as mais freqüentes são as ondas de calor, náusea¹ e vômitos², que podem ocorrer em até um quarto das pacientes, não sendo, no entanto, bastante graves para justificar a interrupção do tratamento. Menos freqüentes são as hemorragias³ ou corrimentos vaginais, as irregularidades menstruais e as erupções cutâneas⁴. Geralmente, esses efeitos não são suficientemente graves para requerer redução ou descontinuação do tratamento. Certa proporção de pacientes na pré-menopausa⁵, que receberam Tamoxifeno para tratamento de câncer⁶ de mama⁷, tiveram a menstruação⁸ suprimida; policistose ovariana funcional foi observada, ainda que raramente, quando tais pacientes foram tratadas com doses de 40 mg, 2 vezes ao dia, durante curtos períodos de tempo. Foi relatado em pequeno número de pacientes com metástases⁹ ósseas, o desenvolvimento de hipercalcemia no início do tratamento. Aumento da dor óssea ou no tumor¹⁰ e ainda rubor e calor no local da doença, também foram relatados. Algumas vezes, estes efeitos estão associados a uma boa resposta ao tratamento. As pacientes com dor óssea ou no tumor¹⁰ podem necessitar de analgésicos¹¹ adicionais. As que são portadoras de doenças dos tecidos moles podem apresentar um aumento súbito no tamanho das lesões¹² preexistentes, algumas vezes associado a eritema¹³ importante na área vizinha às lesões¹² e/ou desenvolvimento de novas lesões¹². Quando isso ocorre, a dor óssea ou os sinais¹⁴ de flogose são de curta duração, desaparecendo rapidamente. Outras reações adversas raramente observadas são: hipercalcemia, edema¹⁵ periférico, aversão a alimentos, prurido¹⁶ vulvar, depressão, tontura¹⁷, sensação de desmaio e cefaléia¹⁸. Alterações córneas e maculares, que resultaram em visão¹⁹ turva, foram descritas em pequeno número de casos tratados ininterruptamente durante 17 meses com doses 12 a 16 vezes superiores à recomendada para o tratamento inicial. No caso de reações graves, muitas vezes é possível controlá-las com simples redução da dose sem prejuízo do controle da doença.