PRECAUÇÕES TAXOTERE

Atualizado em 25/05/2016
TAXOTERE (DOCETAXEL) DEVE SER ADMINISTRADO SOMENTE SOB A SUPERVISAO DE UM MEDICO COM EXPERIENCIA NA UTILIZACAO DE AGENTES QUIMIOTERAPICOS. RECURSOS DE SUPORTE APROPRIADOS DEVERAO ESTAR DISPONIVEIS DEVIDO A POSSIBILIDADE DA OCORRENCIA DE IMPORTANTES REACOES DE HIPERSENSIBILIDADE. DURANTE A INFUSAO E RECOMENDADO A REALIZACAO DE CUIDADOSA MONITORIZACAO DAS FUNCOES VITAIS. A PRE-MEDICACAO CONSISTINDO DE CORTICOSTEROIDE ORAL COMO 16 MG DE DEXAMETASONA POR DIA DURANTE 5 DIAS, INICIANDO-SE 1 DIA ANTES DA ADMINISTRACAO DE TAXOTERE (DOCETAXEL), A MENOS QUE CONTRA-INDICADO, PODE REDUZIR A INCIDENCIA1 E A SEVERIDADE DA RETENCAO HIDRICA ASSIM COMO A SEVERIDADE DAS REACOES DE HIPERSENSIBILIDADE. REACOES SEVERAS DE HIPERSENSIBILIDADE CARACTERIZADAS POR HIPOTENSAO2 OU BRONCOESPASMO3 OU RASH4/ERITEMA5 GENERALIZADO OCORRERAM EM APROXIMADAMENTE 7% DOS PACIENTES QUE RECEBERAM TAXOTERE (DOCETAXEL). OS PACIENTES QUE RECEBERAM CORTICOSTEROIDE ORAL 1 DIA ANTES DA TERAPIA COM TAXOTERE (DOCETAXEL) NAO APRESENTARAM REACOES SEVERAS DE HIPERSENSIBILIDADE. A NEUTROPENIA6 E A REACAO ADVERSA MAIS FREQUENTE. DURANTE A TERAPIA COM TAXOTERE (DOCETAXEL), DEVERAO SER REALIZADAS FREQUENTES CONTAGENS DAS CELULAS SANGUINEAS7. O NADIR DE NEUTROFILOS8 OCORREU, EM MEDIA 8 DIAS APOS A ADMINISTRACAO DE TAXOTERE (DOCETAXEL), PODENDO ESTE PRAZO SER MENOR EM PACIENTES PREVIAMENTE TRATADOS. OS PACIENTES NAO DEVEM SER TRATADOS COM TAXOTERE (DOCETAXEL) ATE QUE A CONTAGEM DO NUMERO DE NEUTROFILOS8 SE ELEVE A 1.500 CELULAS9/MM3. COM A FINALIDADE DE SE MONITORAR MIELOTOXICIDADE, E RECOMENDADO CONTAGEM FREQUENTE DE CELULAS9 PERIFERICAS EM TODOS OS PACIENTES TRATADOS COM TAXOTERE (DOCETAXEL). EM CASO DE NEUTROPENIA6 SEVERA (< 500 CELULAS9/MM \UP4 3 POR 7 DIAS OU MAIS) DURANTE A TERAPIA COM O TAXOTERE (DOCETAXEL), E RECOMENDADO REDUCAO DA POSOLOGIA. REACOES DE HIPERSENSIBILIDADE: OS PACIENTES DEVEM SER RIGOROSAMENTE MONITORADOS PARA A OCORRENCIA DE REACOES ADVERSAS DURANTE A PRIMEIRA E A SEGUNDA INFUSOES. ESTAS REACOES PODERAO OCORRER MINUTOS APOS A INFUSAO DE TAXOTERE (DOCETAXEL) E PORTANTO RECURSOS PARA O TRATAMENTO DA HIPOTENSAO2 E BRONCOESPASMOS10 DEVEM ESTAR DISPONIVEIS. NA OCORRENCIA DE REACOES DE HIPERSENSIBILIDADE DE MENOR SINTOMA11, COMO VERMELHIDAO OU REACOES LOCALIZADAS NA PELE12, NAO HA A NECESSIDADE DE INTERRUPCAO DA TERAPIA. POREM, A OCORRENCIA DE REACOES SEVERAS, COMO HIPOTENSAO2 COM A REDUCAO DA PRESSAO SANGUINEA13 EM MAIS DE 20 MMHG, BRONCOESPASMOS10 OU ERUPCOES CUTANEAS14/ERITEMA5 GENERALIZADAS, REQUER A INTERRUPCAO IMEDIATA DO TRATAMENTO E TERAPIA SINTOMATICA15 AGRESSIVA. OS PACIENTES QUE DESENVOLVEREM REACOES SEVERAS NAO DEVEM RECEBER NOVAMENTE O TAXOTERE (DOCETAXEL). RETENCAO HIDRICA: A PRE-MEDICACAO CONSISTINDO DE CORTICOSTEROIDE ORAL COMO 