PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS AMPLACILINA

RECOMENDA-SE A REALIZAÇÃO DE TESTES BACTERIOLÓGICOS PARA DETERMINAÇÃO DOS MICRORGANISMOS CAUSADORES DO PROCESSO INFECCIOSO, ASSIM COMO A SENSIBILIDADE DESTES À AMPICILINA, ANTES DA INSTITUIÇÃO DE QUAL QUER MEDICAÇÃO ANTIMICROBIANA. PARA SE DETERMINAR A SUSCEPTIBILIDADE¹ RELATIVA IN VITRO PELO MÉTODO KIRBY-BAUER , DEVE-SE UTILIZAR DISCOS DE AMPICILINA DE 10 MCG. É CONVENIENTE RESERVAR A FORMA INJETÁVEL DA MEDICAÇÃO PARA CASOS DE INFECÇÕES² DE MAIOR GRAVIDADE, OU AINDA, PARA PACIENTES³ INAPTOS A RECEBER A FORMA ORAL. REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE SÉRIAS E OCASIONALMENTE FATAIS FORAM REGISTRADAS EM PACIENTES SOB TRATAMENTO COM PENICILINAS. AINDA QUE A ANAFILAXIA⁴ SEJA MAIS FREQÜENTE COMO CONSEQÜÊNCIA DA TERAPÊUTICA⁵ INJETÁVEL, HÁ CASOS EM QUE OCORREU COM A ADMINISTRAÇÃO ORAL DE PENICILINAS. INDIVÍDUOS COM HIPERSENSIBILIDADE A MÚLTIPLOS ALÉRGENOS⁶ SÃO MAIS SUSCEPTÍVEIS A ESTAS REAÇÕES. TÊM SIDO DESCRITOS CASOS DE INDIVÍDUOS COM HISTÓRIA DE HIPERSENSIBILIDADE A PENICILINAS OS QUAIS APRESENTARAM REAÇÕES INTENSAS QUANDO TRATADOS COM CEFALOSPORINAS. ANTES DE SE INICIAR TERAPÊUTICA⁵ COM PENICILINAS DEVE-SE REALIZAR ANAMNESE⁷ CRITERIOSA SOBRE HISTÓRIA DE HIPERSENSIBILIDADE ÀS PENICILINAS, CEFALOSPORINAS OU OUTROS ALÉRGENOS⁶. CASO OCORRAM REAÇÕES ALÉRGICAS, DEVE-SE INSTITUIR TRATAMENTO ADEQUADO E CONSIDERAR A INTERRUPÇÃO DO USO DA AMPICILINA. REAÇÕES ANAFILÁTICAS⁸ INTENSAS REQUEREM TRATAMENTO DE EMERGÊNCIA⁹ COM ADRENALINA¹⁰, OXIGÊNIO, CORTICOSTERÓIDES ENDOVENOSOS E CONTROLE RESPIRATÓRIO, INCLUINDO ENTUBAÇÃO, SE NECESSÁRIO. A POSSIBILIDADE DE SUPERINFECÇÃO¹¹ POR PATÓGENOS MICÓTICOS OU BACTERIANOS DEVE SER AVALIADA QUANDO O PRODUTO FOR UTILIZADO POR TEMPO PROLONGADO. NESTES CASOS, DEVE-SE INSTITUIR TERAPÊUTICA⁵ ADEQUADA. SUGERE-SE MAIOR ESPAÇAMENTO DAS DOSES (A CADA 12 OU 16 HORAS) PARA O TRATAMENTO DE INFECÇÕES² SISTÊMICAS, EMBORA DOSES USUAIS POSSAM SER EMPREGADAS PARA INFECÇÕES² DO TRATO URINÁRIO¹².

USO DURANTE A GRAVIDEZ¹³:

A segurança de ampicilina para uso durante a gravidez¹³ não foi estabelecida. Não deverá ser utilizada por mulheres grávidas, a menos que, a critério do médico, os efeitos benéficos esperados sejam substancialmente superiores aos riscos potenciais para o feto¹⁴.

USO DURANTE A LACTAÇÃO¹⁵:

Pequenas concentrações de ampicilina foram detectadas no leite materno. Os efeitos para o lactente¹⁶, caso existam, não são conhecidos. Ampicilina deve ser administrada com cautela para mulheres que estão em fase de amamentação¹⁷.

Carcinogênese, mutagênese e prejuízo da fertilidade: A ampicilina demonstrou-se não mutagênica nos testes de Ames. Não foram realizados estudos de longa duração em animais para avaliar o potencial carcinogênico. Efeitos deletérios sobre a fertilidade humana não são conhecidos.

EXAMES LABORATORIAIS:

Assim como para qualquer droga potente, avaliações periódicas das funções renal¹⁸, hepática¹⁹ e hematopoética deveriam ser realizadas, durante tratamentos prolongados.

USO EM PORTADORES DE INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA²⁰ E/OU RENAL¹⁸:

Pode haver acúmulo de AMPICILINA em pacientes com comprometimento intenso da função renal¹⁸ (clearance de creatinina²¹ menor que 30 mL/minuto).

EFEITOS SOBRE A HABILIDADE DE DIRIGIR VEÍCULOS E/OU OPERAR MÁQUINAS:

Não há evidências de que a ampicilina diminua a habilidade de dirigir veículos e/ou operar máquinas.