Pré-medicação anterior a procedimentos cirúrgicos ou diagnósticos:Via Intravenosa:
Para sedação¹ basal em procedimentos diagnósticos ou intervenção cirúrgica realizada com anestesia² local:
Dose inicial de 2,5 mg administrada lentamente, ou seja, aproximadamente 1 mg em 30 segundos, de 5 a 10 minutos antes do início do procedimento. Doses adicionais de 1 mg podem ser administradas quando necessário.
Em pacientes que estiverem gravemente doentes em condições gerais precárias ou idade avançada, a dose inicial pode ser reduzida para 1 a 1,5 mg.
Via Intramuscular:
Em pacientes que apresentarem dor antes da cirurgia, administrar isoladamente ou combinado com anticolinérgico e, possivelmente analgésicos³.
ADULTOS:- De 0,07 a 0,1 mg/kg, por via intramuscular, de acordo com a idade e as condições gerais do paciente.
CRIANÇAS:- Necessitam de doses proporcionalmente mais altas do que os adultos, em relação ao peso corporal (0,15 a 0,20 mg/kg de peso corporal). Estas doses devem ser administradas de 20 a 30 minutos antes da indução anestésica.
Indução anestésica:
Via Intravenosa:
Como agente de indução em anestesia² por inalação ou como componente hipnoindutor na anestesia² combinada: Administrar de 10 a 15 mg, atingindo geralmente nível profundo de sono após 2 a 3 minutos.
Via Intramuscular em Crianças:
Recomenda-se a combinação de um indutor do sono e agente amnésico como DORMIRE(, na dose de 5 a 10 mg (0,15 a 0,20 mg/kg de peso corporal) com cetamina por via intramuscular, na dose de 4 a 8 mg/kg de peso corporal (ataralgesia). Atinge-se nível suficientemente profundo de sono geralmente após 2 a 3 minutos.
Manutenção da anestesia²:
Para manutenção do nível desejado de sono, deve-se administrar por via intravenosa pequenas doses adicionais. As doses e os intervalos entre estas doses adicionais variam de acordo com as reações individuais de cada paciente.
Quando o DORMIRE( for administrado com analgésicos³ potentes, estes últimos devem ser administrados inicialmente, de modo que o efeito sedativo do DORMIRE( possa ser dosado com segurança, em função de uma eventual sedação¹ causada pelo analgésico⁴.
Sedação¹ na Unidade de Terapia Intensiva⁵:
As doses devem ser individualizadas e fracionadas até o grau desejado de sedação¹, dependendo do estado clínico do paciente, da idade e da administração concomitante com outras drogas.
Dose Inicial: De 0,03 a 0,3 mg/kg por via intravenosa.
Dose de Manutenção: De 0,03 a 0,2 mg/kg/hora por via intravenosa.
Em pacientes com hipovolemia⁶, vasoconstrição⁷ e hipotermia⁸, a dose deve ser reduzida ou a dose inicial omitida.
Observações importantes:
1. Em pacientes idosos com danos cerebrais orgânicos ou alterações das funções cardíaca ou respiratória, deve-se determinar com prudência a dose, avaliando as condições especiais e individuais de cada paciente.
2. A administração por via intravenosa deve ser realizada lentamente, ou seja, aproximadamente 5 mg em 10 segundos para a indução anestésica e 1 mg em 30 segundos para a sedação¹ basal. O efeito da droga aparece em torno de 2 minutos após o início da injeção⁹.