16 MG DE DEXAMETASONA POR DIA DURANTE 5 DIAS, INICIANDO-SE 1 DIA ANTES DA ADMINISTRACAO DE TAXOTERE (DOCETAXEL), A MENOS QUE CONTRA-INDICADO, PODE REDUZIR A INCIDENCIA1 E A SEVERIDADE DA RETENCAO HIDRICA ASSIM COMO A SEVERIDADE DAS REACOES DE HIPERSENSIBILIDADE. PACIENTES COM EFUSAO16 PLEURAL, EFUSAO16 PERICARDICA OU ASCITE17 DEVEM SER RIGOROSAMENTE MONITORADOS. PACIENTES COM DISFUNCAO HEPATICA18. DEVE SE REALIZADO TESTE DA FUNCAO HEPATICA18 NA CONDUTA BASAL E ANTES DE CADA CICLO. BASEADO NOS DADOS FARMACOCINETICOS, EM PACIENTES COM ELEVACAO DE TRANSAMINASES (TGP E/OU TGO) MAIOR QUE 1,5 VEZES O LIMITE SUPERIOR DO NORMAL E ELEVACAO DA FOSFATASE ALCALINA19 MAIOR QUE 2,5 VEZES O LIMITE SUPERIOR DO NORMAL, A DOSE RECOMENDADA E DE 75 MG/M2. PARA PACIENTES20 COM BILIRRUBINA21 SERICA ELEVADA E/OU VALORES DE TGP/TGO MAIOR QUE 3,5 VEZES O LIMITE SUPERIOR DO NORMAL E VALORES DE FOSFATASE ALCALINA19 MAIOR QUE 6 VEZES O LIMITE SUPERIOR DO NORMAL, O TAXOTERE (DOCETAXEL) NAO DEVE SER ADMINISTRADO, A MENOS QUE ESTRITAMENTE NECESSARIO. NEUROTOXICIDADE PERIFERICA PODE SER OBSERVADA DURANTE A TERAPIA COM O TAXOTERE (DOCETAXEL). EM CASOS SEVEROS RECOMENDA-SE A REDUCAO DA DOSE E TERAPIA SUBSEQUENTE ADEQUADA; REACOES CUTANEAS14 COMO O ERITEMA5 LOCALIZADO NA PELE12 DAS EXTREMIDADES (PALMAS DAS MAOS22 E SOLA DOS PES) COM EDEMA23 SEGUIDO DE DESCAMACAO24 FORAM OBSERVADOS. ESTE TIPO DE TOXICIDADE25 PODE LEVAR A INTERRUPCAO OU A DESCONTINUACAO DO TRATAMENTO; A SEGURANCA EM PACIENTES GRAVIDAS E QUE ESTEJAM AMAMENTANDO NAO FOI ESTABELECIDA; DEVEM SER TOMADAS MEDIDAS CONTRACEPTIVAS DURANTE E ATE PELO MENOS 3 MESES APOS O TERMINO DA TERAPIA COM TAXOTERE (DOCETAXEL); A SEGURANCA E EFICACIA DO USO DE TAXOTERE (DOCETAXEL) EM CRIANCAS AINDA NAO FOI ESTABELECIDA. - INTERACOES MEDICAMENTOSAS: ESTUDOS EXPERIMENTAIS IN VITRO MOSTRARAM QUE O METABOLISMO26 DO TAXOTERE (DOCETAXEL) PODE SER MODIFICADO PELA ADMINISTRACAO CONCOMITANTE DE DROGAS METABOLIZADAS PELO CITOCROMO P 450 COMO A CICLOSPORINA, TERFENADINA, CETOCONAZOL, ERITROMICINA E TROLEANDOMICINA. DEVIDO A ESTE FATO RECOMENDA-SE CAUTELA NA ADMINISTRACAO DE TAXOTERE (DOCETAXEL) CONCOMITANTE A ESTAS DROGAS.
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Complementos

1 Incidência: Medida da freqüência em que uma doença ocorre. Número de casos novos de uma doença em um certo grupo de pessoas por um certo período de tempo.
2 Hipotensão: Pressão sanguínea baixa ou queda repentina na pressão sanguínea. A hipotensão pode ocorrer quando uma pessoa muda rapidamente de uma posição sentada ou deitada para a posição de pé, causando vertigem ou desmaio.
3 Broncoespasmo: Contração do músculo liso bronquial, capaz de produzir estreitamento das vias aéreas, manifestado por sibilos no tórax e falta de ar. É uma contração vista com freqüência na asma.
