POSOLOGI AMINOFILINA
A:
A posologia deve ser determinada de acordo com a severidade da doença, a idade, a existência de outras afecções1 e a resposta do paciente.Uso adulto:
Para o tratamento das formas agudas da asma2 brônquica, inclusive estado de mal asmático e respiração Cheyne-Stokes: 1 a 2 ampolas (240 a 480 mg) uma ou duas vezes ao dia, por injeção3 i.v. lenta (5 a 10 minutos).
A injeção intramuscular4 é em geral dolorosa e essa via de administração só deve ser considerada se absolutamente necessária, nesse caso, as injeções devem ser profundas.
Tratamento prolongado da asma2 brônquica e do broncoespasmo5 (associado com bronquite crônica6 e enfisema7): 1 a 2 comprimidos de 100 mg ou 1 comprimido de 200 mg ou 10 a 20 gotas da solução oral em uma bebida, 2 a 3 vezes ao dia, após as refeições.
Nota:
A administração intravenosa da aminofilina deve ser feita com especial cautela em pacientes idosos (acima de 65anos) e portadores de insuficiência cardíaca8, ou pulmonar e insuficiência hepática9. Em geral se recomenda nesses casos uma taxa de infusão de 0, 16 mg de aminofilina/kg/hora. 0 ideal é acertar a dose através da dosagem sérica da teofilina, evitando assim os quadros tóxicos.
Níveis séricos de teofilina devem ser medidos em todos os pacientes em tratamento crônico10 com a teofilina.
Em obesos deve-se utilizar o peso corpóreo seco.
Uso pediátrico:
Nota:
Especial cuidado deve ser tomado com o emprego da aminofilina por via oral ou intravenosa em pediatria. As doses terapêuticas são muitas vezes próximas das doses tóxicas. 0 ideal seria acertar a dose total pelos níveis séricos de teofilina. Várias outras drogas podem interferir como metabolismo11 da aminofilina e a administração concomitante da aminofilina e outros medicamentos deve ser sempre avaliada.
I - Administração por via oral
1. Aminofilina (gotas)
a) Forma de administração: Via oral de 6/6 horas (4 tomadas diárias).
b) Doses Crianças com menos de 1 ano de idade: dose total = 0,3 x (idade em semanas) + 8.de 1 a 12 anos: 6 mg/kg de peso/dose (dose total diária = 24mg) Acima de 12 até 16 anos: 5 mg/kg de peso/dose (dose total diária - 20 mg).Acima de 16 anos: 4 mg/kg de peso/dose (dose total diária 16 mg).
II - Administração por via intravenosa
1. Em Apnéia12 Neonatal
a) Dose de Ataque 2,5 a 5 mg/kg de peso administrados em infusão intravenosa ao longo de 20 minutos.
b) Dose de Manutenção 1 a 1,5 mglkg de peso administrado em infusão intravenosa durante período de 30 minutos, com intervalos de 12 horas, até atingir-se a concentração sérica/terapêutica13 desejada de teofilina.
2. Estado de Mal Asmático
DOSAGEM DE AMINOFILINA CONTÍNUA APÓS A DOSE DE ATAQUE INICIAL
Idade Taxa de infusão de aminofilina(mg/kg/hora)
6 - 52 semanas [idade semanas x 0,008 + 0,021] x (0,8) 1 - 9 anos (0,64)
9 -12 anos (0,56)
12 - 16 anos (não fumantes) (0,56)
12 16 anos (fumantes) (0,40)
Inalação (nebulizador)
Diluir 0,5 a 1 ml de Aminofilina solução oral em igual volume de
água destilada e administrar por meio de um nebulizador. 0 efeito broncodilatador14 obtido com a administração por essa via pode ser utilizado para permitir penetração mais profunda de antibióticos na árvore brônquica15.
Comprimidos:
Doses máximas e mínimas (de acordo com a idade e critério
médico):
- Dose máxima isolada é de 1 comprimido ou 200mg
- Dose mínima isolada de 1/2 comprimido ou 100mg;
- Dose máxima diária é de 3 comprimidos de 200mg ou 6 comprimidos de 100mg.
Solução oral:
Doses máximas e mínimas (de acordo com a idade e critério médico):
- Dose máxima isolada é de 20 gotas;
- Dose mínima isolada é de 10 gotas;
- Dose máxima diária é de 60 gotas.
Solução injetável:
Doses máximas e mínimas (de acordo com a idade e critério médico):
- Dose máxima isolada é de 1 ampola;
- Dose mínima isolada é variável com o peso do paciente;
- Dose máxima diária é de 4 ampolas. A dose total em 24 horas não deve ultrapassar 1500mg de aminofilina.