em caso de lise¹ maciça de células² neoplásicas³, pode advir uma nefropatia⁴ úrica, para o que se recomenda a alcalinização da urina⁵, controle da uricemia e a administração de um uricosúrico. Deve-se exercer vigilância sobre pacientes que apresentem neuropatias prévias ao tratamento, pela possibilidade de agravamento das mesmas por razão do uso da Vincristina Biosintética, assim como na administração deste produto com outros citostáticos⁶, potencialmente neurotóxicos. Existe um risco de irritação severa da conjuntiva⁷ ocular, por contaminação acidental, com possibilidade até de ulceração⁸ corneana. Na presença de leucopenia⁹ ou de infecções¹⁰ complicadas, a administração de uma dose subseqüente de Vincristina Biosintética merece cuidadosa ponderação. Caso seja diagnosticada uma leucemia¹¹ do sistema nervoso central¹², outras drogas poderão ser necessárias, visto que o sulfato de vincristina parece não atravessar a barreira hematoencefálica em quantidades adequadas. Foram relatados o aparecimento de dispnéia¹³ aguda e broncospasmo grave após administração dos alcalóides da vinca. Após administração de sulfato de vincristina alguns pacientes podem apresentar uma queda na contagem de leucócitos¹⁴ ou de plaquetas¹⁵, particularmente, quando a terapia ou a própria doença reduziu a função da medula óssea¹⁶. Portanto, um hemograma completo deve ser feito antes da administração de cada dose. Pode ocorrer elevação aguda do ácido úrico sérico durante a indução de remissão da leucemia¹¹ aguda. Assim sendo, tais níveis devem ser determinados freqüentemente durante as primeiras 3 a 4 semanas de tratamento ou medidas apropriadas devem ser tomadas para prevenir a nefropatia⁴ úrica. Os testes de laboratório, tanto in vivo quanto in vitro não demonstravam conclusivamente se esta droga é mutagênica. Pode ocorrer azoospermia¹⁷ e amenorréia¹⁸, que podem vir a ser permanentes. Pacientes tratados com sulfato de vincristina combinado com drogas carcinogênicas, desenvolveram doenças malignas secundárias, porém não se determinou qual era a contribuição do sulfato de vincristina. - Uso na gravidez¹⁹ e lactação²⁰: o sulfato de vincristina produz danos fetais em animais de laboratório. Seu uso em mulheres grávidas é contra-indicado. Mulheres com capacidade reprodutiva devem ser aconselhadas a evitar a gravidez¹⁹. Não se sabe se esta droga é excretada no leite humano. Devido ao perigo em potencial para o lactante²¹, deve-se considerar a descontinuação da lactação²⁰. Interações medicamentosas: chama-se a atenção para a associação com a L-asparaginase, onde Vincristina Biosintética deve ser administrado cerca de 12 a 24 horas antes desta enzima²², a fim de evitar-se aumento de toxicidade²³. Não deve ser misturado com qualquer outra solução intravenosa que não seja soro²⁴ fisiológico²⁵ ou glicosado. Quando administrado conjuntamente com fenitoína e combinações quimioterápicas de antineoplásicos pode ocorrer aumento de convulsão²⁶, pela diminuição nos níveis sangüíneos de anticonvulsivante. Quando administrada com mitomicina-C, as reações de dispnéia¹³ aguda e broncospasmo grave foram mais freqüentes.