CONTRA-INDICAÇÕES AMOXICILINA

Atualizado em 28/05/2016

Hipersensibilidade aos componentes da fórmula e às penicilinas e cefalosporinas. Gestantes no 1.º trimestre de gravidez1. Infecções2 causadas por Estafilococcos penicilino-resistentes, Bacilo3 piociânico, Ricketsias e Vírus4.

- PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS:
Gerais:
 Antes de administrar Amoxicilina, o médico deve informar-se sobre os antecedentes alérgicos do paciente a cefalosporinas, penicilinas ou a outros alérgenos5. Reações de hipersensibilidade graves e ocasionais foram relatadas em pacientes recebendo derivados penicilânicos ou cefalosporínicos. A reação anafilactóide é mais freqüente em tratamento parenteral, mas pode também ocorrer em pacientes recebendo tratamento oral. Em caso de reação alérgica6 à Amoxicilina, o tratamento deve ser imediatamente interrompido e terapia adequada deve ser instituída. Reações anafilactóides graves requerem tratamento emergencial com epinefrina. Oxigênio, esteróides endovenosos e assistência respiratória, inclusive intubação, podem ser utilizados conforme indicação médica.
Colites pseudomembranosas foram relatadas com o uso de Amoxicilina. Portanto, é importante considerar este diagnóstico7 em pacientes com diarréia8 subseqüente a administração de agentes antibacterianos. Após o diagnóstico7 de colite9 pseudomembranosa, medidas terapêuticas devem ser iniciadas. Os casos leves respondem bem com a simples descontinuidade da Amoxicilina. Já os casos moderados a severos necessitam da administração de eletrólitos10, suplementação11 protéica e tratamento com antibacteriano efetivo contra o Clostridium difficile.
A possibilidade de superinfecções12 por fungos ou bactérias (Enterobacter, Pseudomonas ou Candida são as mais comuns) deve ser considerada durante o tratamento com Amoxicilina. Nestes casos ela deve ser descontinuada e terapia adequada deve ser administrada.
As funções renal13, hepática14 e hematopoiética devem ser acompanhadas durante terapia prolongada. A dose deve ser ajustada em pacientes com insuficiência renal15.
Recomenda-se não usar Amoxicilina em pacientes com mononucleose16, pois podem desenvolver rash17 cutâneo18.
O uso prolongado ocasionalmente também pode resultar em supercrescimento de microrganismos não-suscetíveis.
Durante a administração de altas doses de Amoxicilina, uma ingestão adequada de líquidos e eliminação urinária têm de ser  mantidos para minimizar a possibilidade de cristalúria causada pela Amoxicilina.
Gravidez1: Estudos realizados em animais não demonstraram qualquer efeito teratogênico19. Porém, recomenda-se evitar o uso de Amoxicilina durante a gravidez1, sobretudo no 1.º trimestre, salvo se a prescrição é considerada como indispensável pelo médico.
Amamentação20: Em razão da passagem da Amoxicilina para o leite materno, seu uso em lactantes21 deve ser avaliado, pois pode provocar na criança diarréia8, candidíase22, rash17 cutâneo18 e risco de sensibilização.
Pediatria: Não há relatos de problemas específicos relacionados à idade, porém recém-nascidos e crianças demoram mais na eliminação renal13 de penicilina.

- INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS:

Probenecida: a excreção renal13 de Amoxicilina é retardada com o uso concomitante de probenecida, resultando num aumento do nível da Amoxicilina no sangue23.
Tetraciclinas, cloranfenicol, eritromicina, sulfonamidas (antimicrobianos bacteriostáticos): não devem ser administrados conjuntamente com Amoxicilina.
Contraceptivos orais: podem ter sua eficácia reduzida quando utilizados juntos com Amoxicilina.
Digoxina: pode ter sua absorção aumentada durante o tratamento com Amoxicilina.
Alopurinol: pode aumentar a ocorrência de reações alérgicas cutâneas24.
Bebidas alcoólicas: deve-se evitar a ingestão delas durante o tratamento com Amoxicilina e mesmo vários dias após o término do tratamento.
Antiocoagulantes orais: deve-se estabelecer monitoramento apropriado quando utilizados juntamente com Amoxicilina, pois o prolongamento do tempo de protombina foi relatado raramente em pacientes recebendo Amoxicilina.

Antes de consumir qualquer medicamento, consulte seu médico (http://www.catalogo.med.br).

