pacientes apresentando a forma desmielizante da síndrome¹ de Charcot-Marie-Tooth não devem receber o sulfato de vincristina. Vincristina Biosintética é contra-indicado a pacientes com hipersensibilidade conhecida à droga. Vincristina Biosintética é contra-indicado na gravidez² e na lactação³. Deve-se, portanto, tomar o devido cuidado quando se tratam mulheres em idade fértil, as quais ao primeiro sinal⁴ de uma possível gestação devem parar de receber o medicamento. - Advertência: Vincristina Biosintética deve ser administrado por profissional experiente. É muito importante observar que a agulha ou o cateter esteja corretamente colocado na veia antes que qualquer quantidade do medicamento seja injetada. A ocorrência de extravasamento, durante a aplicação do sulfato de vincristina, poderá acarretar grande irritação. Caso ocorra extravasamento, a injeção⁵ deve ser interrompida imediatamente e o restante da dose deve ser aplicada em outra veia. Injeção⁵ local de hialuronidase e aplicação de calor moderado na área do extravasamento ajudam a dissipar a droga, diminuindo o desconforto e a possibilidade de celulite⁶. A administração intratecal é fatal - exclusivamente para uso intravenoso. Recomenda-se que as seringas que contenham este produto sejam rotuladas: Não remova este adesivo até o momento da injeção⁵. É fatal se administrado intratecalmente exclusivamente para uso intravenoso. O tratamento de pacientes em que ocorreu, acidentalmente, administração intratecal de sulfato de vincristina, incluiu remoção imediata do líquido cefalorraquidiano⁷ e lavagem com lactato⁸ de Ringer, além de outras soluções, não evitou paralisia⁹ e morte. Em um adulto a paralisia⁹ progressiva foi estabilizada pelo seguinte tratamento: remoção máxima do líquido cefalorraquidiano⁷, retirado através de punção lombar; o espaço subaracnóide foi lavado com solução de lactato⁸ de Ringer, infundida continuamente através de um cateter em um ventrículo cerebral lateral, na velocidade de 150 ml/hora; assim que foi possível, foi infundido 25 ml de plasma fresco congelado¹⁰, diluído em um litro de solução de lactato⁸ de Ringer, numa velocidade de 75 ml/hora com remoção através de punção lombar. A velocidade da infusão foi ajustada para manter um nível de proteína no líquido cefalorraquidiano⁷ de 150 mg/dl¹¹; administrou-se 10 g de ácido glutâmico por via intravenosa, durante 24 horas, seguido de 500 mg, via oral, 3 vezes ao dia, durante um mês ou até a estabilização da disfunção neurológica. O papel do ácido glutâmico não é conhecido e o seu uso pode não ser essencial.