a vincristina deve ser administrada unicamente por via endovenosa. A utilização da via intratecal geralmente é fatal. Deve-se tomar muito cuidado no preparo da dose, pois a superdose geralmente acarreta efeitos muito graves e até fatais. A droga deve ser administrada por via EV em intervalos semanais. Vincristina não deve ser administrada a pacientes em radioterapia¹, incluindo a hepática². Quando associada à L-asparginase, a dose de vincristina deverá ser administrada entre 12 e 24 horas antes da enzima³, com o objetivo de evitar-se uma diminuição da excreção hepática² da vincristina, com conseqüente aumento de sua toxicidade⁴. A diluição deve ser feita em água bacteriostática para injeção⁵; a solução resultante poderá ser armazenada em geladeira por 14 dias sem perda significativa de sua ação. Vincristina também pode ser diluída em água destilada ou soro⁶ fisiológico⁷ em concentrações de 0,01 a 1 mg/ml. A solução de vincristina poderá ser administrada diretamente na veia ou venóclise da infusão endovenosa em curso. Vincristina não deverá ser misturada no mesmo recipiente com qualquer outra medicação antes ou durante sua aplicação. A injeção⁵ da solução deve ser completada dentro de aproximadamente 1 minuto. Cuidado especial deve-se ter para que a agulha esteja corretamente colocada na veia, pois o extravasamento de vincristina pode acarretar grande irritação tecidual. Nesta situação, a injeção⁵ local de hialuronidase e a aplicação de calor local moderado na área do extravasamento, ajudam a dispersar a droga minimizando o desconforto e a possibilidade de celulite⁸. O produto deve ser inspecionado visualmente antes da administração, com o objetivo de detectar-se precipitados ou mudanças de coloração que inviabilizem a sua administração. As práticas usuais de quimioterapia⁹ antineoplásica envolvem o uso simultâneo de várias drogas. Portanto, para obter-se o efeito terapêutico desejado sem aumentar os efeitos tóxicos, deve-se selecionar drogas com diferentes mecanismos de ação e diferentes graus de toxicidade⁴ clínica. Crianças: a dose usual é de 1,5 a 2 mg/m2/semana. Para crianças com 10 kg ou menos a dose é de 0,05 mg/kg/semana. Adultos: a dose usual é de 0,4 a 1,4 mg/m2/semana. Em pacientes com insuficiência hepática¹⁰ a dose inicial deve ser de 0,05 a 1mg/m2, as doses seguintes serão ajustadas de acordo com a tolerância do paciente. - Superdosagem: a superdosagem de vincristina pode acarretar uma exacerbação, às vezes fatal, das reações mencionadas anteriormente, uma vez que estas reações tóxicas são dose-relacionadas. Em caso de superdosagem as seguintes medidas devem ser tomadas: prevenir a síndrome¹¹ da secreção inapropriada do hormônio¹² antidiurético, diminuindo a oferta de líquidos e, nos casos indicados, usando diuréticos¹³ que atuem sobre o túbulo distal¹⁴ ou alça de Henle¹⁵; prevenção da convulsão¹⁶ pela administração de fenobarbital em doses anticonvulsivantes; prevenção do íleo paralítico¹⁷ através de enemas¹⁸; em alguns casos torna-se necessária a descompressão¹⁹ do trato gastrintestinal; controle cuidadoso do sistema cardiovascular²⁰; realização de hemograma diário para controle e verificação da necessidade de transfusões; administração de ácido folínico, 50 a 100 mg, por via EV a cada 3 horas por um período de 48 horas, a seguir a cada 6 horas por mais um período mínimo de 48 horas. O uso do ácido folínico não dispensa as medidas de apoio mencionadas acima.