PRECAUÇÕES YASMIN

O que devo saber antes de usar Yasmin ® ?
Nesta bula estão descritas várias situações em que o uso do contraceptivo oral deve ser descontinuado ou em que pode haver diminuição da sua eficácia. Nestas situações, deve-se evitar relação sexual ou, então, utilizar adicionalmente métodos contraceptivos não-hormonais como, por exemplo, preservativo ou outro método de barreira. Não use os métodos da tabelinha (do ritmo ou Ogino-Knaus) ou da temperatura. Esses métodos podem falhar, pois os contraceptivos hormonais modificam as variações de temperatura e do muco cervical que ocorrem durante o ciclo menstrual normal.

Yasmin ® , como todos os demais contraceptivos orais, não protege contra as infecções¹ causadas pelo HIV² (AIDS), nem contra qualquer outra doença sexualmente transmissível.

Que precauções você deve adotar?
Antes de iniciar o tratamento, converse com o seu médico sobre os riscos e os benefícios de Yasmin ®.

O uso de contraceptivo combinado requer cuidadosa supervisão médica nas condições descritas abaixo. Essas condições devem ser comunicadas ao médico antes do início do uso de Yasmin ®.

fumo ;
diabete;
excesso de peso;
pressão alta;
alteração na válvula cardíaca³ ou alteração do batimento cardíaco;
inflamação⁴ das veias⁵ (flebite⁶ superficial);
veias⁵ varicosas;
qualquer familiar direto que já teve trombose⁷, ataque cardíaco ou derrame⁸;
enxaqueca⁹;
epilepsia¹⁰;
aumento do nível sangüíneo de potássio (por exemplo, devido a problemas no rim¹¹) e adicionalmente, utilização de medicamentos diuréticos¹² que podem aumentar o nível sangüíneo de potássio (pergunte ao seu médico);
você ou algum familiar direto tem ou já apresentou níveis altos de colesterol¹³ ou triglicérides¹⁴ (um tipo de gordura¹⁵) no sangue¹⁶;
algum familiar direto que já teve câncer¹⁷ de mama¹⁸;
doença do fígado¹⁹ ou da vesícula biliar²⁰;
doença de Crohn²¹ ou colite²² ulcerativa (doença inflamatória crônica do intestino);
lupo eritematoso²³ sistêmico²⁴ (uma doença que afeta a pele²⁵ do corpo inteiro);
síndrome²⁶ hemolítico-urêmica (uma alteração da coagulação²⁷ sangüínea que causa insuficiência renal²⁸);
anemia falciforme²⁹;
condição que tenha ocorrido pela primeira vez, ou piorado, durante a gravidez³⁰ ou uso prévio de hormônios sexuais como, por exemplo, perda de audição, porfiria³¹ (doença metabólica), herpes gestacional (doença de pele²⁵) e coréia de Sydenham³² (doença neurológica);
tem ou já apresentou cloasma³³ (pigmentação marrom-amarelada da pele²⁵, especialmente a do rosto). Nesse caso, evite a exposição excessiva ao sol ou à radiação ultravioleta.

Se algum destes casos ocorrer pela primeira vez, reaparecer ou agravar-se enquanto você estiver tomando contraceptivo, fale com seu médico.

Contraceptivos e a trombose⁷

A trombose⁷ é a formação de um coágulo sangüíneo³⁴ que pode interromper a passagem do sangue¹⁶ nos vasos.

Algumas vezes, a trombose⁷ ocorre nas veias⁵ profundas das pernas (trombose venosa profunda³⁵). O coágulo³⁶ pode se soltar das veias⁵ onde foi formado e deslocar-se para as artérias³⁷ pulmonares, causando a embolia³⁸ pulmonar. A ocorrência de trombose venosa profunda³⁵ é rara. O risco de tromboembolismo³⁹ venoso é mais elevado durante o primeiro ano de uso em usuárias de primeira vez de contraceptivo. Pode ocorrer tanto entre usuárias como entre não-usuárias de contraceptivos orais. Também pode ocorrer durante a gravidez³⁰. O risco de ocorrência é maior entre as gestantes, seguido pelas usuárias e, posteriormente, pelas não-usuárias de contraceptivos orais.

Os coágulos sangüíneos também podem ocorrer, ainda que muito raramente, nos vasos sangüíneos⁴⁰ do coração⁴¹ (causando ataque cardíaco) ou do cérebro⁴² (causando derrame⁸). Em casos extremamente raros, os coágulos sangüíneos também podem ocorrer no fígado¹⁹, no intestino, nos rins⁴³ ou nos olhos⁴⁴.

Muito ocasionalmente, a trombose⁷ pode causar incapacidade grave permanente, podendo inclusive ser fatal.

O risco de ocorrência de um ataque cardíaco ou derrame⁸ aumenta com a idade. Este risco também está aumentado entre usuárias fumantes. Durante o uso de contraceptivos orais, você deve parar de fumar, especialmente se tem mais de 35 anos de idade.

