PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS CEFARISTON

Os pacientes devem ser acompanhados cuidadosamente quanto a reação adversa ou manifestação não usual de idiossincrasia. Se ocorrer reação alérgica¹, o antibiótico deve ser suspenso e o paciente tratado com os medicamentos usuais (ex.: adrenalina² ou outras aminas pressoras, anti-histamínicos ou corticosteróides) e as medidas de manutenção necessárias.
Embora a cefalotina raramente produza alterações na função renal³, recomenda-se a avaliação desta, especialmente em pacientes que estejam recebendo doses máximas. Em pacientes com insuficiência renal⁴ pode ser necessária uma redução nas doses; as doses usuais em tais pacientes podem resultar em concentrações séricas excessivas.
Quando doses maiores que 6 g/dia são administradas por infusão endovenosa contínua por mais de 3 dias, pode aparecer tromboflebite⁵ devendo-se, por este motivo, usar as veias⁶ alternadamente. A incidência⁷ de tromboflebite⁵ pode ser reduzida pela adição de 10 a 25 mg de hidrocortisona à solução endovenosa contendo 4 a 6 gramas de cefalotina. Recomenda-se o uso de agulhas de pequeno calibre para infusão endovenosa em veias⁶ calibrosas disponíveis.
O uso prolongado pode resultar em crescimento de microorganismos resistentes, sendo essencial a constante observação do paciente.
Antes de iniciar a terapia, deve-se fazer uma pesquisa cuidadosa quanto a reações anteriores de hipersensibilidade às cefalosporinas, penicilinas ou outros medicamentos. Existem evidências de alergenicidade cruzada parcial entre as penicilinas e cefalosporinas. Pacientes têm apresentado reações severas (incluindo anafilaxia⁸) a ambas as drogas. Foi relatada colite⁹ pseudomembranosa com o uso de antibióticos de amplo espectro; portanto, é importante considerar este diagnóstico¹⁰ quando surgirem diarréias durante o tratamento. Os casos leves de colite⁹ pseudomembranosa geralmente respondem à interrupção do antibiótico; nos casos moderados ou graves, o tratamento deve incluir sigmoidoscopia, estudos bacteriológicos e suplementação¹¹ de líquidos, eletrólitos¹² e proteínas¹³ e administração de vancomicina oral, se necessário.
Outras causas de colite⁹ devem ser excluídas. Antibióticos de amplo espectro devem ser prescritos com cautela para pacientes¹⁴ com história de doença gastrintestinal, particularmente colite⁹.
O uso de cefalotina durante a gravidez¹⁵ só deve ser feito se absolutamente necessário.
Deve-se considerar que a maioria dos antibióticos cefalosporínicos são excretados em pequena quantidade no leite materno.
O uso em crianças deve ser cuidadoso; foi relatado acúmulo sérico, com conseqüente aumento da meia-vida, de antibióticos cefalosporínicos em neonatos¹⁶.