Propofol deve ser administrado por médicos treinados em técnicas de anestesia¹ ou, quando apropriado, por médicos treinados no cuidado de pacientes de UTI; não deve ser administrado pela pessoa que estiver conduzindo o procedimento cirúrgico. Os pacientes devem ser constantemente monitorados. Deve-se ter disponíveis para qualquer momento, recursos para manter as vias aéreas desobstruídas, ventilação² artificial e enriquecimento de oxigênio, além de outros recursos ressuscitatórios. A liberação do paciente da sala de recuperação requer atenção especial, de modo a assegurar a completa recuperação da anestesia¹ geral. Quando Propofol for administrado a pacientes epilépticos, pode haver risco de convulsão³ durante a fase de recuperação. Assim como no caso de outros agentes anestésicos intravenosos, deve-se tomar cuidado com pacientes que apresentem insuficiência cardíaca⁴, respiratória, renal⁵ ou hepática⁶, e com os hipovolêmicos ou debilitados. Propofol não tem atividade vagolítica e tem sido associado a relatos de bradicardia⁷ (ocasionalmente profunda) e assistolia. Deve-se considerar a administração intravenosa de um agente anticolinérgico antes da indução ou durante a manutenção da anestesia¹, especialmente em situações em que haja probabilidade de predominância do tônus vagal ou quando Propofol for combinado a outros agentes com potencial para causar bradicardia⁷. Deve-se dispensar atenção especial aos pacientes com disfunções no metabolismo⁸ lipídico, como hiperlipoproteinemia primária, hiperlipidemia⁹ diabética e pancreatite¹⁰. Caso se administre Propofol a pacientes que estejam sob o risco de acumular gordura¹¹, recomenda-se que os níveis sangüíneos de lipídios sejam controlados. A administração de Propofol deve ser ajustada adequadamente caso o controle indique que a gordura¹¹ não está sendo bem eliminada. Se o paciente estiver recebendo concomitantemente outro lipídio por via intravenosa, sua quantidade deve ser reduzida, levando-se em consideração que a fórmula de Propofol contém lipídios (1 ml de Propofol contém 0,1 g de lipídios, ou seja, 1,1 Kcal). Recomenda-se cautela ao se administrar Propofol a pacientes geriátricos, debilitados e/ou hipovolêmicos porque eles podem requerer doses de indução e manutenção mais baixas. O uso de Propofol em bolus¹² durante a anestesia¹ geral ou sedação¹³ deve ser cauteloso a fim de minimizar depressão cardiorrespiratória indesejada, responsável por hipotensão¹⁴, apnéia¹⁵, obstrução das vias aéreas e ou diminuição da saturação de oxigênio no sangue¹⁶. - Gravidez¹⁷ e lactação¹⁸: Propofol não deve ser usado durante a gestação. Propofol atravessa a placenta e pode estar associado à depressão neonatal. Não deve ser usado para anestesia¹ obstétrica. A segurança para o neonato¹⁹, quando do uso de Propofol em mulheres que estejam amamentando, não foi estabelecida. - Efeitos na capacidade de dirigir veículos ou operar máquinas: deve-se alertar os pacientes quanto ao comprometimento do desempenho de tarefas que exijam atenção por um período de tempo após a anestesia¹ geral.