4 Rash: Coloração avermelhada da pele como conseqüência de uma reação alérgica ou infecção.
5 Eritema: Vermelhidão da pele, difusa ou salpicada, que desaparece à pressão.
6 Neutropenia: Queda no número de neutrófilos no sangue abaixo de 1000 por milímetro cúbico. Esta é a cifra considerada mínima para manter um sistema imunológico funcionando adequadamente contra os agentes infecciosos mais freqüentes. Quando uma pessoa neutropênica apresenta febre, constitui-se uma situação de “emergência infecciosa”.
7 Células Sanguíneas: Células encontradas no líquido corpóreo circulando por toda parte do SISTEMA CARDIOVASCULAR.
8 Neutrófilos: Leucócitos granulares que apresentam um núcleo composto de três a cinco lóbulos conectados por filamenos delgados de cromatina. O citoplasma contém grânulos finos e inconspícuos que coram-se com corantes neutros.
9 Células: Unidades (ou subunidades) funcionais e estruturais fundamentais dos organismos vivos. São compostas de CITOPLASMA (com várias ORGANELAS) e limitadas por uma MEMBRANA CELULAR.
10 Broncoespasmos: Contrações dos músculos lisos bronquiais, capazes de produzir estreitamento das vias aéreas, manifestado por sibilos no tórax e falta de ar. São contrações vistas com frequência na asma.
11 Sintoma: Qualquer alteração da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. O sintoma é a queixa relatada pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
12 Pele: Camada externa do corpo, que o protege do meio ambiente. Composta por DERME e EPIDERME.
13 Pressão sangüínea: Força exercida pelo sangue arterial por unidade de área da parede arterial. É expressa como uma razão (Exemplo: 120/80, lê-se 120 por 80). O primeiro número é a pressão sistólica ou pressão máxima. E o segundo número é a presão diastólica ou mínima.
14 Cutâneas: Que dizem respeito à pele, à cútis.
15 Sintomática: 1. Relativo a ou que constitui sintoma. 2. Que é efeito de alguma doença. 3. Por extensão de sentido, é o que indica um particular estado de coisas, de espírito; revelador, significativo.
16 Efusão: 1. Saída de algum líquido ou gás; derramamento, espalhamento. 2. No sentido figurado, manifestação expansiva de sentimentos amistosos, de afeto, de alegria. 3. Escoamento de um gás através de uma pequena abertura, causado pela agitação térmica das moléculas do gás. 4. Derramamento de lava relativamente fluida sobre a superfície terrestre.
17 Ascite: Acúmulo anormal de líquido na cavidade peritoneal. Pode estar associada a diferentes doenças como cirrose, insuficiência cardíaca, câncer de ovário, esquistossomose, etc.
18 Hepática: Relativa a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
19 Fosfatase alcalina: É uma hidrolase, ou seja, uma enzima que possui capacidade de retirar grupos de fosfato de uma distinta gama de moléculas, tais como nucleotídeos, proteínas e alcaloides. Ela é sintetizada por diferentes órgãos e tecidos, como, por exemplo, os ossos, fígado e placenta.
20 Para pacientes: Você pode utilizar este texto livremente com seus pacientes, inclusive alterando-o, de acordo com a sua prática e experiência. Conheça todos os materiais Para Pacientes disponíveis para auxiliar, educar e esclarecer seus pacientes, colaborando para a melhoria da relação médico-paciente, reunidos no canal Para Pacientes . As informações contidas neste texto são baseadas em uma compilação feita pela equipe médica da Centralx. Você deve checar e confirmar as informações e divulgá-las para seus pacientes de acordo com seus conhecimentos médicos.
21 Bilirrubina: Pigmento amarelo que é produto da degradação da hemoglobina. Quando aumenta no sangue, acima de seus valores normais, pode produzir uma coloração amarelada da pele e mucosas, denominada icterícia. Pode estar aumentado no sangue devido a aumento da produção do mesmo (excesso de degradação de hemoglobina) ou por dificuldade de escoamento normal (por exemplo, cálculos biliares, hepatite).
22 Mãos: Articulação entre os ossos do metacarpo e as falanges.
23 Edema: 1. Inchaço causado pelo excesso de fluidos no organismo. 2. Acúmulo anormal de líquido nos tecidos do organismo, especialmente no tecido conjuntivo.
24 Descamação: 1. Ato ou efeito de descamar(-se); escamação. 2. Na dermatologia, fala-se da eliminação normal ou patológica da camada córnea da pele ou das mucosas. 3. Formação de cascas ou escamas, devido ao intemperismo, sobre uma rocha; esfoliação térmica.
25 Toxicidade: Capacidade de uma substância produzir efeitos prejudiciais ao organismo vivo.
26 Metabolismo: É o conjunto de transformações que as substâncias químicas sofrem no interior dos organismos vivos. São essas reações que permitem a uma célula ou um sistema transformar os alimentos em energia, que será ultilizada pelas células para que as mesmas se multipliquem, cresçam e movimentem-se. O metabolismo divide-se em duas etapas: catabolismo e anabolismo.

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