adultos e crianças acima de 12 anos: a dose usual é de 1-2 g de Ceftriax I.M. em dose única diária (cada 24 horas), injetados profundamente na região glútea¹. Em casos graves ou em infecções² causadas por patógenos moderadamente sensíveis, a dose pode ser elevada para 4 g, uma vez ao dia. Recém-nascidos (abaixo de 14 dias): dose única diária de 20-50 mg/kg: não ultrapassar 50 mg/kg devido à imaturidade dos sistemas enzimáticos destas crianças. Não é necessário diferenciar crianças prematuras de crianças nascidas a termo. Lactentes³ e crianças (15 dias até 12 anos): dose única diária de 20-80 mg/kg. Para crianças de 50 kg ou mais, deve ser utilizada a posologia de adultos. Pacientes idosos: as doses aconselhadas para adultos não precisam ser alteradas para pacientes⁴ geriátricos. Duração do tratamento: o tempo de tratamento varia de acordo com a evolução da doença. Como é recomendado na antibioticoterapia em geral, a administração de Ceftriax I.M. deve ser mantida durante um período mínimo de 48 horas após o desaparecimento da febre⁵ ou após obter-se evidências de erradicação da bactéria⁶. Terapêutica⁷ associada: tem sido demonstrado um sinergismo entre a ceftriaxona e aminoglicosídeos, para muitos bacilos Gram-negativos. Embora não possa ser sempre previsto um aumento de atividade com esta associação, este sinergismo deve ser considerado nas infecções² graves com risco de vida causadas por Pseudomonas aeruginosa, por exemplo. Porém, devido à incompatibilidade químico-física, os medicamentos devem ser administrados separadamente, nas doses recomendadas. Instruções posológicas especiais: meningite⁸: na meningite⁸ bacteriana de lactentes³, deve-se iniciar o tratamento com 100 mg/kg em dose única diária. Logo que o germe⁹ responsável tenha sido identificado e sua sensibilidade determinada, pode-se reduzir a posologia. Os melhores resultados foram obtidos com os seguintes tempos de tratamento: Neisseria meningitidis 4 dias; Haemophilus influenzae: 6 dias; Streptococcus pneumoniae: 7 dias; Enterobacteriaceae: 10-14 dias. Profilaxia pré-operatória: para prevenir infecções² pós-operatórias em cirurgia contaminada ou potencialmente contaminada, recomenda-se 1-2 g de Ceftriax I.M., 30 a 90 minutos antes da cirurgia. Em cirurgia colorretal, a administração concomitante, mas em separado, de Ceftriax I.M. e um derivado 5-nitroimidazólico (por exemplo, omidazol) mostrou-se eficaz. Insuficiência renal¹⁰ e hepática¹¹: não é necessário diminuir a dose nos pacientes com insuficiência renal¹⁰, desde que a função hepática¹¹ esteja normal. Somente nos casos em que o clearance de creatinina¹² for menor que 10 ml por minuto, a dose de Ceftriax I.M. não deve ser superior a 2 g/dia. Não é necessário diminuir a dose de Ceftriax I.M. em pacientes com insuficiência hepática¹³, desde que a função renal¹⁴ esteja normal. No caso de insuficiência hepática¹³ e renal¹⁴ graves e concomitantes, deve-se determinar a concentração plasmática de Ceftriax I.M. a intervalos regulares. Em pacientes sob diálise¹⁵, não há necessidade de doses suplementares após a diálise¹⁵. Entretanto, as concentrações plasmáticas devem ser acompanhadas, a fim de avaliar a necessidade de ajustes na posologia, pois a taxa de eliminação pode estar reduzida nestes pacientes. Instruções de uso: reconstituir o pó contido nos frascos de 250 mg, 500 mg e 1 g com a ampola de solução de lidocaína a 1% (2 ml, 2 ml e 3,5 ml, respectivamente) contida na embalagem e injetar profundamente na região glútea¹. Recomenda-se não injetar mais do que 1 g em cada glúteo. A solução de lidocaína nunca deve ser administrada por via intravenosa. Entretanto, o pó contido nos frascos de Ceftriax I.M. pode também ser empregado para uso intravenoso, quando diluído com uma solução compatível para infusão intravenosa.