Carboplatina Injetável deve ser utilizado apenas por via intravenosa. A dose recomendada para adultos que não tenham sido anteriormente tratados, e com função renal¹ normal, é de 400 mg/m2 administrados por infusão intravenosa única num período de 15 a 60 minutos. O tratamento não deve ser repetido antes de 4 semanas. Em pacientes de grupos de risco, tais como, aqueles sob terapia mielodepressora prévia, com mau estado geral ou pacientes idosos, pode ser necessário reduzir a dose inicial em cerca de 20 a 25%. Recomenda-se a determinação do nadir hematológico através de contagens sangüíneas semanais, para o ajuste de doses subsequentes e estabelecimento do esquema terapêutico com carboplatina. Pacientes com função renal¹ alterada: como a carboplatina é excretada pelo rim² e é nefrotóxica, a dose ótima deve ser determinada pela avaliação freqüente do nadir hematológico e da função renal¹. Pacientes com clearance de creatinina³ abaixo de 60 ml/min tem um risco aumentado de mielodepressão grave. Em pacientes com função renal¹ prejudicada que receberam carboplatina como agente único, a incidência⁴ de leucopenia⁵ grave, neutropenia⁶ ou trombocitopenia⁷ se manteve em cerca de 25% quando foram utilizadas as seguintes doses: clearance basal de creatinina³: 41-59 ml/min: 250 mg/m2; 16-40 ml/min: 200 mg/m2. Não há dados suficientes disponíveis para pacientes⁸ com função renal¹ gravemente prejudicada (clearance de creatinina³ abaixo de 15 ml/min) que permitam recomendações de dose nesses casos. As doses recomendadas acima se aplicam ao ciclo inicial de tratamento; doses subsequentes devem ser ajustadas de acordo com a tolerabilidade do paciente e com o grau de mielodepressão. Dose para crianças: não há informações suficientes que permitam recomendações posológicas específicas. Terapia concomitante: a carboplatina tem sido utilizada concomitantemente com outros fármacos antineoplásicos, e a posologia varia de acordo com o protocolo adotado. Deve-se realizar os ajustes de dose necessários, de acordo com o esquema posológico utilizado e com os resultados da monitorização hematológica. A carboplatina interage com o alumínio constituinte de agulhas, seringas e cateteres, levando à formação de um precipitado e/ou perda da potência. Não se deve, portanto, utilizar materiais contendo partes de alumínio que possam entrar em contato com carboplatina na sua preparação ou administração. Antes de sua administração, Carboplatina Injetável pode ser diluída com solução glicosada a 5% para infusão, numa concentração de 0,1 mg/ml. Carboplatina Injetável não contém qualquer tipo de conservante. O produto é acondicionado em frascos-ampola para dose única, e deve-se descartar qualquer resíduo não utilizado. Para reduzir o risco de contaminação microbiana, recomenda-se que a diluição do produto para infusão seja realizada imediatamente antes do uso e que o procedimento de infusão se inicie o mais rapidamente possível após a preparação da solução. A infusão deve ser completada dentro de 24 horas após a preparação, e qualquer resíduo deve ser descartado. Conservação: os frascos-ampola fechados de Carboplatina Injetável devem ser conservados em geladeira, a temperaturas entre 2 e 8ºC, ao abrigo da luz. O produto não deve ser congelado. Os frascos-ampola destinam-se a uso único. Deve-se descartar o restante da solução não utilizada. - Precauções especiais de utilização e manipulação: tal como acontece com todos os agentes antineoplásicos, a preparação das soluções de Carboplatina deve ser efetuada por pessoal treinado, numa área reservada para isso (preferencialmente, uma câmara de fluxo laminar para citotóxicos⁹). Durante o manipulação da Carboplatina devem ser utilizados: bata protetora, máscara, luvas e proteção adequada dos olhos¹⁰. No caso de contato acidental da solução com a pele¹¹ ou mucosas¹², a área atingida deve ser imediatamente lavada com água e sabão. Não é recomendável a manipulação de agentes citotóxicos⁹, como a carboplatina, por mulheres grávidas. Recomenda-se a utilização de seringas Luer-Lock ajustáveis, e de largo diâmetro interno para minimizar a pressão e eventual formação de aerossol. A formação de aerossol pode ser diminuída pela utilização, durante a preparação, de agulha com vácuo. Precauções especiais para eliminação dos materiais utilizados na preparação do produto: os materiais utilizados na preparação das soluções de Carboplatina, ou materiais usados para proteção corporal, devem ser colocados num saco de politeno duplamente selado e incinerados a 1100ºC. Procedimentos em caso de extravasamento: em caso de extravasamento, o acesso à área afetada deve ser restringido. Usar dois pares de luvas (borracha látex), máscara respiratória, bata protetora e óculos de segurança. Limitar a extensão do extravasamento utilizando uma toalha absorvente ou grânulos adsorventes. Pode-se também utilizar ácido sulfúrico 3M com permanganto de potássio 0,3M (2:1) ou hipoclorito de sódio 5%. Reunir o material absorvente/adsorvente e outros resultantes do extravasamento e colocá-los num recipiente de plástico estanque, rotulando-o de acordo com o conteúdo. Os resíduos citotóxicos⁹ devem ser considerados perigosos ou tóxicos, e claramente rotulados resíduo citotóxico¹³ para incineração a 1100ºC. Estes resíduos devem ser incinerados a essa temperatura durante, pelo menos, 1 segundo. Lavar o restante da área de extravasamento com quantidade abundante de água. - Superdosagem: não há antídoto¹⁴ conhecido para a superdosagem com carboplatina. Nesse caso, o paciente pode necessitar de cuidados devido a complicações relacionadas com mielodepressão e insuficiência hepática¹⁵ e renal¹. Pode ocorrer diarréia¹⁶ e alopecia¹⁷. O uso de carboplatina em doses acima das recomendadas tem sido relacionado com perda de visão¹⁸.