
PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS DIAZEPAM
Gerais: Deve-se tomar precauções especiais ao se administrar Diazepam a pacientes com miastenia1 gravis devido ao relaxamento muscular pré-existente.Pacientes sob tratamento com o produto devem ser alertados quanto a realização de atividades perigosas que requerem grande atenção como operar máquinas perigosas ou dirigir veículos.
Devem ser igualmente alertados sobre o uso concomitante de bebidas alcoólicas, pois pode ocorrer potencialização dos efeitos indesejáveis de ambas as drogas.
Quando existe insuficiência2 cardiorespiratória deve-se ter em mente que sedativos como o Diazepam podem acentuar a depressão respiratória. Entretanto, o efeito sedativo pode, ao contrário, ter efeito benéfico ao reduzir esforço respiratório de certos pacientes.
Gravidez3: Lembrar que no recém-nascido o sistema enzimático responsável pela droga não está totalmente desenvolvido (especialmente nos prematuros) e que o Diazepam e seus metabólitos4 atravessam a barreira placentária. A administração contínua de benzodiazepínicos durante a gravidez3 pode originar hipotensão5, diminuição da função respiratória e hipotermia6 no recém-nascido. Sintomas7 de abstinência em recém-nascidos tem sido ocasionalmente relatados. Cuidados especiais devem ser observados quando o Diazepam é usado durante o trabalho de parto, quando altas doses podem causar irregularidades no trabalho cardíaco do feto8 e hipotonia9, sucção difícil e hipotermia6 no neonato10.
Deve-se evitar o uso de Diazepam no primeiro trimestre de gravidez3.
Amamentação11: Os benzodiazepínicos passam para o leite materno causando sonolência e prejudicando a sucção da criança.
Pediatria: A maioria dos efeitos adversos ocorrem em crianças recém-nascidas, pois são mais sensíveis ao uso de Diazepam. A segurança e a eficácia do uso de Diazepam Injetável em crianças com menos de 30 dias de idade e do uso de Diazepam Comprimidos em crianças com menos de 6 meses de idade não foram estabelecidas.
- INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS:
Tem sido descrito que a administração concomitante de cimetidina, mas não da ranitidina, retarda o "clearance" do Diazepam. Existem igualmente estudos mostrando que a disponibilidade metabólica da fenitoína é afetada pelo Diazepam. Por outro lado, não existem interferências com os antidiabéticos, anticoagulantes12 e diuréticos13 comumente utilizados.
Se usado concomitante com outros medicamentos de ação central, tais como: neurolépticos14, tranqüilizantes, antidepressivos, hipnóticos, anticonvulsivantes, analgésicos15 e anestésicos, os efeitos destes medicamentos podem potencializar ou serem potencializados pelo Diazepam.