a dose usual e frequência da administração de Vibramicina diferem da maioria das tetraciclinas. Doses maiores que as recomendadas podem resultar no aumento da incidência¹ de reações adversas. O tratamento deve continuar por pelo menos 24 a 48 horas após o desaparecimento dos sintomas² e febre³. Quando usada em infecções⁴ estreptocócicas, a terapêutica⁵ deve ser mantida durante 10 dias para impedir o desenvolvimento de febre reumática⁶ e glomerulonefrite⁷. Estudos até o momento têm demonstrado que a administração de Vibramicina nas doses habitualmente recomendadas não leva a um acúmulo excessivo de antibiótico em pacientes com insuficiência renal⁸. Crianças maiores de 8 anos: o esquema posológico recomendado para crianças pesando até 50 kg é de 4 mg/kg de peso corporal no primeiro dia de tratamento, administrados como dose única diária, ou em 2 doses a cada 12 horas, seguida por uma dose de manutenção é de 2 mg/kg de peso corporal, em dose única diária ou dividida em 2 doses a cada 12 horas. Em infecções⁴ mais graves doses de manutenção de até 4 mg/kg de peso corporal podem ser usadas. Para crianças pesando mais de 50 kg deverá ser usada a dose usual recomendada para adultos. Adultos: a dose usual de Vibramicina em adultos é de 200 mg no primeiro dia de tratamento (administrados em dose única ou em 2 doses de 100 mg a cada 12 horas), seguidos de uma dose de manutenção de 100 mg/dia (administrados em dose única ou em 2 doses de 50 mg a cada 12 horas). No controle de infecções⁴ mais severas (particularmente as infecções⁴ crônicas do trato urinário⁹), deverão ser administradas doses diárias de 200 mg durante todo o período de tratamento. Acne¹⁰ vulgaris: dose única diária de 100 mg por até 12 semanas. Infecções⁴ uretrais, endocervicais ou retais não complicadas em adultos, causadas por Chlamydia trachomatis: doses orais de 100 mg, 2 vezes ao dia, durante 7 dias. Infecções⁴ gonocócicas não complicadas (exceto infecções⁴ anorretais em homens): dose oral de 100 mg, 2 vezes ao dia, por 7 dias. Como esquema alternativo em dose única, administrar 300 mg inicialmente seguidos de uma segunda dose de 300 mg uma hora após. Estas doses devem ser administradas com alimentos, inclusive leite ou bebidas carbonadas, conforme recomendado. Orquiepididimite¹¹ aguda causada por C. trachomatis ou N. gonorrhoeae: dose oral de 100 mg, 2 vezes ao dia, por no mínimo 10 dias. Ureaplasma urealyticum (micoplasma-T): em infecções⁴ por Ureaplasma urealyticum (micoplasma-T) no trato genital masculino, associadas com infertilidade¹² não explicada, tanto o homem quanto sua parceira sexual devem ser tratados com 100 mg, 2 vezes ao dia, por 4 semanas. Uretrite¹³ não gonocócica, causada por Ureaplasma urealyticum: dose oral de 100 mg, 2 vezes ao dia por 7 dias. Doença inflamatória pélvica¹⁴ aguda: pacientes ambulatoriais: cefoxitina 2 g IM, ou amoxicilina 3 g via oral, ou ampicilina 3,5 g via oral, ou benzilpenicilina procaina (Penicilina G) aquosa 4,8 milhões de unidades IM em dois locais diferentes, ou ceftriaxona 250 mg IM. Cada um desses esquemas, exceto a ceftriaxona, deve ser acompanhado de probenecida 1g, via oral e seguido de Vibramicina 100 mg, 2 vezes ao dia por 10 a 14 dias. Sífilis¹⁵ primária e secundária: dose diária fracionada de 300 mg por no mínimo 10 dias. Tratamento e prevenção seletiva de cólera¹⁶ em adultos: Vibramicina deve ser administrada em dose única de 300 mg. Tratamento de malária falciparum resistente à cloroquina: dose oral diária de 200 mg, por um mínimo de 7 dias. Devido à potencial gravidade da infecção¹⁷ deve-se sempre associar um esquizonticida de ação rápida como o quinino à Vibramicina. A dose recomendada de quinino varia de acordo com a área geográfica. Prevenção da diarréia¹⁸ de viajantes em adultos: dose de 200 mg no primeiro dia de viagem (administrados em dose única, ou 100 mg a cada 12 horas), seguida de 100 mg diários durante a permanência na área. Não existem dados disponíveis sobre o uso profilático da droga por períodos superiores a 21 dias. Prevenção da leptospirose: dose semanal de 200 mg durante todo o período de permanência na área, e 200 mg ao final do mesmo. Não existem dados disponíveis sobre o uso profilático da droga por períodos superiores a 21 dias. Recomendações de administração: recomenda-se a ingestão de quantidades adequadas de líquidos durante a administração de formas sólidas orais de drogas da classe das tetraciclinas para reduzir o risco de irritação esofágica e ulceração¹⁹. Vibramicina pode ser deglutida diretamente com um pouco de líquido ou pode ser dissolvida em 50 ml de água (1/2 copo de água) antes da administração. Na ocorrência de irritação gástrica recomenda-se que a administração de Vibramicina seja acompanhada de alimentos ou leite. Estudos indicam que a absorção da Vibramicina não é acentuadamente influenciada pela ingestão simultânea de alimentos ou leite. - Superdosagem: em caso de superdosagem, o medicamento deve ser descontinuado e tratamento sintomático²⁰ e medidas de suporte instituídos. A diálise²¹ não altera a meia-vida plasmática da doxiciclina e, portanto, não seria um benefício no tratamento dos casos de superdosagem.