Complementos

1 Gravidez: Condição de ter um embrião ou feto em desenvolvimento no trato reprodutivo feminino após a união de ovo e espermatozóide.
2 Infecções: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
3 Bacilo: 1. Bactéria em forma de bastonete. 2. Designação comum às bactérias do gênero Bacillus, cujas espécies são saprófitas ou patogênicas para os seres humanos e para os mamíferos.
4 Vírus: Pequeno microorganismo capaz de infectar uma célula de um organismo superior e replicar-se utilizando os elementos celulares do hospedeiro. São capazes de causar múltiplas doenças, desde um resfriado comum até a AIDS.
5 Alérgenos: Substância capaz de provocar reação alérgica em certos indivíduos.
6 Reação alérgica: Sensibilidade a uma substância específica, chamada de alérgeno, com a qual se entra em contato por meio da pele, pulmões, deglutição ou injeções.
7 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
8 Diarréia: Aumento do volume, freqüência ou quantidade de líquido nas evacuações.Deve ser a manifestação mais freqüente de alteração da absorção ou transporte intestinal de substâncias, alterações estas que em geral são devidas a uma infecção bacteriana ou viral, a toxinas alimentares, etc.
9 Colite: Inflamação da porção terminal do cólon (intestino grosso). Pode ser devido a infecções intestinais (a causa mais freqüente), ou a processos inflamatórios diversos (colite ulcerativa, colite isquêmica, colite por radiação, etc.).
10 Eletrólitos: Em eletricidade, é um condutor elétrico de natureza líquida ou sólida, no qual cargas são transportadas por meio de íons. Em química, é uma substância que dissolvida em água se torna condutora de corrente elétrica.
11 Suplementação: Que serve de suplemento para suprir o que falta, que completa ou amplia.
12 Superinfecções: Geralmente ocorrem quando os antibióticos alteram o equilíbrio do organismo, permitindo o crescimento de agentes oportunistas, como os enterococos. As superinfecções podem ser muito difícil de tratar, porque é necessário optar por antibióticos eficazes contra todos os agentes que podem causá-las.
13 Renal: Relacionado aos rins. Uma doença renal é uma doença dos rins. Insuficiência renal significa que os rins pararam de funcionar.
14 Hepática: Relativa a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
15 Insuficiência renal: Condição crônica na qual o corpo retém líquido e excretas pois os rins não são mais capazes de trabalhar apropriadamente. Uma pessoa com insuficiência renal necessita de diálise ou transplante renal.
16 Mononucleose: Doença de progressão benigna, muito comum, causada pela infecção pelo vírus Epstein-Barr e transmitida pelo contato com saliva contaminada. Seus sintomas incluem: mal-estar, dor de cabeça, febre, dor de garganta, ínguas principalmente no pescoço, inflamação do fígado. Acomete mais freqüentemente adolescentes e adultos jovens.
17 Rash: Coloração avermelhada da pele como conseqüência de uma reação alérgica ou infecção.
18 Cutâneo: Que diz respeito à pele, à cútis.
19 Teratogênico: Agente teratogênico ou teratógeno é tudo aquilo capaz de produzir dano ao embrião ou feto durante a gravidez. Estes danos podem se refletir como perda da gestação, malformações ou alterações funcionais ou ainda distúrbios neurocomportamentais, como retardo mental.
20 Amamentação: Ato da nutriz dar o peito e o lactente mamá-lo diretamente. É um fenômeno psico-sócio-cultural. Dar de mamar a; criar ao peito; aleitar; lactar... A amamentação é uma forma de aleitamento, mas há outras formas.
21 Lactantes: Que produzem leite; que aleitam.
22 Candidíase: É o nome da infecção produzida pela Candida albicans, um fungo que produz doença em mucosas, na pele ou em órgãos profundos (candidíase sistêmica).As infecções profundas podem ser mais freqüentes em pessoas com deficiência no sistema imunológico (pacientes com câncer, SIDA, etc.).
23 Sangue: O sangue é uma substância líquida que circula pelas artérias e veias do organismo. Em um adulto sadio, cerca de 45% do volume de seu sangue é composto por células (a maioria glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). O sangue é vermelho brilhante, quando oxigenado nos pulmões (nos alvéolos pulmonares). Ele adquire uma tonalidade mais azulada, quando perde seu oxigênio, através das veias e dos pequenos vasos denominados capilares.
24 Cutâneas: Que dizem respeito à pele, à cútis.

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