conduzem intermitentemente até o duodeno, que é a primeira porção do intestino delgado. Com esse canal biliar comum, chamado ducto hepático, comunica-se a vesícula biliar através de um canal sinuoso, chamado ducto cístico. Quando recebe esse canal de drenagem da vesícula biliar, o canal hepático comum muda de nome para colédoco. Este, ao entrar na parede do duodeno, tem um músculo circular, designado esfíncter de Oddi, que controla o seu esvaziamento para o intestino.
2 Renal: Relacionado aos rins. Uma doença renal é uma doença dos rins. Insuficiência renal significa que os rins pararam de funcionar.
3 Hepáticas: Relativas a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
4 Nó sinusal: Pequena massa de fibras musculares cardíacas modificadas, localizada na junção da VEIA CAVA SUPERIOR com o átrio direito. Os impulsos da contração provavelmente começam neste nó, propagam-se pelo átrio (ÁTRIO CARDÍACO) sendo então transmitidos pelo feixe de His (FEIXE ATRIOVENTRICULAR) para o ventrículo (VENTRÍCULO CARDÍACO).
5 Síndrome: Conjunto de sinais e sintomas que se encontram associados a uma entidade conhecida ou não.
6 Angina: Inflamação dos elementos linfáticos da garganta (amígdalas, úvula). Também é um termo utilizado para se referir à sensação opressiva que decorre da isquemia (falta de oxigênio) do músculo cardíaco (angina do peito).
7 Insuficiência Cardíaca: É uma condição na qual a quantidade de sangue bombeada pelo coração a cada minuto (débito cardíaco) é insuficiente para suprir as demandas normais de oxigênio e de nutrientes do organismo. Refere-se à diminuição da capacidade do coração suportar a carga de trabalho.
8 Tecido: Conjunto de células de características semelhantes, organizadas em estruturas complexas para cumprir uma determinada função. Exemplo de tecido: o tecido ósseo encontra-se formado por osteócitos dispostos em uma matriz mineral para cumprir funções de sustentação.
9 Hipotensão: Pressão sanguínea baixa ou queda repentina na pressão sanguínea. A hipotensão pode ocorrer quando uma pessoa muda rapidamente de uma posição sentada ou deitada para a posição de pé, causando vertigem ou desmaio.
10 Pressão arterial: A relação que define a pressão arterial é o produto do fluxo sanguíneo pela resistência. Considerando-se a circulação como um todo, o fluxo total é denominado débito cardíaco, enquanto a resistência é denominada de resistência vascular periférica total.
11 Terapêutica: Terapia, tratamento de doentes.
12 Hipotensão arterial: Diminuição da pressão arterial abaixo dos valores normais. Estes valores normais são 90 milímetros de mercúrio de pressão sistólica e 50 milímetros de pressão diastólica.
13 Sintomática: 1. Relativo a ou que constitui sintoma. 2. Que é efeito de alguma doença. 3. Por extensão de sentido, é o que indica um particular estado de coisas, de espírito; revelador, significativo.
14 Lesões: 1. Ato ou efeito de lesar (-se). 2. Em medicina, ferimento ou traumatismo. 3. Em patologia, qualquer alteração patológica ou traumática de um tecido, especialmente quando acarreta perda de função de uma parte do corpo. Ou também, um dos pontos de manifestação de uma doença sistêmica. 4. Em termos jurídicos, prejuízo sofrido por uma das partes contratantes que dá mais do que recebe, em virtude de erros de apreciação ou devido a elementos circunstanciais. Ou também, em direito penal, ofensa, dano à integridade física de alguém.
15 Fosfatase alcalina: É uma hidrolase, ou seja, uma enzima que possui capacidade de retirar grupos de fosfato de uma distinta gama de moléculas, tais como nucleotídeos, proteínas e alcaloides. Ela é sintetizada por diferentes órgãos e tecidos, como, por exemplo, os ossos, fígado e placenta.
16 Bilirrubina: Pigmento amarelo que é produto da degradação da hemoglobina. Quando aumenta no sangue, acima de seus valores normais, pode produzir uma coloração amarelada da pele e mucosas, denominada icterícia. Pode estar aumentado no sangue devido a aumento da produção do mesmo (excesso de degradação de hemoglobina) ou por dificuldade de escoamento normal (por exemplo, cálculos biliares, hepatite).
17 Enzimas hepáticas: São duas categorias principais de enzimas hepáticas. A primeira inclui as enzimas transaminasas alaninoaminotransferase (ALT ou TGP) e a aspartato aminotransferase (AST ou TOG). Estas são enzimas indicadoras do dano às células hepáticas. A segunda categoria inclui certas enzimas hepáticas como a fosfatase alcalina (FA) e a gamaglutamiltranspeptidase (GGT) as quais indicam obstrução do sistema biliar, quer seja no fígado ou nos canais maiores da bile que se encontram fora deste órgão.
18 Lesão: 1. Ato ou efeito de lesar (-se). 2. Em medicina, ferimento ou traumatismo. 3. Em patologia, qualquer alteração patológica ou traumática de um tecido, especialmente quando acarreta perda de função de uma parte do corpo. Ou também, um dos pontos de manifestação de uma doença sistêmica. 4. Em termos jurídicos, prejuízo sofrido por uma das partes contratantes que dá mais do que recebe, em virtude de erros de apreciação ou devido a elementos circunstanciais. Ou também, em direito penal, ofensa, dano à integridade física de alguém.
19 Hepática: Relativa a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
20 Gravidez: Condição de ter um embrião ou feto em desenvolvimento no trato reprodutivo feminino após a união de ovo e espermatozóide.
21 Feto: Filhote por nascer de um mamífero vivíparo no período pós-embrionário, depois que as principais estruturas foram delineadas. Em humanos, do filhote por nascer vai do final da oitava semana após a CONCEPÇÃO até o NASCIMENTO, diferente do EMBRIÃO DE MAMÍFERO prematuro.
22 Lactação: Fenômeno fisiológico neuro-endócrino (hormonal) de produção de leite materno pela puérpera no pós-parto; independente dela estar ou não amamentando.Toda mulher após o parto tem produção de leite - lactação; mas, infelizmente nem todas amamentam.

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