nos tratamentos prolongados é obrigatório o acompanhamento do paciente através de hemogramas, devido à possibilidade de ocorrência de agranulocitose¹. O uso de dipirona em casos de amigdalite ou qualquer outra afecção² da bucofaringe deve merecer cuidado especial, pois esta afecção² preexistente pode mascarar os primeiros sintomas³ de agranulocitose¹ (angina⁴ agranulocítica), ocorrência rara, mas possível, quando se faz uso de produto que contenha dipirona. A injeção⁵ intravenosa pode provocar vasodilatação cutânea⁶ e náusea⁷; recomenda-se que a aplicação intravenosa seja feita lentamente. Em indivíduos com deficiência de protrombina⁸, a dipirona pode agravar a tendência ao sangramento. Pacientes com asma⁹ ou infecções¹⁰ respiratórias crônicas, bem como pacientes com hipersensibilidade a qualquer tipo de substâncias, podem desenvolver choque¹¹. O uso de Magnopyrol comprimidos é recomendado para indivíduos acima de 15 anos de idade. Cada 10 ml de Magnopyrol xarope contém 7 g de açúcar¹²; portanto, essa apresentação não deve ser administrada a diabéticos. Crianças menores de 3 meses de idade ou pesando menos de 5 kg não devem ser tratadas com dipirona, a menos que seja absolutamente necessário, devido à possibilidade de interferência com a função renal¹³. Em pacientes com distúrbios hematopoiéticos, dipirona somente deve ser administrada sob controle médico. Durante o tratamento com dipirona sódica pode se observar uma coloração avermelhada na urina¹⁴, devido à excreção do metabólito¹⁵ ácido rubazônico; porém, isto não tem significado toxicológico ou clínico. - Uso durante a gravidez¹⁶ e lactação¹⁷: a segurança do uso de dipirona durante a gravidez¹⁶ e lactação¹⁷ não foi estabelecida. Estudos de teratogênese¹⁸ realizados em animais não demonstraram ação prejudicial ao feto¹⁹. Entretanto, sua administração está contra-indicada no primeiro trimestre da gestação. No período restante da gestação ou durante a lactação¹⁷, Magnopyrol somente deve ser administrado em caso de absoluta necessidade e sob controle médico. - Interações medicamentosas: doses de dipirona menores do que as normalmente recomendadas deverão ser dadas a pacientes que fazem uso concomitante de alopurinol devido à possibilidade de inibição das enzimas hepáticas²⁰. Se o paciente faz uso de barbitúricos, é necessário o aumento da dose de dipirona para se alcançar o efeito desejado. Os agentes anticoagulantes²¹ cumarínicos têm sua ação diminuída, necessitando de doses maiores quando usados, pois há evidências de que os derivados pirazolônicos aceleram o metabolismo²² dos cumarínicos. Parece haver um efeito somatório dos derivados pirazolônicos e medicações nefrotóxicas, havendo perturbação da função renal¹³. Os anticoncepcionais prolongam os níveis dos derivados dos pirazolônicos no plasma²³ da mulher e, conseqüentemente, aumentam o período de atividade do produto. Associada à clorpromazina, a dipirona pode produzir hipotermia²⁴ grave. Medicamentos contendo ciclosporina não devem ser administrados concomitantemente com dipirona, pois ocorre uma diminuição do nível sangüíneo de ciclosporina. Não se deve ingerir bebidas alcoólicas durante o tratamento com dipirona, pois o efeito do álcool pode ser potencializado.