CUIDADOS E ADVERTÊNCIAS PROPILRACIL

Os pacientes em tratamento com propiltiouracil devem ser controlados e informados da necessidade de relatarem imediatamente quaisquer ocorrências como: febre¹, dores de garganta², erupções cutâneas³, cefaléias⁴ ou mal-estar. Em tais casos, uma contagem total e diferencial de leucócitos⁵ deve ser realizada para se detectar agranulocitose⁶. Atenção particular deve ser dada àqueles pacientes em uso concomitante de outras substâncias que sabidamente podem causar agranulocitose⁶. Recomenda-se uma observação freqüente do tempo de protrombina⁷ nos pacientes em tratamento com propiltiouracil, especialmente antes da realização de cirurgias, pois esta droga pode causar hipoprotrombinemia e sangramento.

Gravidez⁸ - Propiltiouracil, quando usado criteriosamente, é efetivo no hipertiroidismo complicado pela gravidez⁸. Atravessa a barreira placentária, podendo causar bócio⁹ e até cretinismo no feto¹⁰ em desenvolvimento; por isso, uma dose suficiente, mas não excessiva, deve ser administrada. A disfunção tireioidiana tende a diminuir com o decorrer da gestação, podendo-se assim, reduzir a dosagem. Todavia, é importante usar a menor dose possível durante a gravidez⁸ e avaliar a função tireoidiana do recém-nascido cuidadosamente. Quando propiltiouracil for usado na gravidez⁸ ou se a paciente engravidar durante o tratamento, deve-se informar sobre os possíveis riscos que a droga poderá causar ao feto¹⁰.

Lactação¹¹ - As pacientes em tratamento com propiltiouracil não devem amamentar seus bebês¹², uma vez que a droga é excretada pelo leite materno.

Pediatria - Uso de propiltiouracil em crianças não tem demonstrado resposta e estudo de farmacocinética diferentes dos adultos.

Geriatria (idosos) - Nos pacientes idosos a sensibilidade ao produto é maior do que nas pessoas mais jovens. É aconselhável que o médico acompanhe o tratamento. Em casos em que o paciente sofre de doenças cardíacas, agentes antitireodianos e/ou agentes beta-bloqueadores adrenérgicos¹³ devem ser administrados por 4 a 6 semanas antes do tratamento com iodo radioativo¹⁴, o que ajuda a reduzir a possível exacerbação das doenças do coração¹⁵ causada pela tireoidite induzida por radiação. Os antititeroidianos devem ser descontinuados de 3-4 dias antes do tratamento com iodo radioativo¹⁴ e não devem ser re-adiministrados até 1 semana após o tratamento.

Se necessário, os agentes beta-bloqueadores adrenérgicos¹³ podem ser usados durante todo o período de tratamento.

Insuficiência hepática¹⁶ - Pacientes com insuficiência hepática¹⁶, podem ter a meia-vida de eliminação do propiltiouracil prolongada, proporcional ao grau da insuficiência hepática¹⁶.