O CORDILAT exerce vários efeitos farmacológicos sobre o coração¹ e a circulação², tendo como fundamento a ação cálcio-antagonista³ e antiarrítmica. É indicado no tratamento da isquemia⁴ do miocárdio⁵; na hipertensão arterial⁶ leve a moderada; na profilaxia das taquicardias supraventriculares paroxísticas.
Conservar a embalagem dos comprimidos fechada, em temperatura ambiente, entre 15 e 30oC, protegida da luz e umidade.
O prazo de validade é de 24 meses a partir da data de fabricação, impressa na embalagem. Não utilize medicamento vencido.
Informe seu médico sobre a ocorrência de gravidez⁷ na vigência do tratamento ou após o seu término. Informar ao médico se está amamentando.
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interromper o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Informe seu médico imediatamente sobre o aparecimento de reações desagradáveis como: tontura⁸, dor de cabeça⁹, cansaço, fraqueza, constipação¹⁰, náusea¹¹, queda de pressão, palpitações¹², falta de ar, tosse e retenção urinária¹³.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.
Não se deve ingerir o produto com bebidas alcoólicas. Os pacientes que sofram de distúrbios hepáticos e/ou renais devem comunicar ao seu médico.
O produto não deve ser usado se a paciente estiver amamentando. O uso do produto durante a gravidez⁷ deve ter avaliada a relação risco-benefício.
NÃO TOME REMÉDIO SEM O CONHECIMENTO DO SEU MÉDICO, PODE SER PERIGOSO PARA A SAÚDE¹⁴.
INFORMAÇÃO TÉCNICA:
O CORDILAT contém a substância ativa cloridrato de verapamil, que é um derivado sintético da papaverina, modelo de um grupo de compostos que têm a propriedade comum de inibir seletivamente o fluxo de íons¹⁵ cálcio para a célula¹⁶, através da membrana. Sabe-se que o processo de contração em toda célula¹⁶ muscular é desencadeado pela elevação da concentração de cálcio no interior da célula¹⁶. O cálcio desencadeia o mecanismo de deslocamento dos filamentos de actina e miosina, ao liberar os sítios ativos de actina, permitindo que as extremidades de miosina se fixem e iniciem o deslocamento.
Em níveis terapêuticos, o cloridrato de verapamil inibe o transporte transmembrana do íon¹⁷ cálcio através dos "canais lentos" ou "canais de cálcio", diminuindo o cálcio intracelular disponível, para dar início ao processo de contração muscular e modificando os fenômenos elétricos a nível da membrana celular¹⁸. A droga exerce sua ação bloqueadora dos canais de cálcio, fixando-se à face¹⁹ interna da membrana e assim necessitando entrar na célula¹⁶ para exercer o seu efeito. Uma molécula de verapamil interage com o sítio receptor. Clinicamente, a ação bloqueadora dos canais de cálcio, exercida pelo verapamil é específica para o músculo vascular²⁰ liso e as fibras musculares²¹ do sistema cardíaco de condução.
O cloridrato de verapamil bloqueia os canais de cálcio do músculo arterial liso, produzindo diminuição da resistência periférica²² e dilatação arterial.
O cloridrato de verapamil bloqueia os canais de cálcio em alguns locais específicos do sistema cardíaco de condução (principalmente o nódulo AV²³) diminuindo a transmissão dos estímulos ectópicos²⁴ do átrio para o ventrículo e controlando a freqüência cardíaca. Por suas ações combinadas, vascular²⁰ e cardíaca, a vasodilatação induzida pela droga não é acompanhada de taquicardia²⁵ reflexa, como usualmente ocorre com outros vasodilatadores.
Em função destas ações, na insuficiência²⁶ coronariana aguda e crônica (angina²⁷ de peito²⁸), o produto por via oral, reduz o consumo de nitritos, o número de crises anginosas, normaliza as alterações do segmento ST e aumenta a tolerância ao esforço físico.
No tratamento da hipertensão²⁹, o CORDILAT por via oral, assim como os outros vasodilatadores anti-hipertensivos, reduz a resistência vascular²⁰ periférica, com a vantagem de não induzir o efeito reflexo taquicardizante e manter o débito cardíaco³⁰ inalterado. O produto mantém ou aumenta a função renal³¹, aumenta o fluxo plasmático, o filtrado glomerular, o fluxo urinário e a excreção de sódio. Quando é associado a diuréticos³² diminui a perda de potássio.
A redução da pressão é gradativa e não acompanhada de hipotensão³³ ortostática. Adicionalmente o produto por via oral restaura a reatividade vascular²⁰ fisiológica³⁴ ao exercício.
Nas arritmias³⁵ taquicárdicas, o CORDILAT por via oral, mantém o ritmo sinusal e faz a profilaxia de crises da maioria dos pacientes com taquicardia²⁵ paroxística supraventricular. Produz reversão e/ou redução da freqüência ventricular em pacientes com fibrilação e flutter atrial e reduz ou elimina a extra-sistolia, especialmente em arritmias³⁵ da insuficiência²⁶ coronariana e da Doença de Chagas³⁶, neste último caso quando é usado em doses elevadas.
O CORDILAT por via oral, é usado na profilaxia de arritmias³⁵ após o infarto³⁷, pois evita o surgimento de arritmias³⁵ em pacientes com antecedentes de infarto³⁷, reduz a sua incidência³⁸ após o infarto³⁷ recente e oferece um efeito miocardioprotetor, quando não acompanhado de hipotensão³³ ou bradicardia³⁹.