adultos e crianças acima de 12 anos: a dose usual é de 1-2 g de Rocefin em dose única diária (cada 24 horas). Em casos graves ou em infecções¹ causadas por patógenos moderadamente sensíveis, a dose pode ser elevada para 4 g, 1 vez ao dia. Recém-nascidos (abaixo de 14 dias): dose única diária de 20 - 50 mg/kg. Não ultrapassar 50 mg/kg devido à imaturidade dos sistemas enzimáticos destas crianças. Não é necessário diferenciar crianças prematuras de crianças nascidas a termo. Lactentes² e crianças (15 dias até 12 anos): dose única diária de 20-80 mg/kg. Para crianças de 50 kg ou mais deve ser utilizada a posologia de adultos. Pacientes idosos: as doses para adultos não precisam ser alteradas para pacientes³ geriátricos. Duração do tratamento: o tempo de tratamento varia de acordo com a evolução da doença. Terapêutica⁴ associada: tem sido demonstrado, em condições experimentais, um sinergismo entre Rocefin e aminoglicosídeos, para muitos bacilos Gram-negativos. Embora não se possa prever sempre um aumento de atividade com esta associação, este sinergismo deve ser considerado nas infecções¹ graves com risco de vida causadas por Pseudomonas aeruginosa. Devido à incompatibilidade física, os medicamentos devem ser administrados separadamente, nas doses recomendadas. - Instruções posológicas especiais: meningite⁵: na meningite⁵ bactériana de lactentes² e crianças deve-se iniciar o tratamento com 100 mg/kg em dose única diária. Logo que o germe⁶ responsável tenha sido identificado e sua sensibilidade determinada, pode-se reduzir a posologia. Os melhores resultados foram obtidos com os seguintes tempos de tratamento: Neisseria meningitides: 4 dias; Haemophilus influenzae: 6 dias; Streptococcus pneumoniae: 7 dias. Gonorréia⁷: para o tratamento da gonorréia⁷ causada por cepas⁸ produtoras e não produtoras de penicilinase recomenda-se 1 dose única de 250 mg. Borreliose de Lyme (Doença de Lyme): a dose preconizada⁹ é de 50 mg/kg até o total de 2 g em crianças e adultos, durante 14 dias, em dose única diária. Profilaxia no pré-operatório: para prevenir infecção¹⁰ pós operatória em cirurgia contaminada ou potencialmente contaminada, recomenda-se 1 a 2 g de Rocefin 30 a 90 minutos antes da cirurgia. Em cirurgia colorretal a administração concomitante, mas em separado, de Rocefin e um derivado 5-nitroimidazólico (por exemplo, ornidazol) mostrou-se eficaz. Insuficiência hepática¹¹ e renal¹²: Não é necessário diminuir a dose nos pacientes com insuficiência renal¹³ desde que a função hepática¹⁴ esteja normal. Somente nos casos em que o clearance de creatinina¹⁵ for menor que 10 ml por minuto a dose de Rocefin não deve ser superior a 2 g/dia. Não é necessário diminuir a dose de Rocefin em pacientes com insuficiência hepática¹¹ desde que a função renal¹² esteja normal. No caso de insuficiência hepática¹¹ e renal¹² graves e concomitantes, deve-se determinar a concentração plasmática de Rocefin a intervalos regulares. Em pacientes sob diálise¹⁶ não há necessidade de doses suplementares após a diálise¹⁶. Entretanto as concentrações séricas devem ser acompanhadas, a fim de avaliar a necessidade de ajustes na posologia, pois a taxa de eliminação pode ser reduzida nestes pacientes. As soluções reconstituídas permanecem estáveis física e quimicamente por 6 horas à temperatura ambiente (ou por 24 horas a 5 oC). Entretanto como regra geral, as soluções devem ser usadas imediatamente após a preparação. A coloração varia do amarelo-pálido ao âmbar, dependendo da concentração e do tempo de estocagem; esta particularidade da ceftriaxona não tem qualquer significado quanto à tolerabilidade e eficácia do medicamento. Rocefin deve ser guardado em temperatura abaixo de 30 oC. Administração intramuscular: diluir o Rocefin IM 250 mg ou 500 mg em 2 ml e o Rocefin IM 1 g em 3,5 ml de uma solução de lidocaína a 1% e injetar profundamente na região glútea¹⁷. Recomenda-se não injetar mais do que 1 g em cada glúteo. A solução de lidocaína nunca deve ser administrada por via intravenosa.