o uso de antibióticos pode ocasionalmente resultar em desenvolvimento de microorganismos não susceptíveis. É essencial, portanto, a constante observação do paciente. Caso apareçam microorganismos resistentes, o antibiótico deve ser descontinuado e terapêutica¹ adequada instituída. Ao se tratar pacientes portadores de doenças venéreas com suspeita de sífilis², é essencial a confirmação diagnóstica, incluindo microscopia em campo escuro. Nestes casos testes sorológicos devem ser realizados mensalmente, durante pelo menos 4 meses. Em tratamentos prolongados, uma avaliação laboratorial periódica dos sistemas orgânicos incluindo hematopoiético, renal³ e hepático deverá ser realizada. Infecções⁴ devido a estreptococos beta-hemolíticos do grupo A deverão ser tratadas por no mínimo dez dias. - Interações medicamentosas: em virtude das tetraciclinas demonstrarem deprimir a atividade protrombínica do plasma⁵, pacientes que estiverem tomando anticoagulantes⁶ poderão necessitar de uma redução na dosagem dos mesmos. Houve relatos isolados de que o uso concomitante de tetraciclinas e contraceptivos orais pode reduzir a eficácia destes últimos. Tendo em vista que as drogas bacteriostáticas podem interferir na ação bactericida da penicilina, é aconselhável evitar-se a administração de Vibramicina juntamente com penicilina. Pacientes que estejam sob tratamento com doxiciclina não devem ser tratados com antiácidos⁷ que contenham alumínio, cálcio, magnésio ou preparações que contenham ferro e sais de bismuto, uma vez que estes prejudicam a absorção das tetraciclinas. Álcool, barbitúricos, carbamazepina e fenitoína diminuem a meia-vida da doxiciclina. O uso concomitante de tetraciclinas e metoxiflurano (Pentrane) tem causado toxicidade⁸ renal³ fatal.