O tratamento pode requerer de 1 a 6 semanas para obter os efeitos antidepressivos desejados, tempo este durante o qual a posologia deve ser mantida e, às vezes, aumentada. A posologia e o modo de administração da imipramina devem ser determinados individualmente e adaptados de acordo com as condições clínicas do paciente. A princípio, as doses devem ser tão baixas quanto possível e a posologia, quando necessário, aumentada cautelosamente no sentido de se obter um efeito ideal.
Depressão e síndrome¹ depressivas:
Tratamento ambulatorial: iniciar o tratamento com 25 mg, 1 a 3 vezes por dia.
Aumentar a posologia diária gradualmente para 150 a 200 mg. Esta posologia deve ser alcançada no final da primeira semana de tratamento e mantida até a ocorrência de uma melhora clínica. A dose de manutenção subseqüente deve ser determinada individualmente por meio da redução cautelosa da posologia, situando-se entre 50 e 100 mg diários.
Tratamento hospitalar: iniciar com 25 mg, 3 vezes ao dia, e aumentar a posologia diária gradualmente até atingir uma posologia de 200 mg. Manter esta dose até que a condição depressiva do paciente apresente alguma melhora. Em casos graves a dose pode ser aumentada para 100 mg, 3 vezes ao dia. A dose de manutenção subseqüente deve ser determinada de acordo com as exigências individuais de cada paciente (geralmente 100 mg).
Pacientes idosos: iniciar o tratamento com 10 mg ao dia. Gradualmente aumentar a posologia diária para um nível ideal de 30 a 50 mg diários, que deve ser atingido após cerca de 10 dias de tratamento e mantido até o final.
Pediatria: iniciar o tratamento com 10 mg ao dia. Durante um período de 10 dias, aumentar a posologia diária para 20 mg em crianças com idade de 5 a 8 anos, para 20 a 50 mg naquelas com idade entre 9 a 14 anos, e para 50 a 80 mg em pacientes com mais de 14 anos de idade. Para evitar a ocorrência de efeitos cardiotóxicos em crianças, uma posologia diária de 2,5 mg/kg não deve ser excedida.
Ataques de pânico:
Iniciar o tratamento com 10 mg ao dia, em dose única, aumentando gradativamente até atingir a dose ideal para cada paciente que, em geral, situa-se entre 75 a 150 mg ao dia, em doses divididas. Manter o tratamento durante 6 meses, reduzindo lentamente a dose diária durante esse período.
Condições de dor crônica:
A posologia deve ser determinada individualmente (25 a 300 mg/dia). Em geral, a posologia diária de 25 a 75 mg é suficiente.
Enurese² noturna:
Utilizar em maiores de 5 anos de idade, iniciando o tratamento com a posologia diária de 10 mg para crianças de 5 a 8 anos, de 25 a 50 mg diários para crianças de 9 a 12 anos e para crianças de mais de 12 anos, 25 a 75 mg diários. As doses mais elevadas se aplicam aos casos que não respondem adequadamente à medicação dentro de uma semana de tratamento. Os comprimidos devem ser administrados em doses únicas após o jantar. Assim que a resposta desejada tenha sido atingida, o tratamento deve ser continuado por 1 a 3 meses, com redução gradativa da dose de manutenção.