SUPERDOSAGEM EXCEDRIN

A acetilcisteína¹ é o antídoto² para superdosagem de paracetamol. O paracetamol é rapidamente absorvido no trato gastrintestinal superior³. Os picos plasmáticos ocorrem entre 30 e 60 minutos após doses terapêuticas, normalmente dentro de 4 horas após superdosagem. A substância original  não tóxica  é metabolizada extensamente no fígado⁴, formando principalmente os conjugados de sulfato e glicuronida, que também não são tóxicos e são excretados rapidamente na urina⁵. Uma pequena fração da dose ingerida é metabolizada no fígado⁴ pela função mista oxidase do citocromo P-450 para formar um metabólito⁶ intermediário reativo potencialmente tóxico, que se conjuga de preferência com a glutationa hepática⁷ e forma derivados não-tóxicos de cisteína e ácido mercaptúrico, excretados pelos rins⁸. Doses terapêuticas de paracetamol não saturam o sistema de conjugação glicuronida/sulfato e não resultam na formação de metabólito⁶ reativo suficiente para depletar as reservas de glutationa . Entretanto, após a ingestão de altas doses (150 mg/kg ou mais), as vias de conjugação glicuronida/sulfato ficam saturadas resultando em grande fração de droga sendo metabolizada através da via do citocromo P-450. O aumento da formação de metabólitos⁹ reativos pode depletar as reservas hepáticas¹⁰ de glutationa, com subseqüente ligação dos metabólitos⁹ a moléculas protéicas dentro dos hepatócitos, resultando em  necrose¹¹ celular. A acetilcisteína¹ demonstrou reduzir a extensão do dano ao fígado⁴ após superdosagem por paracetamol. Os sintomas¹² iniciais de superdosagem potencialmente hepatotóxica podem incluir: náuseas¹³, vômitos¹⁴, diaforese¹⁵ e mal-estar geral. Evidências clínicas e laboratoriais de toxicidade¹⁶ hepática⁷ podem não ser aparentes até 48 a 72 horas após ingestão. Em adultos e adolescentes, independentemente da quantidade de paracetamol ingerida, deve-se administrar acetilcisteína¹ imediatamente. A terapia com a acetilcisteína¹ deve ser iniciada e continuada por um ciclo completo de tratamento. Sua eficácia depende de quão precoce for a sua administração, com resultados benéficos principalmente em pacientes tratados até 16 horas após a superdosagem.  Se a dosagem plasmática de paracetamol não for acessível e se a dose estimada de paracetamol ingerida exceder a 150 mg/kg, a terapia com a acetilcisteína¹ deve ser iniciada e continuada por um ciclo completo de tratamento.
Não esperar pelos resultados das análises dos níveis de paracetamol para iniciar o tratamento com a acetilcisteína¹. Os seguintes procedimentos adicionais são recomendados: o estômago¹⁷ deve ser esvaziado imediatamente por lavagem ou indução de vômito¹⁸ com xarope de ipeca. O exame sorológico de paracetamol deve ser obtido o mais rápido possível, mas não antes das 4 horas seguintes da ingestão. Devem-se obter relatos sobre a função hepática⁷ no início e em intervalos repetidos de 24 horas.

ATENÇÃO :

SIGA CORRETAMENTE O MODO DE USAR. NÃO DESAPARECENDO OS SINTOMAS¹² PROCURE ORIENTAÇÃO MÉDICA.