REAÇÕES ADVERSAS DILTIZEM

Atualizado em 24/05/2016
AS PRINCIPAIS REACOES ADVERSAS ASSOCIADAS AO BLOQUEIO DO INFLUXO DE CALCIO SAO: EDEMA1, CEFALEIAS2, NAUSEAS3, TONTURAS4, ERUPCOES, ASTENIA5. OUTROS EFEITOS COLATERAIS6 MAIS RAROS SAO: CARDIOVASCULARES: BLOQUEIO AV DE 1o, 2o E 3o GRAUS, ARRITMIAS7, BRADICARDIA8, INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA9, HIPOTENSAO10, RUBOR, PALPITACOES11, SINCOPE12. SISTEMA NERVOSO13: PERDA DE MEMORIA, DISTURBIOS DA MARCHA, ALUCINACOES14, INSONIA, NERVOSISMO, PARESTESIAS15, ALTERACAO DE PERSONALIDADE, SONOLENCIA, ZUMBIDOS, TREMORES. GASTRINTESTINAIS: PERDA DO APETITE, CONSTIPACAO16, DIARREIA17, PERVERSAO DO PALADAR18, DISPEPSIA19, DISCRETAS ELEVACOES ENZIMATICAS (DHL, SGPT, SGOT, FOSFATASE ALCALINA20), VOMITOS21, GANHO PONDERAL22. DERMATOLOGICOS: PETEQUIAS23, PRURIDO24, FOTOSSENSIBILIDADE, URTICARIA25. OUTROS: VISAO26 ESCURECIDA, OLHOS27 IRRITADOS, DISPNEIA28, EPISTAXE29, HIPERGLICEMIA30, CONGESTAO NASAL, NOCTURIA, DOR OSTEOARTICULAR, POLIURIA31, DISTURBIOS SEXUAIS. INTERACOES MEDICAMENTOSAS: DEVIDO AO POTENCIAL PARA EFEITOS SOMATORIOS, E JUSTIFICAVEL TATEAR A DOSE DE DILTIZEM CAUTELOSA E CUIDADOSAMENTE EM PACIENTES EM USO DO DILTIAZEM CONCOMITANTEMENTE A QUALQUER AGENTE QUE ATUE NA CONTRATILIDADE E/OU REDUCAO CARDIACA. DILTIAZEM SOFRE BIOTRANSFORMACAO PELA FUNCAO OXIDATIVA DO CITOCROMO P-450. CO-ADMINISTRACAO DO DILTIAZEM COM OUTROS AGENTES QUE SEGUEM A MESMA VIA DE BIOTRANSFORMACAO PODE RESULTAR EM UMA INIBICAO COMPETITIVA DE SEU METABOLISMO32. PODEM SER NECESSARIOS AJUSTES NA DOSE DE DROGAS COM METABOLIZACAO SIMILAR AO SE INICIAR OU CESSAR A ADMINISTRACAO SIMULTANEA DE DILTIAZEM PARA A MANUTENCAO DOS NIVEIS SERICOS TERAPEUTICOS ADEQUADOS. QUANDO USADO COM DIGITALICOS OU BETABLOQUEADORES, DILTIAZEM PODE SOFRER EFEITOS ADITIVOS SOBRE O PROLONGAMENTO DA CONDUCAO NERVOSA A-V. DILTIAZEM AUMENTA OS NIVEIS SERICOS DA DIGOXINA EM CERCA DE 20%. O DILTIAZEM E COMPATIVEL COM A NITROGLICERINA SUBLINGUAL E OUTRAS FORMAS DE NITRATOS, NO TRATAMENTO E NA PROFILAXIA DOS QUADROS ANGINOSOS. AO ASSOCIAR COM ANTI-HIPERTENSIVOS E PRECISO LEMBRAR DA HIPOTENSAO10 PROMOVIDA PELO DILTIAZEM, UMA VEZ QUE ESTES EFEITOS IRAO SE SOMAR. PACIENTES EM USO REGULAR DE DILTIAZEM DEVEM SER CUIDADOSAMENTE MONITORIZADOS POR UMA MUDANCA EM EFEITOS FARMACOLOGICOS QUANDO FOR INICIADA E DESCONTINUADA A TERAPEUTICA33 COM CIMETIDINA; NESTE CASO UM AJUSTE NA DOSE DE DILTIAZEM PODE SER JUSTIFICADO. A DEPRESSAO DA CONTRATILIDADE CARDIACA, CONDUTIBILIDADE E AUTOMATICIDADE, TANTO QUANTO A DILATACAO VASCULAR34 ASSOCIADA A ANESTESICOS PODE SER POTENCIALIZADA POR BLOQUEADORES DE CANAIS DE CALCIO.
