sua segurança em mulheres grávidas não foi estabelecida, e, portanto, não é recomendado exceto se considerado essencial pelo médico responsável. A insuficiência renal¹ retarda a excreção do clavulanato e da amoxicilina; entretanto não é necessária qualquer redução da dosagem, exceto no caso da insuficiência² ser tão severa a ponto de requerer diálise³. Cada comprimido revestido de Novamox contém 125 mg de ácido clavulânico, e inclui 0,63 meq de potássio. Reações de hipersensibilidade (anafilactóides) sérias e ocasionalmente fatais têm sido relatadas em pacientes recebendo tratamento com derivados da penicilina. Embora a anafilaxia⁴ seja mais freqüente após tratamento parenteral, pode também ocorrer em pacientes recebendo tratamento oral. Estas reações são mais passíveis de ocorrer em indivíduos com história de sensibilidade à penicilina e/ou uma história de sensibilidade a múltiplos alérgenos⁵. Tem sido relatados casos de pacientes com história de hipersensibilidade à penicilina e que tiveram graves reações quando tratados com cefalosporinas. Antes de iniciar um tratamento com um derivado da penicilina, deve ser realizada uma criteriosa e minuciosa pesquisa do passado alérgico do paciente quanto a reações às penicilinas, cefalosporinas ou a outros alergénos. Caso ocorra uma reação alérgica⁶, Novamox deve ser imediatamente descontinuado e instituída terapêutica⁷ adequada. Reações anafilactóides graves requerem tratamento de emergência⁸ com epinefrina, oxigênio, esteróides intravenosos; assistência respiratória, inclusive intubação pode ser instituída se indicada. Embora Novamox possua a característica de baixa toxicidade⁹ do grupo de antibióticos da penicilina, um acompanhamento periódico das funções orgânicas, incluindo funções renal¹⁰, hepática¹¹ e hematopoiética, é recomendado durante o tratamento prolongado. Um grande número de pacientes com mononucleose¹² que recebem ampicilina desenvolve rash¹³ cutâneo¹⁴. Logo, os antibióticos desta classe não devem ser administrados a pacientes com mononucleose¹². A possibilidade de superinfecções¹⁵ por fungos ou bactérias deve ser considerada durante o tratamento. Se ocorrer superinfecção¹⁶ (usualmente envolvendo Pseudomonas ou Candida), a droga deve ser descontinuada e/ou a terapia apropriada instituída. Antibióticos da mesma classe da ampicilina são excretados pelo leite materno. Portanto, deve-se ter cuidado quando Novamox é administrado a mulheres que estão amamentando. Interações medicamentosas: a probenecida retarda a excreção renal¹⁰ da amoxicilina. O seu uso concomitante com Novamox pode resultar em um aumento do nível de amoxicilina no sangue¹⁷. A administração concomitante de alopurinol e ampicilina aumenta consideravelmente a incidência¹⁸ de rash¹³ em pacientes recebendo ambas as drogas se comparados a pacientes recebendo somente ampicilina. Não se sabe se esta potencialização do efeito da ampicilina é devido ao alopurinol ou à hiperuricemia presente nestes pacientes. Não há dados sobre a administração concomitante de Novamox e alopurinol. Novamox não deve ser administrado junto com dissulfiram.