Caso ocorra aumento da pressão arterial⁴⁵ enquanto estiver utilizando contraceptivo, é provável que o médico peça para que você pare de usá-lo.

O risco de ocorrência de trombose venosa profunda³⁵ fica aumentado temporariamente no caso de cirurgia ou durante imobilização prolongada (por exemplo, quando a perna é imobilizada por gesso ou tala⁴⁶). Em usuárias de contraceptivo, esse risco pode ser ainda maior. Em caso de internação ou cirurgia programada, informe seu médico sobre o uso do contraceptivo. Pode ser que o médico recomende que você pare de usar este medicamento por várias semanas antes da cirurgia ou durante o período da imobilização. Somente reinicie o uso do contraceptivo após o consentimento do seu médico.

Se forem verificados possíveis sinais⁴⁷ de trombose⁷, você deve parar de tomar o contraceptivo e consultar seu médico imediatamente (veja também o item "Quando devo consultar o médico?").

Contraceptivos e o câncer¹⁷

O câncer¹⁷ de mama¹⁸ é diagnosticado com uma freqüência um pouco maior entre as usuárias dos contraceptivos orais do que entre as mulheres de mesma idade que não usam este método contraceptivo. Este pequeno aumento no número de diagnósticos de câncer¹⁷ de mama¹⁸ desaparece gradualmente durante os dez anos seguintes à descontinuação do uso do contraceptivo oral. No entanto, não se sabe se esta diferença é causada pelo contraceptivo. Pode ser que esta diferença esteja associada à maior freqüência com que as usuárias de contraceptivos orais consultam seus médicos. Desta forma, é possível detectar a doença mais cedo.

Em casos raros, foram observados tumores benignos de fígado¹⁹ e, mais raramente, tumores malignos de fígado¹⁹ nas usuárias de contraceptivos orais. Esses tumores podem causar hemorragias⁴⁸ internas. Consulte imediatamente o seu médico, caso você sinta dor abdominal intensa.

O fator de risco⁴⁹ mais importante para o câncer¹⁷ cervical é a infecção⁵⁰ persistente pelo papiloma vírus⁵¹ humano. Alguns estudos indicaram que o uso prolongado de contraceptivos orais pode contribuir para este risco aumentado, mas continua existindo controvérsia sobre a extensão em que esta ocorrência possa ser atribuída aos efeitos concorrentes, por exemplo, da realização de exame cervical e do comportamento sexual, incluindo a utilização de contraceptivos de barreira.

Yasmin ® , a gravidez³⁰ e a amamentação⁵²

Você não deve usar Yasmin ® quando há suspeita de gravidez³⁰ ou durante a gestação. Se você suspeitar da possibilidade de estar grávida durante o uso de Yasmin®, consulte seu médico o mais rápido possível.

O uso de Yasmin ® durante a amamentação⁵² não é recomendado. Se desejar tomar contraceptivo oral durante a amamentação⁵², converse primeiramente com seu médico.

Quando devo consultar o médico?
Consulte regularmente seu médico para que ele possa realizar os exames clínico geral e ginecológico de rotina e confirmar se você pode continuar a usar Yasmin®.  

Consulte seu médico assim que possível quando:

perceber qualquer alteração na própria saúde⁵³, especialmente quando envolver qualquer um dos itens mencionados nesta bula (veja também "Quando não devo usar este medicamento?" - não se esqueça dos dados relacionados aos seus familiares diretos);
sentir caroço na mama¹⁸;
usar outros medicamentos concomitantemente (veja também "O que devo fazer se estiver usando qualquer outro medicamento?");
for ficar imobilizada ou submeter-se a uma cirurgia (consulte seu médico com antecedência de, pelo menos, quatro semanas);
tiver sangramento vaginal intenso e fora do habitual;
esquecer de tomar alguns comprimidos na primeira semana da cartela e tiver tido relação sexual no período de 7 dias antes do esquecimento;
ocorrer diarréia⁵⁴ intensa;
não tiver sangramento por dois meses consecutivos ou suspeitar de gravidez³⁰ (não inicie nova cartela antes de consultar seu médico).

Pare de usar Yasmin ® e procure seu médico imediatamente se apresentar possíveis sintomas⁵⁵ indicativos de trombose⁷, infarto do miocárdio⁵⁶ ou derrame⁸ cerebral, como os relacionados abaixo:

tosse de origem desconhecida;
dor intensa no peito⁵⁷ que se irradia para o braço esquerdo;
falta de ar;
dor de cabeça⁵⁸ mais forte, prolongada e fora do habitual ou enxaqueca⁹;
perda parcial ou completa da visão⁵⁹ ou visão⁵⁹ dupla;
dificuldade ou impossibilidade de falar;
mudança repentina dos sentidos: audição, olfato ou paladar⁶⁰;
tontura⁶¹ ou desmaio;
fraqueza ou adormecimento em qualquer parte do corpo;
dor intensa no abdome⁶²;
inchaço⁶³ ou dor intensa nas pernas.