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Complementos

1 Edema: 1. Inchaço causado pelo excesso de fluidos no organismo. 2. Acúmulo anormal de líquido nos tecidos do organismo, especialmente no tecido conjuntivo.
2 Cefaléias: Sinônimo de dor de cabeça. Este termo engloba todas as dores de cabeça existentes, ou seja, enxaqueca ou migrânea, cefaléia ou dor de cabeça tensional, cefaléia cervicogênica, cefaléia em pontada, cefaléia secundária a sinusite, etc... são tipos dentro do grupo das cefaléias ou dores de cabeça. A cefaléia tipo tensional é a mais comum (acomete 78% da população), seguida da enxaqueca ou migrânea (16% da população).
3 Náuseas: Vontade de vomitar. Forma parte do mecanismo complexo do vômito e pode ser acompanhada de sudorese, sialorréia (salivação excessiva), vertigem, etc .
4 Tonturas: O indivíduo tem a sensação de desequilíbrio, de instabilidade, de pisar no vazio, de que vai cair.
5 Astenia: Sensação de fraqueza, sem perda real da capacidade muscular.
6 Efeitos colaterais: 1. Ação não esperada de um medicamento. Ou seja, significa a ação sobre alguma parte do organismo diferente daquela que precisa ser tratada pelo medicamento. 2. Possível reação que pode ocorrer durante o uso do medicamento, podendo ser benéfica ou maléfica.
7 Arritmias: Arritmia cardíaca é o nome dado a diversas perturbações que alteram a frequência ou o ritmo dos batimentos cardíacos.
8 Bradicardia: Diminuição da freqüência cardíaca a menos de 60 batimentos por minuto. Pode estar associada a distúrbios da condução cardíaca, ao efeito de alguns medicamentos ou a causas fisiológicas (bradicardia do desportista).
9 Insuficiência Cardíaca Congestiva: É uma incapacidade do coração para efetuar as suas funções de forma adequada como conseqüência de enfermidades do próprio coração ou de outros órgãos. O músculo cardíaco vai diminuindo sua força para bombear o sangue para todo o organismo.
10 Hipotensão: Pressão sanguínea baixa ou queda repentina na pressão sanguínea. A hipotensão pode ocorrer quando uma pessoa muda rapidamente de uma posição sentada ou deitada para a posição de pé, causando vertigem ou desmaio.
11 Palpitações: Designa a sensação de consciência do batimento do coração, que habitualmente não se sente. As palpitações são detectadas usualmente após um exercício violento, em situações de tensão ou depois de um grande susto, quando o coração bate com mais força e/ou mais rapidez que o normal.
12 Síncope: Perda breve e repentina da consciência, geralmente com rápida recuperação. Comum em pessoas idosas. Suas causas são múltiplas: doença cerebrovascular, convulsões, arritmias, doença cardíaca, embolia pulmonar, hipertensão pulmonar, hipoglicemia, intoxicações, hipotensão postural, síncope situacional ou vasopressora, infecções, causas psicogênicas e desconhecidas.
13 Sistema nervoso: O sistema nervoso é dividido em sistema nervoso central (SNC) e o sistema nervoso periférico (SNP). O SNC é formado pelo encéfalo e pela medula espinhal e a porção periférica está constituída pelos nervos cranianos e espinhais, pelos gânglios e pelas terminações nervosas.
14 Alucinações: Perturbações mentais que se caracterizam pelo aparecimento de sensações (visuais, auditivas, etc.) atribuídas a causas objetivas que, na realidade, inexistem; sensações sem objeto. Impressões ou noções falsas, sem fundamento na realidade; devaneios, delírios, enganos, ilusões.
15 Parestesias: São sensações cutâneas subjetivas (ex.: frio, calor, formigamento, pressão, etc.) que são vivenciadas espontaneamente na ausência de estimulação.
