PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS UNIFENOBARB

Gerais: O uso prolongado de Fenobarbital pode levar à dependência. Neste caso, a interrupção do tratamento deve ser realizada gradualmente.A interrupção abrupta do tratamento anticonvulsivo pode levar ao agravamento de crises convulsivas e crises subentrantes, particularmente em caso de alcoolismo.
Deve-se reduzir a dosagem em pacientes com insuficiência renal¹ ou hepática² (é necessária monitorização clínica, pois existe risco de encefalopatia³ hepática²), em idosos e em alcoólatras.
O consumo de bebidas alcoólicas é estritamente proibido durante o tratamento  com Fenobarbital, devido à potencialização recíproca dos efeitos de ambos sobre o SNC⁴.
Gravidez⁵: Fenobarbital como qualquer outro anticonvulsivante, aumenta a possibilidade de ocorrência de malformações⁶ congênitas⁷ em crianças nascidas de mulheres epilépticas. A freqüência é ainda maior quando há associação com mais de um medicamento anticonvulsivante. As malformações⁶ congênitas⁷ mais freqüentes são fenda labial e cardiopatias congênitas⁷.
Durante a gestação, o tratamento antiepiléptico deve sofrer adequação, mas não deve ser interrompido. A interrupção abrupta do tratamento antiepiléptico pode causar agravamento da doença na mãe com conseqüências nocivas ao feto⁸. Com o decorrer do período gestacional, podem ser necessários ajustes posológicos.
Amamentação⁹: não é recomendado o uso de Fenobarbital por lactantes¹⁰, devido à possibilidade de retardo do crescimento, sedação¹¹ e dificuldade de sucção no aleitamento do neonato¹².
Pediatria: As drogas antiepilépticas, principalmente o Fenobarbital, podem causar em alguns casos, síndrome¹³ hemorrágica¹⁴ nas primeiras 24 horas de vida das crianças recém-nascidas de mães tratadas cronicamente com Fenobarbital. A administração de 10 a 20mg/24h de vitamina¹⁵ K à mãe, no mês anterior ao parto e a prescrição de suplementos apropriados de 1 a 10mg por injeção¹⁶ IV de vitamina¹⁵ K, ao neonato¹² logo após o nascimento, parecem ser medidas efetivas.
Raramente aparecem síndrome¹³ de abstinência moderada (movimentos anormais, sucção ineficiente); distúrbios do metabolismo¹⁷ do fósforo e do cálcio e da mineralização óssea. Em crianças recebendo tratamento com Fenobarbital por longos períodos, é necessária a associação de tratamento profilático para raquitismo¹⁸.