PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS BAMBEC
Como a terbutalina é excretada principalmente pelos rins1, a dose deve ser reduzida à metade em pacientes com insuficiência renal2 (taxa de filtração glomerular < ml/min).
Em pacientes com cirrose3 hepática4 e provavelmente em pacientes com outras causas de insuficiência hepática5 grave, a dose diária deve ser individualizada, levando-se em conta a impossibilidade do paciente em metabolizar bambuterol para terbutalina. Portanto, do ponto de vista prático, é preferível usar diretamente o metabólito6 ativo, terbutalina (Bricanyl), nesses pacientes.
Como para todos agonistas beta-2, BAMBEC deve ser usado com cuidado se houver possibilidade de aumento da suscetibilidade às aminas simpatomiméticas como ocorre, por exemplo, em pacientes com hipertiroidismo sem controle adequado.
Deve-se tomar cuidado também em pacientes com tireotoxicose e em pacientes com distúrbios cardiovasculares graves, como doença isquêmica cardíaca, taquiarritmias7 e insuficiência cardíaca8 grave.
Devido ao efeito inotrópico dos agonistas beta-2, estas drogas devem ser usadas com critério em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica.
Devido aos efeitos hiperglicêmicos dos agonistas beta-2, recomenda-se realizar testes adicionais de glicemia9 em pacientes diabéticos que estão iniciando o tratamento com BAMBEC.
Hipocalemia10 potencialmente grave pode resultar de terapia agonista11 beta-2.
Recomenda-se cuidado especial na asma12 aguda grave, porque o risco associado pode ser aumentado pela hipóxia13. O efeito hipocalêmico pode ser potencializado por tratamentos concomitantes (ver Interações Medicamentosas). Recomenda-se que os níveis séricos de potássio sejam monitorados nestas situações.
Uso durante a gravidez14 e a lactação15
Embora não tenham sido relatados efeitos teratogênicos16 em animais, recomenda-se cuidado durante o primeiro trimestre da gravidez14.
Não se sabe se o bambuterol ou seus metabólitos17 intermediários passam para o leite materno. A terbutalina passa para o leite materno, entretanto, nas doses terapêuticas é improvável uma influência na criança.
Foi relatada hipoglicemia18 transitória em recém-nascidos prematuros cujas mães foram tratadas com agonistas beta-2.
Como para qualquer outra droga, o bambuterol somente deve ser usado durante a gravidez14 ou lactação15 se, a critério médico, os benefícios potenciais superarem os possíveis riscos.
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