16 Constipação: Retardo ou dificuldade nas defecações, suficiente para causar desconforto significativo para a pessoa. Pode significar que as fezes são duras, difíceis de serem expelidas ou infreqüentes (evacuações inferiores a três vezes por semana), ou ainda a sensação de esvaziamento retal incompleto, após as defecações.
17 Diarréia: Aumento do volume, freqüência ou quantidade de líquido nas evacuações.Deve ser a manifestação mais freqüente de alteração da absorção ou transporte intestinal de substâncias, alterações estas que em geral são devidas a uma infecção bacteriana ou viral, a toxinas alimentares, etc.
18 Paladar: Paladar ou sabor. Em fisiologia, é a função sensorial que permite a percepção dos sabores pela língua e sua transmissão, através do nervo gustativo ao cérebro, onde são recebidos e analisados.
19 Dispepsia: Dor ou mal-estar localizado no abdome superior. O mal-estar pode caracterizar-se por saciedade precoce, sensação de plenitude, distensão ou náuseas. A dispepsia pode ser intermitente ou contínua, podendo estar relacionada com os alimentos.
20 Fosfatase alcalina: É uma hidrolase, ou seja, uma enzima que possui capacidade de retirar grupos de fosfato de uma distinta gama de moléculas, tais como nucleotídeos, proteínas e alcaloides. Ela é sintetizada por diferentes órgãos e tecidos, como, por exemplo, os ossos, fígado e placenta.
21 Vômitos: São a expulsão ativa do conteúdo gástrico pela boca. Podem ser classificados em: alimentar, fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial. Sinônimo de êmese. Os medicamentos que agem neste sintoma são chamados de antieméticos.
22 Ponderal: Relativo a peso, equilíbrio. Exemplos: Perda ponderal = perda de peso, emagrecimento. Ganho ponderal = ganho de peso.
23 Petéquias: Pequenas lesões da pele ou das mucosas, de cor vermelha ou azulada, características da púrpura. São lesões hemorrágicas, que não desaparecem à pressão, cujo tamanho não ultrapassa alguns milímetros.
24 Prurido: 1.    Na dermatologia, o prurido significa uma sensação incômoda na pele ou nas mucosas que leva a coçar, devido à liberação pelo organismo de substâncias químicas, como a histamina, que irritam algum nervo periférico. 2.    Comichão, coceira. 3.    No sentido figurado, prurido é um estado de hesitação ou dor na consciência; escrúpulo, preocupação, pudor. Também pode significar um forte desejo, impaciência, inquietação.
25 Urticária: Reação alérgica manifestada na pele como elevações pruriginosas, acompanhadas de vermelhidão da mesma. Pode afetar uma parte ou a totalidade da pele. Em geral é autolimitada e cede em pouco tempo, podendo apresentar períodos de melhora e piora ao longo de vários dias.
26 Visão: 1. Ato ou efeito de ver. 2. Percepção do mundo exterior pelos órgãos da vista; sentido da vista. 3. Algo visto, percebido. 4. Imagem ou representação que aparece aos olhos ou ao espírito, causada por delírio, ilusão, sonho; fantasma, visagem. 5. No sentido figurado, concepção ou representação, em espírito, de situações, questões etc.; interpretação, ponto de vista. 6. Percepção de fatos futuros ou distantes, como profecia ou advertência divina.
27 Olhos:
28 Dispnéia: Falta de ar ou dificuldade para respirar caracterizada por respiração rápida e curta, geralmente está associada a alguma doença cardíaca ou pulmonar.
29 Epistaxe: Hemorragia de origem nasal.
30 Hiperglicemia: Excesso de glicose no sangue. Hiperglicemia de jejum é o nível de glicose acima dos níveis considerados normais após jejum de 8 horas. Hiperglicemia pós-prandial acima de níveis considerados normais após 1 ou 2 horas após alimentação.
31 Poliúria: Diurese excessiva, pode ser um sinal de diabetes.
32 Metabolismo: É o conjunto de transformações que as substâncias químicas sofrem no interior dos organismos vivos. São essas reações que permitem a uma célula ou um sistema transformar os alimentos em energia, que será ultilizada pelas células para que as mesmas se multipliquem, cresçam e movimentem-se. O metabolismo divide-se em duas etapas: catabolismo e anabolismo.
33 Terapêutica: Terapia, tratamento de doentes.
34 Vascular: Relativo aos vasos sanguíneos do organismo.

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